Sửa đổi HIV/AIDS

<indicator name="mới">[[File:UnderCon icon.svg|40px|link={{TALKPAGENAME}}#Bình duyệt|alt=Mục từ này cần được bình duyệt|Mục từ này cần được bình duyệt]]</indicator>
{{Infobox medical condition
| name          = HIV/AIDS
| image         = Red_Ribbon.svg
| image_size    = 220px
| caption       = Ruy băng đỏ là biểu tượng của tình đoàn kết với người dương tính HIV và người sống chung với AIDS.<ref>{{cite web |title=Wear your red ribbon this World AIDS Day {{!}} UNAIDS |url=http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2006/november/20061130redribbonen |website=www.unaids.org |publisher=UNAIDS Secretariat |access-date=September 10, 2017 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170910221331/http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2006/november/20061130redribbonen |archive-date=September 10, 2017 |url-status=live }}</ref>
| alt           = A red ribbon in the shape of a bow
| field         = [[Bệnh truyền nhiễm (chuyên khoa y tế)|Bệnh truyền nhiễm]], [[miễn dịch học]]
| synonyms      = Nhiễm HIV, bệnh HIV,<ref name=AIDS2010GOV/><ref name=AETC-staging>{{cite web |title=HIV Classification: CDC and WHO Staging Systems {{!}} AIDS Education and Training Centers National Coordinating Resource Center (AETC NCRC) |url=https://aidsetc.org/guide/hiv-classification-cdc-and-who-staging-systems |website=aidsetc.org |publisher=AIDS Education and Training Center Program |access-date=September 10, 2017 |language=en |archive-url=https://web.archive.org/web/20171018065658/https://aidsetc.org/guide/hiv-classification-cdc-and-who-staging-systems |archive-date=October 18, 2017 |url-status=dead |df=mdy-all}}</ref> AIDS, SIDA (tên cũ)<ref>{{cite web |url= http://benhnhietdoi.vn/chuyen-de/chi-tiet/aids/19|title= AIDS |date= 3 tháng 7 năm 2012 |website= benhnhietdoi.vn |access-date= 8 tháng 7 năm 2021}}</ref>
| symptoms      = '''Sớm''': ốm yếu giống cúm<ref name=WHO2015Fact/><br />'''Muộn''': [[hạch bạch huyết to]], sốt, sụt cân<ref name=WHO2015Fact/>
| complications = [[Nhiễm trùng cơ hội]], [[ung bướu]]<ref name=WHO2015Fact/>
| onset         = 
| duration      = Suốt đời<ref name=WHO2015Fact/>
| causes        = [[Virus gây suy giảm miễn dịch ở người]] (HIV)<ref name=WHO2015Fact/>
| risks         = Giao hợp âm đạo hoặc hậu môn không an toàn, mắc [[bệnh hoa liễu]] khác, dùng chung kim tiêm, các thủ tục y tế có hành vi cắt hoặc chọc không vô trùng, chấn thương vật sắc nhọn.<ref name=WHO2015Fact/>
| diagnosis     = Xét nghiệm máu<ref name=WHO2015Fact/>
| differential  = 
| prevention    = [[Tình dục an toàn]], trao đổi kim tiêm, [[cắt bao quy đầu nam]], [[dự phòng trước phơi nhiễm]], [[dự phòng sau phơi nhiễm]]<ref name=WHO2015Fact/>
| treatment     = [[Liệu pháp kháng retrovirus]]<ref name=WHO2015Fact/>
| medication    = 
| prognosis     = Tuổi thọ dự kiến gần bình thường nếu điều trị<ref name=CDC21015Bas/><ref name=UN2012Vac/><br />Tuổi thọ dự kiến +11 năm nếu không điều trị<ref name=UNAIDS2007/>
| frequency     = Tổng số 55,9 – 100 triệu<ref name=UN2020/><br />1,7 triệu ca mới (2019)<ref name=UN2020/><br />38 triệu người sống với HIV (2019)<ref name=UN2020/>
| deaths        = Tổng số 32,7 triệu<ref name=UN2020/><br />690.000 (2019)<ref name=UN2020/>
}}
'''Nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người và hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải''' ('''HIV/AIDS''') là loạt tình trạng có nguyên nhân từ việc nhiễm [[virus gây suy giảm miễn dịch ở người]] (HIV),<ref name="pmid11396444">{{cite journal |vauthors=Sepkowitz KA |title=AIDS – the first 20 years |journal=[[The New England Journal of Medicine]] |volume=344 |issue=23 |pages=1764–72 |date=June 2001 |pmid=11396444 |doi=10.1056/NEJM200106073442306}}</ref><ref>{{cite book |first1=Alexander |last1=Krämer |first2=Mirjam |last2=Kretzschmar |first3=Klaus |last3=Krickeberg |name-list-style=vanc |title=Modern infectious disease epidemiology concepts, methods, mathematical models, and public health |date=2010 |publisher=Springer |location=New York |isbn=978-0-387-93835-6 |page=88 |edition=Online-Ausg. |url=https://books.google.com/books?id=Di0_5x82HykC&pg=PA88 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924081609/https://books.google.com/books?id=Di0_5x82HykC&pg=PA88 |archive-date=September 24, 2015 |url-status=live }}</ref><ref>{{cite book |first=Wilhelm |last=Kirch |name-list-style=vanc |title=Encyclopedia of Public Health |date=2008 |publisher=Springer |location=New York |isbn=978-1-4020-5613-0 |pages=676–77 |url=https://books.google.com/books?id=eSPK7-CHw7oC&pg=PA676 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150911141720/https://books.google.com/books?id=eSPK7-CHw7oC&pg=PA676 |archive-date=September 11, 2015 |url-status=live }}</ref> một [[retrovirus]].<ref>{{cite web |title=Retrovirus Definition |url=https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/634/retrovirus |website=AIDSinfo |access-date=December 28, 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191228142824/https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/634/retrovirus |archive-date=December 28, 2019 |url-status=dead}}</ref> Sau lần nhiễm ban đầu người bệnh có thể không thấy bất kỳ triệu chứng nào hoặc trải qua một giai đoạn ngắn ốm yếu như bị cúm.<ref name=WHO2015Fact/> Tiếp sau đó thường là giai đoạn dài không triệu chứng.<ref name=CDC21015Bas>{{cite web |title=About HIV/AIDS |url=https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html |website=CDC |access-date=February 11, 2016 |date=December 6, 2015 |df=mdy-all |archive-url=https://web.archive.org/web/20160224101946/http://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html |archive-date=February 24, 2016 |url-status=live }}</ref> Nếu tình trạng tiến xa hơn, nó sẽ tàn phá [[hệ miễn dịch]] nhiều hơn, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm phổ biến như [[lao]], những dạng [[nhiễm trùng cơ hội]] khác, và [[ung bướu]] vốn hiếm thấy ở người có chức năng miễn dịch bình thường.<ref name=WHO2015Fact/> Những triệu chứng nhiễm trùng muộn này được nhắc đến là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS).<ref name=CDC21015Bas/> [[Suy mòn|Sụt cân không chủ đích]] cũng thường xảy ra ở giai đoạn này.<ref name=CDC21015Bas/>

HIV lây truyền chủ yếu qua [[tình dục không an toàn]] (bao gồm [[tình dục hậu môn]] và [[tình dục bằng miệng]]), [[truyền máu]] chứa virus, [[kim tiêm dưới da]], và từ mẹ sang con trong thai kỳ, trong lúc sinh hoặc cho con bú.<ref name=TransmissionM2007>{{cite book |veditors=Rom WN, Markowitz SB |title=Environmental and occupational medicine |year=2007 |publisher=[[Wolters Kluwer]]/Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |isbn=978-0-7817-6299-1 |page=745 |url=https://books.google.com/books?id=H4Sv9XY296oC&pg=PA745 |edition=4th |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150911155744/https://books.google.com/books?id=H4Sv9XY296oC&pg=PA745 |archive-date=September 11, 2015 |url-status=live }}</ref> Một số dịch cơ thể như nước bọt, mồ hôi, nước mắt không truyền virus.<ref name=CDCtransmission>{{cite web |publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] |year=2003 |url=https://www.cdc.gov/HIV/pubs/facts/transmission.htm |title=HIV and Its Transmission |access-date=May 23, 2006 |archive-url=https://web.archive.org/web/20050204141148/http://www.cdc.gov/HIV/pubs/facts/transmission.htm |archive-date=February 4, 2005}}</ref>

Biện pháp phòng bệnh là [[tình dục an toàn]], các chương trình trao đổi kim tiêm, điều trị người nhiễm, [[dự phòng trước phơi nhiễm|dự phòng trước]] và [[dự phòng sau phơi nhiễm|sau phơi nhiễm]].<ref name=WHO2015Fact/> Cả mẹ và con đều dùng thuốc kháng retrovirus để ngăn ngừa bệnh cho con.<ref name=WHO2015Fact>{{cite web |title=HIV/AIDS Fact sheet N°360 |url=https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/en/ |publisher=[[World Health Organization]] |access-date=February 11, 2016 |date=November 2015 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20160217160830/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/en/ |archive-date=February 17, 2016 |df=mdy-all}}</ref> Không có phép chữa khỏi hay [[vắc-xin HIV|vắc-xin]], tuy nhiên điều trị kháng retrovirus có thể trì hoãn bệnh và đem lại tuổi thọ dự kiến gần như bình thường.<ref name=CDC21015Bas/><ref name=UN2012Vac>{{cite news |title=The quest for an HIV vaccine |url=http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2012/may/20120518vaccinesday/ |date=May 18, 2012 |author=UNAIDS |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20120524051113/http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2012/may/20120518vaccinesday/ |archive-date=May 24, 2012 |df=mdy-all}}</ref> Người bệnh được khuyến cáo điều trị càng sớm càng tốt sau chẩn đoán.<ref name=WHO2015Tx>{{cite book |title=Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV |date=2015 |publisher=World Health Organization |isbn=978-92-4-150956-5 |page=13 |url=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186275/1/9789241509565_eng.pdf?ua=1 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20151014071803/http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186275/1/9789241509565_eng.pdf?ua=1 |archive-date=October 14, 2015 |df=mdy-all}}</ref> Nếu không điều trị, thời gian sống trung bình sau khi nhiễm là 11 năm.<ref name=UNAIDS2007>{{cite web |author=[[Joint United Nations Programme on HIV/AIDS|UNAIDS]], World Health Organization |date=December 2007 |title=2007 AIDS epidemic update |url=http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf |access-date=March 12, 2008 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20080527201701/http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_en.pdf |archive-date=May 27, 2008 }}</ref>

Trong năm 2019 trên thế giới có khoảng 38 triệu người sống chung với HIV và 690.000 người tử vong vì căn bệnh.<ref name=UN2020>{{cite web |url=https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet |title=Global HIV & AIDS statistics — 2020 fact sheet |website=www.unaids.org |language=en |access-date=2021-01-20 |publisher=UNAIDS |archive-url= |archive-date= |url-status=live }}</ref> Ước tính khoảng 20,6 triệu người trong số này sống ở miền đông và nam châu Phi.<ref>{{cite web |url=https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf |title=Fact Sheet - World AIDS Day 2019 |website=www.unaids.org |access-date=2019-12-21 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191221165100/https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf |archive-date=December 21, 2019 |url-status=live }}</ref> Từ lúc được phát hiện (đầu thập niên 1980) đến năm 2018, AIDS đã cướp đi sinh mạng của 35 triệu người trên toàn cầu.<ref>{{cite web |url=https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/index.html|title=HIV Statistics Overview (International Statistics)|website=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|date=2018|access-date=9 May 2021}}</ref> HIV/AIDS được xem là một đại dịch — một căn bệnh bùng phát trên phạm vi rộng lớn và tích cực lây lan.<ref name=Kallings>{{cite journal |vauthors=Kallings LO |title=The first postmodern pandemic: 25 years of HIV/AIDS |journal=Journal of Internal Medicine |volume=263 |issue=3 |pages=218–43 |date=March 2008 |pmid=18205765 |doi=10.1111/j.1365-2796.2007.01910.x|s2cid=205339589 |doi-access=free }}(subscription required)</ref>

HIV đã từ những loài linh trưởng khác nhiễm sang người ở Tây-Trung Phi vào đầu đến giữa thế kỷ 20.<ref name=Orgin2011>{{cite journal |vauthors=Sharp PM, Hahn BH |title=Origins of HIV and the AIDS pandemic |journal=Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine |volume=1 |issue=1 |page=a006841 |date=September 2011 |pmid=22229120 |pmc=3234451 |doi=10.1101/cshperspect.a006841}}</ref> AIDS lần đầu được công nhận bởi [[Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ]] (CDC) vào năm 1981 và nguyên nhân của nó là nhiễm HIV được biết đến không lâu sau đó.<ref>{{cite journal |vauthors=Gallo RC |title=A reflection on HIV/AIDS research after 25 years |journal=[[Retrovirology (journal)|Retrovirology]] |volume=3 |issue=1 |page=72 |date=October 2006 |pmid=17054781 |pmc=1629027 |doi=10.1186/1742-4690-3-72}}</ref>

HIV/AIDS có tác động to lớn đến xã hội, cả trong vai một căn bệnh lẫn nguồn gốc của sự phân biệt đối xử.<ref name=UNAIDS2006Ch4>{{cite book |publisher=[[Joint United Nations Programme on HIV/AIDS|UNAIDS]] |year=2006 |title=2006 Report on the global AIDS epidemic |chapter=The impact of AIDS on people and societies |chapter-url=http://data.unaids.org/pub/GlobalReport/2006/2006_GR_CH04_en.pdf |isbn=978-92-9173-479-5}}</ref> HIV/AIDS cũng ảnh hưởng nhiều đến kinh tế.<ref name=UNAIDS2006Ch4/> Tồn tại nhiều nhận thức sai lầm về HIV/AIDS, như niềm tin rằng nó có thể lây qua tiếp xúc phi tình dục thông thường.<ref>{{cite journal |title=Myth Busters |journal=[[Science (journal)|Science]] |volume=351 |issue=6268 |pages=35 |url=http://austintexas.gov/page/myth-busters |access-date=February 14, 2016 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20160222160217/http://austintexas.gov/page/myth-busters |archive-date=February 22, 2016 |df=mdy-all |bibcode=2016Sci...351...35E |last1=Endersby |first1=Jim |year=2016 |doi=10.1126/science.aad2891|s2cid=51608938 }}</ref> Căn bệnh đã trở thành đề tài của nhiều cuộc tranh luận liên quan đến tôn giáo, như là lập trường của Giáo hội Công giáo không ủng hộ dùng [[bao cao su]] để phòng ngừa.<ref>{{cite web |last1=McCullom |first1=Rob |title=An African Pope Won't Change the Vatican's Views on Condoms and AIDS |url=https://www.theatlantic.com/sexes/archive/2013/02/an-african-pope-wont-change-the-vaticans-views-on-condoms-and-aids/273535/ |website=The Atlantic |access-date=February 14, 2016 |date=February 26, 2013 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20160308135849/http://www.theatlantic.com/sexes/archive/2013/02/an-african-pope-wont-change-the-vaticans-views-on-condoms-and-aids/273535/ |archive-date=March 8, 2016 |df=mdy-all}}</ref> Kể từ khi được biết đến vào thập niên 1980, HIV/AIDS đã thu hút sự chú ý của toàn thế giới về phương diện y tế lẫn chính trị cùng sự tài trợ quy mô lớn.<ref name="isbn1-59797-294-0">{{cite book |author=Harden, Victoria Angela |title=AIDS at 30: A History |publisher=Potomac Books Inc |year=2012 |page=324 |isbn=978-1-59797-294-9 }}</ref>
{{TOC limit}}

== Dấu hiệu và triệu chứng ==
Người nhiễm [[HIV]] trải qua ba giai đoạn chính: nhiễm cấp tính, tiềm ẩn lâm sàng, và AIDS.<ref name=AIDS2010GOV>{{cite web |title=What Are HIV and AIDS? {{!}} HIV.gov |url=https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/what-are-hiv-and-aids |website=www.hiv.gov |publisher=U.S. Department of Health and Human Services (HHS) |access-date=September 10, 2017 |language=en |date=2017-05-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190922044900/https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/what-are-hiv-and-aids |archive-date=September 22, 2019 |url-status=dead }}</ref><ref name=M121>Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 121.</ref>

=== Nhiễm HIV cấp tính ===
[[File:Symptoms of acute HIV infection-vi.svg|thumb|Các triệu chứng chính của nhiễm HIV cấp tính]]
Giai đoạn ban đầu sau nhiễm HIV được gọi là HIV cấp tính, HIV nguyên phát hay hội chứng retrovirus cấp tính.<ref name=M121/><ref name=WHOCase2007/> Nhiều người biểu hiện ốm yếu giống bị cúm hay [[chứng tăng bạch cầu đơn nhân]] sau phơi nhiễm trong khi số khác không có triệu chứng nổi bật.<ref>{{cite book |title=Diseases and disorders |year=2008 |publisher=Marshall Cavendish |location=Tarrytown, NY |isbn=978-0-7614-7771-6 |page=25 |url=https://books.google.com/books?id=-HRJOElZch8C&pg=PA25 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150919012701/https://books.google.com/books?id=-HRJOElZch8C&pg=PA25 |archive-date=September 19, 2015 |url-status=live }}</ref><ref name=M118/> 40–90% trường hợp xuất hiện triệu chứng và hầu hết là [[sốt]], [[bệnh hạch bạch huyết|hạch bạch huyết to]], [[viêm họng]], phát ban, đau đầu, mệt mỏi, lở miệng và bộ phận sinh dục.<ref name=WHOCase2007/><ref name=M118/> Ban thấy ở 20–50% ca nổi ở thân và dát sần.<ref name=Deut2010/> Một số người còn bị [[nhiễm trùng cơ hội]] trong giai đoạn này.<ref name=WHOCase2007/> Triệu chứng đường tiêu hóa như nôn mửa, [[tiêu chảy]]<ref name=M118/> hay triệu chứng thần kinh của [[bệnh thần kinh ngoại biên]] hoặc [[hội chứng Guillain–Barré]] có thể xảy ra.<ref name=M118/> Chúng thường kéo dài một đến hai tuần nhưng cũng có thể ngoài khoảng này.<ref name=M118/>

Những triệu chứng này không rõ ràng nên thường không được nhìn nhận là dấu hiệu của nhiễm HIV.<ref name=M118/> Kể cả những trường hợp có bác sĩ khám cũng thường bị chẩn đoán nhầm với một trong nhiều [[bệnh truyền nhiễm]] phổ biến.<ref name=M118/> Vì vậy HIV nên được xem xét ở người mang yếu tố nguy cơ và biểu hiện sốt không rõ nguyên nhân.<ref name=M118>Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 118.</ref>

=== Tiềm ẩn lâm sàng ===
Tiếp sau những triệu chứng ban đầu là một giai đoạn gọi là tiềm ẩn lâm sàng, HIV không triệu chứng, hay HIV mạn tính.<ref name=AIDS2010GOV/> Nếu không điều trị, giai đoạn thứ hai này có thể kéo dài khoảng ba năm<ref>{{cite book |last=Evian |first=Clive |title=Primary HIV/AIDS care: a practical guide for primary health care personnel in a clinical and supportive setting |year=2006 |publisher=Jacana |location=Houghton [South Africa] |isbn=978-1-77009-198-6 |page=29 |url=https://books.google.com/books?id=WauaC7M0yGcC&pg=PA29 |edition=Updated 4th |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150911043536/https://books.google.com/books?id=WauaC7M0yGcC&pg=PA29 |archive-date=September 11, 2015 |url-status=live }}</ref> đến hơn 20 năm<ref>{{cite book |author=Charles B. Hicks, MD |editor=Jacques W.A.J. Reeders & Philip Charles Goodman |title=Radiology of AIDS |year=2001 |publisher=Springer |location=Berlin [u.a.] |isbn=978-3-540-66510-6 |page=19 |url=https://books.google.com/books?id=xmFBtyPGOQIC&pg=PA19 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160509101646/https://books.google.com/books?id=xmFBtyPGOQIC&pg=PA19 |archive-date=May 9, 2016 |url-status=live }}</ref> (trung bình khoảng 8 năm).<ref>{{cite book |last=Elliott |first=Tom |title=Lecture Notes: Medical Microbiology and Infection |year=2012 |publisher=[[John Wiley & Sons]] |isbn=978-1-118-37226-5 |page=273 |url=https://books.google.com/books?id=M4q3AyDQIUYC&pg=PA273 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150919014154/https://books.google.com/books?id=M4q3AyDQIUYC&pg=PA273 |archive-date=September 19, 2015 |url-status=live }}</ref> Mặc dù điển hình là ít hay không có triệu chứng nhưng gần hết giai đoạn nhiều người trải nghiệm sốt, sụt cân, đau cơ và các vấn đề tiêu hóa.<ref name=AIDS2010GOV/> Khoảng 50% đến 70% người còn bị bệnh hạch bạch huyết toàn thân dai dẳng có đặc điểm nhiều nhóm hạch bạch huyết (trừ ở háng) phình to không đau không lý do trong ba đến sáu tháng.<ref name=M121/>

Mặc dù đa số người nhiễm [[HIV-1]] có tải lượng virus phát hiện được và nếu không điều trị rốt cục sẽ tiến triển thành AIDS, một tỷ lệ nhỏ (khoảng 5%) người không nhận liệu pháp kháng retrovirus vẫn giữ hàm lượng tế bào T CD4<SUP>+</SUP> cao trong hơn năm năm.<ref name=M118/><ref name=LT2010/> Nhóm này được xếp vào "người kiểm soát HIV" hay [[người bệnh phi tiến triển dài hạn]].<ref name=LT2010>{{cite journal |vauthors=Blankson JN |title=Control of HIV-1 replication in elite suppressors |journal=Discovery Medicine |volume=9 |issue=46 |pages=261–66 |date=March 2010 |pmid=20350494}}</ref> Nhóm khác gồm những người không điều trị kháng retrovirus mà vẫn duy trì tải lượng virus thấp hoặc không phát hiện được, gọi là "người kiểm soát ưu tú" hay "người áp chế ưu tú".<ref name=Walker2007/> Họ chiếm tỷ lệ cỡ 1 trên 300 người nhiễm.<ref name=Walker2007>{{cite journal |vauthors=Walker BD |title=Elite control of HIV Infection: implications for vaccines and treatment |journal=Topics in HIV Medicine |volume=15 |issue=4 |pages=134–36 |date=August–September 2007 |pmid=17720999}}</ref>

=== Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ===
[[File:Symptoms of AIDS-vi.svg|thumb|Các triệu chứng chính của AIDS]]
Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) được định nghĩa là nhiễm HIV kèm số đếm tế bào T CD4<SUP>+</SUP> dưới 200 mỗi µl máu hoặc xảy ra các bệnh đặc trưng liên hệ với nhiễm HIV.<ref name=M118/> Nếu không điều trị đặc hiệu, khoảng nửa số người nhiễm HIV sẽ tiến tới AIDS trong vòng 10 năm.<ref name=M118/> Những tình trạng ban đầu phổ biến nhất cảnh báo AIDS đã xuất hiện là [[viêm phổi Pneumocystis|viêm phổi ''Pneumocystis'']] (40%), hội chứng suy mòn HIV (20%), và [[nhiễm Candida thực quản|''Candida'' thực quản]].<ref name=M118/> [[Nhiễm khuẩn đường hô hấp]] tái diễn là một dấu hiệu hay gặp khác.<ref name=M118/>

[[Nhiễm trùng cơ hội]] có thể do [[vi khuẩn]], [[virus]], [[nấm]], và [[ký sinh trùng]] gây ra, tình trạng mà bình thường hệ miễn dịch kiểm soát tốt.<ref name=Holmes>{{cite journal |vauthors=Holmes CB, Losina E, Walensky RP, Yazdanpanah Y, Freedberg KA |title=Review of human immunodeficiency virus type 1-related opportunistic infections in sub-Saharan Africa |journal=[[Clinical Infectious Diseases]] |volume=36 |issue=5 |pages=652–62 |date=March 2003 |pmid=12594648 |doi=10.1086/367655|doi-access=free }}</ref> Loại nhiễm trùng nào xảy ra tùy thuộc một phần vào sinh vật nào phổ biến ở môi trường quanh bệnh nhân.<ref name=M118/> Nhiễm trùng cơ hội có thể tác động gần như mọi hệ cơ quan.<ref name=Complications2011>{{cite journal |vauthors=Chu C, Selwyn PA |title=Complications of HIV infection: a systems-based approach |journal=American Family Physician |volume=83 |issue=4 |pages=395–406 |date=February 2011 |pmid=21322514}}</ref>

Bệnh nhân AIDS có nguy cơ gia tăng mắc các dạng ung thư do virus khác nhau, bao gồm [[sacom Kaposi]], [[u lympho Burkitt]], [[u lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát]], và [[ung thư cổ tử cung]].<ref name=Deut2010/> Sacom Kaposi là ung thư phổ biến nhất, xảy ra ở 10 đến 20% người nhiễm HIV.<ref name=M169>Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 169.</ref> Xếp thứ hai là u lympho, nguyên nhân gây tử vong của gần 16% bệnh nhân AIDS và dấu hiệu ban đầu của AIDS ở 3 đến 4% bệnh nhân.<ref name=M169/> Cả hai loại này đều có liên hệ với [[herpesvirus 8 ở người]] (HHV-8).<ref name=M169/> Ung thư cổ tử cung hay gặp ở người có AIDS hơn vì nó liên hệ với [[papillomavirus ở người]] (HPV).<ref name=M169/> Ung thư kết mạc cũng phổ biến hơn ở người nhiễm HIV.<ref>{{cite journal |vauthors=Mittal R, Rath S, Vemuganti GK |title=Ocular surface squamous neoplasia – Review of etio-pathogenesis and an update on clinico-pathological diagnosis |journal=Saudi Journal of Ophthalmology |volume=27 |issue=3 |pages=177–86 |date=July 2013 |pmid=24227983 |pmc=3770226 |doi=10.1016/j.sjopt.2013.07.002}}</ref>

Bệnh nhân AIDS còn thường xuyên có những triệu chứng toàn thân như sốt kéo dài, đổ mồ hôi (nhất là ban đêm), sưng hạch bạch huyết, ớn lạnh, suy nhược, và sụt cân không chủ đích.<ref>{{cite web |title=AIDS |url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000594.htm |website=MedlinePlus |publisher=A.D.A.M. |access-date=June 14, 2012 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20120618135541/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000594.htm |archive-date=June 18, 2012 |df=mdy-all}}</ref> Tiêu chảy rất phổ biến, thấy ở khoảng 90% trường hợp.<ref>{{cite journal |vauthors=Sestak K |title=Chronic diarrhea and AIDS: insights into studies with non-human primates |journal=Current HIV Research |volume=3 |issue=3 |pages=199–205 |date=July 2005 |pmid=16022653 |doi=10.2174/1570162054368084}}</ref> Họ còn có thể bị ảnh hưởng bởi những triệu chứng thần kinh và tâm thần đa dạng không liên quan đến ung thư và nhiễm trùng cơ hội.<ref>{{cite book |title=Bradley's Neurology in Clinical Practice: Expert Consult – Online and Print, 6e (Bradley, Neurology in Clinical Practice e-dition 2v Set) |year=2012 |publisher=Elsevier/Saunders |location=Philadelphia |isbn=978-1-4377-0434-1 |vauthors=Murray ED, Buttner N, Price BH |volume=1 |edition=6th |page=101 |veditors=Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J |chapter=Depression and Psychosis in Neurological Practice}}</ref>

== Lây truyền ==
{| class="wikitable" style="float:right; clear:right; font-size:85%; margin-left:15px;"
|- style="background:#efefef; "
|+ Rủi ro nhiễm HIV mỗi hành vi trung bình<br/>theo kiểu tiếp xúc với nguồn nhiễm
|- style="background:#efefef; "
! style="width: 100px" abbr="Route" | Kiểu tiếp xúc
! style="width: 130px" abbr="Infections" | Xác suất lây
|-
! style="text-align: left"| Truyền máu
| 90%<ref name="Blood Transfusion Risk">{{cite journal |last1=Donegan |first1=Elizabeth |last2=Stuart |first2=Maria |last3=Niland |first3=Joyce C. |last4=Sacks |first4=Henry S. |last5=Azen |first5=Stanley P. |last6=Dietrich |first6=Shelby L. |last7=Faucett |first7=Cheryl |last8=Fletcher |first8=Mary Ann |last9=Kleinman |first9=Steven H. |last10=Operskalski |first10=Eva A. |last11=Perkins |first11=Herbert A. |last12=Pindyck |first12=Johanna |last13=Schiff |first13=Eugene R. |last14=Stites |first14=Daniel P. |last15=Tomasulo |first15=Peter A. |last16=Mosley |first16=James W. |title=Infection with Human Immunodeficiency Virus Type 1 (HIV-1) among Recipients of Antibody-Positive Blood Donations |journal=Annals of Internal Medicine |date=November 15, 1990 |volume=113 |issue=10 |pages=733-739 |doi=10.7326/0003-4819-113-10-733 |url=https://annals.org/aim/article-abstract/704236/infection-human-immunodeficiency-virus-type-1-hiv-1-among-recipients?doi=10.7326%2f0003-4819-113-10-733 |access-date=11 May 2020}}</ref>
|-
! style="text-align: left"| Sinh con <small>(cho con)</small>
| 25%<ref name=Coovadia>{{cite journal | author = Coovadia H | title = Antiretroviral agents—how best to protect infants from HIV and save their mothers from AIDS | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 351 | issue = 3 | pages = 289–292 | year = 2004 | pmid = 15247337 | doi = 10.1056/NEJMe048128 }}</ref>
|-
! style="text-align: left"| Tiêm chích ma túy dùng chung kim tiêm
| 0,67%<ref name=MMWR2005>{{cite journal |vauthors=Smith DK, Grohskopf LA, Black RJ, Auerbach JD, Veronese F, Struble KA, Cheever L, Johnson M, Paxton LA, Onorato IM, Greenberg AE | title = Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection-drug use, or other nonoccupational exposure to HIV in the United States: recommendations from the U.S. Department of Health and Human Services. | journal = MMWR. Recommendations and reports : Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control | volume = 54 | issue = RR-2 | pages = 1–20 | date = 21 January 2005 | pmid = 15660015 }}</ref>
|-
! style="text-align: left"| Vật nhọn qua da
| 0,30%<ref name=AFP2007>{{cite journal | author = Kripke C | title = Antiretroviral prophylaxis for occupational exposure to HIV. | journal = American Family Physician | volume = 76 | issue = 3 | pages = 375–6 | date = 1 August 2007 | pmid = 17708137 }}</ref>

|-
! style="text-align: left"| Giao hợp hậu môn nhận<sup>*</sup>
| 0,04–3,0%<ref name=Trans2010>{{cite journal |vauthors=Dosekun O, Fox J | title = An overview of the relative risks of different sexual behaviours on HIV transmission. | journal = Current Opinion in HIV and AIDS | volume = 5 | issue = 4 | pages = 291–7 | date = July 2010 | pmid = 20543603 | doi = 10.1097/COH.0b013e32833a88a3 }}</ref>

|-
! style="text-align: left"| Giao hợp hậu môn cho<sup>*</sup>
| 0,03%<ref>{{cite book|last=Cunha|first=Burke|title=Antibiotic Essentials 2012|year=2012|publisher=Jones & Bartlett Publishers|isbn=9781449693831|pages=303|url=https://books.google.ca/books?id=Xv-9TSdixgwC&pg=PA303|edition=11}}</ref>

|-
! style="text-align: left"| Giao hợp dương vật-âm đạo nhận<sup>*</sup>
| 0,05–0,30%<ref name=Trans2010/><ref name=LancetT2009>{{cite journal |vauthors=Boily MC, Baggaley RF, Wang L, Masse B, White RG, Hayes RJ, Alary M | title = Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. | journal = The Lancet Infectious Diseases | volume = 9 | issue = 2 | pages = 118–29 | date = February 2009 | pmid = 19179227 | doi = 10.1016/S1473-3099(09)70021-0 | pmc=4467783}}</ref>

|-
! style="text-align: left"| Giao hợp dương vật-âm đạo cho<sup>*</sup>
| 0,01–0,38%<ref name=Trans2010/><ref name=LancetT2009/> 

|-
! style="text-align: left"| Giao hợp miệng nhận<sup>*§</sup>
| 0–0,04%<ref name=Trans2010/> 

|-
! style="text-align: left"| Giao hợp miệng cho<sup>*§</sup>
| 0–0,005%<ref>{{cite journal |vauthors=Baggaley RF, White RG, Boily MC | title = Systematic review of orogenital HIV-1 transmission probabilities. | journal = International Journal of Epidemiology | volume = 37 | issue = 6 | pages = 1255–65 | date = December 2008 | pmid = 18664564 | pmc = 2638872 | doi = 10.1093/ije/dyn151 }}</ref>

|- style="background:#efefef; "
! colspan=5 style="border-right:0;"| <sup>*</sup> không dùng bao cao su <br /> <sup>§</sup> giao hợp miệng với người nam
|}<noinclude>
HIV lây qua ba con đường chính: tiếp xúc tình dục; tiếp xúc đáng kể với mô hoặc dịch cơ thể chứa virus; và từ mẹ sang con trong thai kỳ, trong lúc sinh hoặc cho con bú (còn gọi là [[lây nhiễm dọc]]).<ref name=TransmissionM2007/> Không có rủi ro nhiễm HIV nếu tiếp xúc với phân, chất tiết ở mũi, nước bọt, đờm, mồ hôi, nước mắt, nước tiểu, hay chất nôn trừ khi chúng có lẫn máu.<ref name=AFP2007k>{{cite journal |vauthors=Kripke C |title=Antiretroviral prophylaxis for occupational exposure to HIV |journal=American Family Physician |volume=76 |issue=3 |pages=375–76 |date=August 2007 |pmid=17708137}}</ref> Một người còn có khả năng đồng nhiễm nhiều hơn một chủng HIV, gọi là [[bội nhiễm HIV]].<ref>{{cite journal |vauthors=van der Kuyl AC, Cornelissen M |title=Identifying HIV-1 dual infections |journal=Retrovirology |volume=4 |page=67 |date=September 2007 |pmid=17892568 |pmc=2045676 |doi=10.1186/1742-4690-4-67}}</ref>

=== Tình dục ===
Con đường lây truyền HIV phổ biến nhất là tiếp xúc tình dục giữa người nhiễm và không nhiễm.<ref name=TransmissionM2007/> Tuy nhiên, người dương tính HIV có tải lượng virus không phát hiện được là kết quả của điều trị dài hạn không có rủi ro làm lây HIV qua đường tình dục.<ref name="CDCUndetectable">{{cite web |url=https://www.cdc.gov/hiv/library/dcl/dcl/092717.html |title=Dear Colleague: September 27, 2017 |last1=McCray |first1=Eugene |last2=Mermin |first2=Jonathan |date=September 27, 2017 |website=Division of HIV/AIDS Prevention |publisher=Centers for Disease Control and Prevention |access-date=February 1, 2018 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180130231157/https://www.cdc.gov/hiv/library/dcl/dcl/092717.html |archive-date=January 30, 2018 |url-status=live }}</ref><ref>{{cite journal |last1=LeMessurier |first1=J |last2=Traversy |first2=G |last3=Varsaneux |first3=O |last4=Weekes |first4=M |last5=Avey |first5=MT |last6=Niragira |first6=O |last7=Gervais |first7=R |last8=Guyatt |first8=G |last9=Rodin |first9=R |date=November 19, 2018 |title=Risk of sexual transmission of human immunodeficiency virus with antiretroviral therapy, suppressed viral load and condom use: a systematic review |journal=[[Canadian Medical Association Journal]] |volume=190 |issue=46 |pages=E1350–E1360 |doi=10.1503/cmaj.180311 |pmid=30455270 |pmc=6239917}}</ref> Sự tồn tại của người dương tính HIV không lây nhiễm nhờ liệu pháp kháng retrovirus được công khai trong [[Tuyên bố Thụy Sĩ]] 2008 gây tranh cãi lúc đầu song được đồng thuận chấp nhận về sau.<ref>{{cite journal |last1=Vernazza |first1=P |last2=Bernard |first2=EJ |title=HIV is not transmitted under fully suppressive therapy: The Swiss Statement – eight years later |journal=Swiss Medical Weekly |date=29 January 2016 |volume=146 |pages=w14246 |doi=10.4414/smw.2016.14246|pmid=26824882 |doi-access=free }}</ref>

Trên thế giới, phương thức lây truyền HIV phổ biến nhất là tiếp xúc tình dục giữa người khác giới<ref name=TransmissionM2007/> nhưng xét các quốc gia thì kiểu lây là không giống nhau. Ví dụ như ở Mỹ, HIV chủ yếu lây giữa nam có hoạt động tình dục với nam,<ref>{{cite web |title=HIV and Men |url=https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/men/index.html |website=Centers for Disease Control and Prevention. |publisher=U.S. Department of Health & Human Services |access-date=November 3, 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191201111721/https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/men/index.html |archive-date=December 1, 2019 |url-status=live }}</ref><ref>{{cite web |title=HIV and Gay and Bisexual Men |url=https://www.cdc.gov/hiv/group/msm/index.html |website=Centers for Disease Control and Prevention |publisher=U.S. Department of Health & Human Services |access-date=November 3, 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191102163544/https://www.cdc.gov/hiv/group/msm/index.html |archive-date=November 2, 2019 |url-status=live }}</ref> trong đó người đồng tính nam và song tính tuổi từ 13 đến 24 chiếm ước tính 92% ca HIV chẩn đoán mới trong số mọi nam giới cùng nhóm tuổi và 27% trong số mọi người đồng tính nam và song tính.<ref name=CDC2016Bi>{{cite web |title=HIV Among Gay and Bisexual Men |url=https://www.cdc.gov/hiv/pdf/group/msm/cdc-hiv-msm.pdf |access-date=January 1, 2017 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20161218225712/https://www.cdc.gov/hiv/pdf/group/msm/cdc-hiv-msm.pdf |archive-date=December 18, 2016 |df=mdy-all}}</ref>

Với tiếp xúc dị tính không phòng vệ, ước tính mỗi hành vi tình dục ở các nước thu nhập thấp có rủi ro lây truyền HIV cao gấp bốn đến mười lần các nước thu nhập cao.<ref name=Boily2009/> Cụ thể ở các nước thu nhập thấp, nguy cơ lây nhiễm từ nữ sang nam là 0,38% mỗi hành vi và từ nam sang nữ là 0,30% mỗi hành vi, trong khi con số ở các nước thu nhập cao là 0,04% từ nữ sang nam và 0,08% từ nam sang nữ.<ref name=Boily2009/> Giao hợp hậu môn có rủi ro lây nhiễm đặc biệt cao, ước tính 1,4 đến 1,7% mỗi hành vi cả trong quan hệ đồng tính lẫn dị tính.<ref name=Boily2009/><ref>{{cite journal |vauthors=Beyrer C, Baral SD, van Griensven F, Goodreau SM, Chariyalertsak S, Wirtz AL, Brookmeyer R |title=Global epidemiology of HIV infection in men who have sex with men |journal=The Lancet |volume=380 |issue=9839 |pages=367–77 |date=July 2012 |pmid=22819660 |doi=10.1016/S0140-6736(12)60821-6 |pmc=3805037}}</ref> [[Tình dục bằng miệng]] có khả năng gây lây nhiễm mặc dù khá thấp,<ref>{{cite journal |vauthors=Yu M, Vajdy M |title=Mucosal HIV transmission and vaccination strategies through oral compared with vaginal and rectal routes |journal=[[Expert Opinion on Biological Therapy]] |volume=10 |issue=8 |pages=1181–95 |date=August 2010 |pmid=20624114 |pmc=2904634 |doi=10.1517/14712598.2010.496776}}</ref> được mô tả là "gần bằng không".<ref>{{cite book |last=Stürchler |first=Dieter A. |title=Exposure a guide to sources of infections |year=2006 |publisher=ASM Press |location=Washington, DC |isbn=978-1-55581-376-5 |page=544 |url=https://books.google.com/books?id=MWa5or3Xa9EC&pg=PA544 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20151130024240/https://books.google.com/books?id=MWa5or3Xa9EC&pg=PA544 |archive-date=November 30, 2015 |url-status=live }}</ref> Tuy nhiên đã có báo cáo về một vài trường hợp như vậy.<ref>{{cite book |veditors=Pattman R, etal |title=Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and sexual health |year=2010 |publisher=[[Oxford University Press]] |location=Oxford |isbn=978-0-19-957166-6 |page=95 |edition=2nd}}</ref> Ước tính giao hợp bằng miệng có rủi ro lây 0 đến 0,04% mỗi hành vi cho người dùng miệng.<ref name=Dosekun2010>{{cite journal |vauthors=Dosekun O, Fox J |title=An overview of the relative risks of different sexual behaviours on HIV transmission |journal=[[Current Opinion in HIV and AIDS]] |volume=5 |issue=4 |pages=291–97 |date=July 2010 |pmid=20543603 |doi=10.1097/COH.0b013e32833a88a3|s2cid=25541753 }}</ref> Xét trong bối cảnh [[mại dâm]] ở các nước thu nhập thấp, rủi ro lây từ nữ sang nam ước tính là 2,4% mỗi hành vi còn từ nam sang nữ là 0,05% mỗi hành vi.<ref name=Boily2009>{{cite journal |vauthors=Boily MC, Baggaley RF, Wang L, Masse B, White RG, Hayes RJ, Alary M |title=Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies |journal=The Lancet. Infectious Diseases |volume=9 |issue=2 |pages=118–29 |date=February 2009 |pmid=19179227 |pmc=4467783 |doi=10.1016/S1473-3099(09)70021-0}}</ref>

Sự hiện diện của nhiều [[bệnh hoa liễu]]<ref name=CochraneSTI2012>{{cite journal |vauthors=Ng BE, Butler LM, Horvath T, Rutherford GW |title=Population-based biomedical sexually transmitted infection control interventions for reducing HIV infection |journal=[[The Cochrane Database of Systematic Reviews]] |issue=3 |page=CD001220 |date=March 2011 |pmid=21412869 |doi=10.1002/14651858.CD001220.pub3 |editor1-last=Butler |editor1-first=Lisa M}}</ref> và [[loét sinh dục]] làm tăng nguy cơ lây nhiễm.<ref name=Boily2009/> Loét sinh dục dường như khiến nguy cơ tăng khoảng gấp năm lần.<ref name=Boily2009/> Các bệnh lây qua đường tình dục khác như [[lậu]], [[chlamydia]], [[nhiễm trichomonas]], và [[nhiễm khuẩn âm đạo]] cũng giúp sức cho HIV lây nhiễm nhưng không nhiều bằng loét sinh dục.<ref name=Dosekun2010/>

[[Tải lượng virus]] của người nhiễm là một yếu tố nguy cơ quan trọng cả trong lây truyền tình dục lẫn từ mẹ sang con.<ref>{{cite journal |vauthors=Anderson J |title=Women and HIV: motherhood and more |journal=Current Opinion in Infectious Diseases |volume=25 |issue=1 |pages=58–65 |date=February 2012 |pmid=22156896 |doi=10.1097/QCO.0b013e32834ef514|s2cid=6198083 }}</ref> Trong 2,5 tháng đầu tiên sau nhiễm khả năng làm lây bệnh cao gấp 12 lần do tải lượng virus cao trong giai đoạn cấp tính.<ref name=Dosekun2010/> Còn với bệnh nhân ở giai đoạn muộn tỷ lệ lây nhiễm là gấp khoảng 8 lần.<ref name=Boily2009/>

Lao động tình dục thương mại (bao gồm cả những người trong ngành khiêu dâm) có nguy cơ tiếp xúc với HIV cao hơn.<ref>{{cite book |url=https://books.google.com/books?id=f60h4OyZu_QC&pg=PA1 |title=The Global HIV Epidemics among Sex Workers |last=Kerrigan |first=Deanna |publisher=World Bank Publications |year=2012 |isbn=978-0-8213-9775-6 |pages=1–5 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150919020557/https://books.google.com/books?id=f60h4OyZu_QC&pg=PA1 |archive-date=September 19, 2015 |url-status=live }}</ref><ref>{{cite book |last=Aral |first=Sevgi |title=The New Public Health and STD/HIV Prevention: Personal, Public and Health Systems Approaches |year=2013 |publisher=Springer |isbn=978-1-4614-4526-5 |page=120 |url=https://books.google.com/books?id=eBbQ5QuqL9IC&pg=PA120 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924071934/https://books.google.com/books?id=eBbQ5QuqL9IC&pg=PA120 |archive-date=September 24, 2015 |url-status=live }}</ref> Tình dục thô bạo có thể là một yếu tố góp phần.<ref>{{cite journal |vauthors=Klimas N, Koneru AO, Fletcher MA |title=Overview of HIV |journal=Psychosomatic Medicine |volume=70 |issue=5 |pages=523–30 |date=June 2008 |pmid=18541903 |doi=10.1097/PSY.0b013e31817ae69f|s2cid=38476611 }}</ref> [[Tấn công tình dục]] được tin ẩn chứa nguy cơ lây nhiễm HIV gia tăng do bao cao su hiếm khi được sử dụng, âm đạo hoặc trực tràng dễ bị tổn thương vật lý, và có thể là trong hoàn cảnh đó dễ tồn tại bệnh hoa liễu.<ref>{{cite journal |vauthors=Draughon JE, Sheridan DJ |title=Nonoccupational postexposure prophylaxis following sexual assault in industrialized low-HIV-prevalence countries: a review |journal=Psychology, Health & Medicine |volume=17 |issue=2 |pages=235–54 |year=2012 |pmid=22372741 |doi=10.1080/13548506.2011.579984|s2cid=205771853 }}</ref>

=== Dịch cơ thể ===
[[File:AIDS Poster If You're Dabbling in Drugs 1989.jpg|thumb|upright=0.8|Áp phích của CDC năm 1989 nêu lên hiểm họa AIDS liên quan đến sử dụng ma túy]]
Con đường lây truyền HIV phổ biến thứ hai là qua máu và các sản phẩm máu.<ref name=TransmissionM2007/> Các hình thức lây đường máu có thể là dùng chung kim tiêm trong sử dụng ma túy, chấn thương vật sắc nhọn, truyền máu hay các sản phẩm máu không sạch, tiêm chích y tế bằng thiết bị không vô trùng. Rủi ro từ việc dùng chung kim tiêm trong [[tiêm chích ma túy]] là 0,63% đến 2,4% mỗi hành vi, trung bình 0,8%.<ref name=Risk2006>{{cite journal |vauthors=Baggaley RF, Boily MC, White RG, Alary M |title=Risk of HIV-1 transmission for parenteral exposure and blood transfusion: a systematic review and meta-analysis |journal=AIDS |volume=20 |issue=6 |pages=805–12 |date=April 2006 |pmid=16549963 |doi=10.1097/01.aids.0000218543.46963.6d|s2cid=22674060 }}</ref> Chấn thương bởi vật nhọn dính dịch cơ thể của người nhiễm HIV có rủi ro ước tính 0,3% mỗi hành vi và sự tiếp xúc giữa [[niêm mạc]] và máu nhiễm có rủi ro 0,09% mỗi hành vi.<ref name=AFP2007k/> Tuy nhiên con số này có thể lên đến 5% nếu máu đến từ người có tải lượng virus cao và vết thương là sâu.<ref name=Needle2002>{{cite web |title=Needlestick Prevention Guide |url=https://www.who.int/occupational_health/activities/2needguid.pdf |access-date=November 10, 2019 |pages=5–6 |date=2002 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180712204534/http://www.who.int/occupational_health/activities/2needguid.pdf |archive-date=July 12, 2018 |url-status=live }}</ref> Ở Hoa Kỳ người tiêm chích ma túy chiếm 12% tổng số ca HIV mới năm 2009<ref name=TransmissionCDC2012>{{cite web |title=HIV in the United States: An Overview |url=https://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/factsheets/us_overview.htm |website=Center for Disease Control and Prevention |date=March 2012 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20130501102910/http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/factsheets/us_overview.htm |archive-date=May 1, 2013 }}</ref> và ở một số khu vực hơn 80% đối tượng này dương tính với HIV.<ref name=TransmissionM2007/>

Khoảng 90% trường hợp [[truyền máu]] nhiễm virus làm lây virus.<ref name="Blood Transfusion Risk"/> Tại các nước phát triển rủi ro nhiễm HIV từ truyền máu là cực thấp (dưới một trên nửa triệu) nhờ chú trọng khâu chọc lọc và kiểm tra người hiến;<ref name=TransmissionM2007/> ví dụ ở Anh rủi ro là một trên năm triệu<ref>{{cite web |title=Will I need a blood transfusion? |website=NHS patient information |year=2011 |url=http://hospital.blood.co.uk/library/pdf/2011_Will_I_Need_English_v3.pdf |publisher=National Health Services |access-date=August 29, 2012 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20121025050828/http://hospital.blood.co.uk/library/pdf/2011_Will_I_Need_English_v3.pdf |archive-date=October 25, 2012 |df=mdy-all}}</ref> còn ở Mỹ là một trên 1,5 triệu vào năm 2008.<ref>{{cite journal |title=HIV transmission through transfusion – Missouri and Colorado, 2008 |journal=[[Morbidity and Mortality Weekly Report]] |volume=59 |issue=41 |pages=1335–39 |date=October 2010 |pmid=20966896 |author1=Centers for Disease Control Prevention (CDC)}}</ref> Tại các nước thu nhập thấp, chỉ một nửa số ca truyền máu được kiểm tra tính đến năm 2008<ref name=UN2011Seventy>UNAIDS 2011 pg. 60–70</ref> và ước tính 15% ca nhiễm HIV ở những nước này có nguyên nhân từ truyền máu và sản phẩm máu nhiễm.<ref name=TransmissionM2007/><ref name=WHO070401>{{cite web |publisher=World Health Organization |year=2001 |url=https://www.who.int/inf-pr-2000/en/pr2000-25.html |title=Blood safety&nbsp;... for too few |archive-date=January 17, 2005 |archive-url=https://web.archive.org/web/20050117092135/http://www.who.int/inf-pr-2000/en/pr2000-25.html}}</ref> HIV có thể lây qua cấy ghép mô và nội tạng nhưng hiếm bởi khâu sàng lọc HIV.<ref>{{cite journal |vauthors=Simonds RJ |title=HIV transmission by organ and tissue transplantation |journal=[[AIDS (journal)|AIDS]] |volume=7 Suppl 2 |pages=S35–38 |date=November 1993 |pmid=8161444 |doi=10.1097/00002030-199311002-00008 |s2cid=28488664 |url=https://zenodo.org/record/1234768}}</ref>

Tiêm chích y tế không an toàn là một yếu tố làm lây lan HIV ở châu Phi hạ Sahara. Trong năm 2007, 12% đến 17% ca nhiễm ở khu vực này được cho bắt nguồn từ sử dụng bơm tiêm y tế.<ref name=UnsafeInjection2009>{{cite journal |vauthors=Reid SR |title=Injection drug use, unsafe medical injections, and HIV in Africa: a systematic review |journal=[[Harm Reduction Journal]] |volume=6 |page=24 |date=August 2009 |pmid=19715601 |pmc=2741434 |doi=10.1186/1477-7517-6-24}}</ref> [[Tổ chức Y tế Thế giới]] ước tính rủi ro lây nhiễm trong tiêm chích y tế ở châu Phi là 1,2%.<ref name=UnsafeInjection2009/> Các thủ tục xâm lấn, trợ đẻ, và chăm sóc nha khoa ở lục địa này cũng ẩn chứa nguy cơ.<ref name=UnsafeInjection2009/>

Người xăm mình (cả thợ xăm lẫn khách), đính mình (xỏ vật vào người), và làm sẹo hóa da có nguy cơ lây nhiễm trên lý thuyết nhưng chưa ghi nhận trường hợp xác thực nào.<ref name=CDCBasics2012>{{cite web |title=Basic Information about HIV and AIDS|url=https://www.cdc.gov/hiv/topics/basic/|website=Center for Disease Control and Prevention |date=April 2012 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170618025129/https://www.cdc.gov/hiv/topics/basic/ |archive-date=June 18, 2017 |df=mdy-all}}</ref> [[Muỗi]] hay côn trùng khác không thể truyền HIV.<ref name="C4Wauto-8503951">{{cite web |url=http://www.rci.rutgers.edu/%7Einsects/aids.htm |title=Why Mosquitoes Cannot Transmit AIDS |website=rci.rutgers.edu |publisher=[[Rutgers University]] |id=New Jersey Agricultural Experiment Station Publication No. H-40101-01-93 |date=June 1, 2010 |access-date=March 29, 2014 |first=Wayne J. |last=Crans |archive-url=https://web.archive.org/web/20140329183346/http://www.rci.rutgers.edu/~insects/aids.htm |archive-date=March 29, 2014}}</ref>

=== Mẹ sang con ===
HIV có thể lây từ mẹ sang con trong thai kỳ, trong lúc sinh, hoặc qua sữa mẹ.<ref>{{cite web |url=https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv |title=Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV |website=HIV.gov |language=en |access-date=2017-12-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20171209044313/https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv |archive-date=December 9, 2017 |url-status=live }}</ref><ref name=TransmissionM2007/> Tính đến năm 2008, 90% ca HIV ở trẻ em có nguyên nhân là lây từ mẹ sang con.<ref name=Mother2010/> Nếu không điều trị, nguy cơ lây nhiễm trước hoặc trong lúc sinh là khoảng 20% và với trẻ bú sữa mẹ là 35%.<ref name=Mother2010/> Nếu điều trị, tỷ lệ này giảm xuống dưới 5%.<ref>{{cite web |title=WHO {{!}} Mother-to-child transmission of HIV |url=https://www.who.int/hiv/topics/mtct/en/ |website=WHO |access-date=December 27, 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191018093154/https://www.who.int/hiv/topics/mtct/en/ |archive-date=October 18, 2019 |url-status=live }}</ref>

Liệu pháp kháng retrovirus dành cho mẹ hoặc con làm giảm nguy cơ lây nhiễm trong trường hợp nuôi con bằng sữa mẹ.<ref>{{cite journal |vauthors=White AB, Mirjahangir JF, Horvath H, Anglemyer A, Read JS |title=Antiretroviral interventions for preventing breast milk transmission of HIV |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=10 |issue=10 |page=CD011323 |date=October 2014 |pmid=25280769 |doi=10.1002/14651858.CD011323}}</ref> Nếu máu lẫn vào thức ăn trong lúc nhai trước thì có nguy cơ lây.<ref name=CDCBasics2012/> Với người mẹ không điều trị, rủi ro con nhiễm HIV trong hai năm nuôi bằng sữa là khoảng 17%.<ref name=WHO2011Breast>{{cite web |title=Infant feeding in the context of HIV |url=https://www.who.int/elena/titles/bbc/hiv_infant_feeding/en/ |website=www.who.int |access-date=March 9, 2017 |date=April 2011 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170309062212/http://www.who.int/elena/titles/bbc/hiv_infant_feeding/en/ |archive-date=March 9, 2017 |df=mdy-all}}</ref> Vì tỷ lệ tử vong gia tăng nếu không nuôi con bằng sữa ở nhiều nơi thuộc các nước đang phát triển, Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo cho con bú hoàn toàn hoặc áp dụng công thức an toàn.<ref name=WHO2011Breast/> Mọi phụ nữ dương tính với HIV nên tiếp nhận liệu pháp kháng retrovirus suốt đời.<ref name=WHO2011Breast/>

== Tác nhân ==
[[File:HI-virion-structure-vi.svg|thumb|upright=0.8|Giản đồ cấu tạo virion HIV]]
[[HIV]] là nguyên nhân gây ra phổ bệnh gọi là HIV/AIDS. Đó là một [[retrovirus]] chủ yếu nhiễm vào những thành phần của [[hệ miễn dịch]] người như tế bào T CD4<SUP>+</SUP>, [[đại thực bào]], và [[tế bào tua]]. HIV trực tiếp hoặc gián tiếp hủy hoại tế bào T CD4<SUP>+</SUP>.<ref name=Alimonti>{{cite journal | vauthors = Alimonti JB, Ball TB, Fowke KR | title = Mechanisms of CD4+ T lymphocyte cell death in human immunodeficiency virus infection and AIDS | journal = The Journal of General Virology | volume = 84 | issue = Pt 7 | pages = 1649–61 | date = July 2003 | pmid = 12810858 | doi = 10.1099/vir.0.19110-0 | doi-access = free }}</ref>

HIV là thành viên của [[chi]] ''[[Lentivirus]]''<ref name=ICTV61.0.6>{{cite web | author=International Committee on Taxonomy of Viruses| author-link=International Committee on Taxonomy of Viruses | publisher=[[National Institutes of Health]] | year=2002 | url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/61060000.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20060418135608/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/61060000.htm | title=61.0.6. Lentivirus | access-date=June 25, 2012 |archive-date=April 18, 2006}}</ref> thuộc họ ''[[Retroviridae]]''.<ref name=ICTV61.>{{cite web | author=International Committee on Taxonomy of Viruses | publisher=National Institutes of Health | year=2002 | url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/61000000.htm | title=61. Retroviridae | archive-url=http://webarchive.loc.gov/all/20011217155644/http%3A//www%2Encbi%2Enlm%2Enih%2Egov/ictvdb/ictvdb/61000000%2Ehtm | access-date=June 25, 2012 | archive-date= December 17, 2001}}</ref> Các loài ''Lentivirus'' có nhiều đặc điểm hình thái và sinh học tương đồng. ''Lentivirus'' nhiễm vào nhiều loài động vật có vú gây các bệnh kéo dài với thời kỳ ủ bệnh lâu đặc trưng.<ref name=Levy>{{cite journal | vauthors = Levy JA | title = HIV pathogenesis and long-term survival | journal = AIDS | volume = 7 | issue = 11 | pages = 1401–10 | date = November 1993 | pmid = 8280406 | doi = 10.1097/00002030-199311000-00001 }}</ref> Chúng là những [[virus RNA]] có vỏ ngoài, liên dương, sợi đơn. Khi xâm nhập tế bào mục tiêu, [[bộ gen]] RNA virus biến đổi thành [[DNA]] sợi kép bởi [[transcriptase ngược]] được vận chuyển cùng bộ gen virus trong hạt virus. Tiếp theo DNA virus nhập vào nhân tế bào và hợp nhất thành DNA tế bào bởi integrase virus và các đồng nhân tố tế bào chủ.<ref name="JASmith">{{cite journal | vauthors = Smith JA, Daniel R | title = Following the path of the virus: the exploitation of host DNA repair mechanisms by retroviruses | journal = ACS Chemical Biology | volume = 1 | issue = 4 | pages = 217–26 | date = May 2006 | pmid = 17163676 | doi = 10.1021/cb600131q }}</ref> Khi đã hợp nhất, virus có thể trở nên tiềm ẩn cho phép nó và tế bào chủ trốn tránh hệ miễn dịch.<ref>{{cite book|veditors=Martínez MA|title=RNA interference and viruses : current innovations and future trends|year=2010|publisher=Caister Academic Press|location=Norfolk|isbn=978-1-904455-56-1|page=73|url=https://books.google.com/books?id=C5TY8W74scIC&pg=PA73|df=mdy-all|access-date=June 27, 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20150911042839/https://books.google.com/books?id=C5TY8W74scIC&pg=PA73|archive-date=September 11, 2015|url-status=live}}</ref> Mặt khác, virus có thể được phiên mã, tạo ra những protein virus và bộ gen RNA mới được đóng gói và giải phóng khỏi tế bào qua đó tái khởi động chu kỳ sao chép.<ref>{{cite book|editor=Gerald B. Pier|title=Immunology, infection, and immunity|year=2004|publisher=ASM Press|location=Washington, DC|isbn=978-1-55581-246-1|page=550|url=https://books.google.com/books?id=kBb-wYsMHEAC&pg=PA550|df=mdy-all|access-date=June 27, 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20160509095319/https://books.google.com/books?id=kBb-wYsMHEAC&pg=PA550&lpg=PA550|archive-date=May 9, 2016|url-status=live}}</ref>

[[File:HIV-budding-Color.jpg|thumb|left|upright=0.8|HIV-1 (xanh lá) chui ra khỏi bạch huyết bào, ảnh hiển vi điện tử quét màu giả.]]

HIV được biết lan truyền giữa các tế bào T CD4<SUP>+</SUP> bằng hai con đường song song: không tế bào và tế bào sang tế bào, tức vận dụng cơ chế lây lan hỗn hợp.<ref name=Zhang>{{cite journal | vauthors = Zhang C, Zhou S, Groppelli E, Pellegrino P, Williams I, Borrow P, Chain BM, Jolly C | title = Hybrid spreading mechanisms and T cell activation shape the dynamics of HIV-1 infection | journal = PLOS Computational Biology | volume = 11 | issue = 4 | page= e1004179 | date = April 2015 | pmid = 25837979 | pmc = 4383537 | doi = 10.1371/journal.pcbi.1004179 | arxiv = 1503.08992 | bibcode = 2015PLSCB..11E4179Z }}</ref> Trong lây không tế bào, các hạt virus chui khỏi tế bào T bị nhiễm, đi vào máu hay dịch ngoại bào rồi nhiễm vào tế bào T khác mà chúng tình cờ gặp.<ref name="Zhang"/> HIV còn có thể phân tán bằng lây trực tiếp từ tế bào này sang tế bào khác.<ref name=Jolly>{{cite journal | vauthors = Jolly C, Kashefi K, Hollinshead M, Sattentau QJ | title = HIV-1 cell to cell transfer across an Env-induced, actin-dependent synapse | journal = [[The Journal of Experimental Medicine]] | volume = 199 | issue = 2 | pages = 283–93 | date = January 2004 | pmid = 14734528 | pmc = 2211771 | doi = 10.1084/jem.20030648 }}</ref><ref name=Sattentau>{{cite journal | vauthors = Sattentau Q | title = Avoiding the void: cell-to-cell spread of human viruses | journal = Nature Reviews. Microbiology | volume = 6 | issue = 11 | pages = 815–26 | date = November 2008 | pmid = 18923409 | doi = 10.1038/nrmicro1972 | s2cid = 20991705 }}</ref> Việc có nhiều hơn một cơ chế lây lan góp phần giúp HIV tiếp tục nhân bản bất chấp các liệu pháp kháng retrovirus.<ref name="Zhang"/><ref name=Sigal>{{cite journal | vauthors = Sigal A, Kim JT, Balazs AB, Dekel E, Mayo A, Milo R, Baltimore D | title = Cell-to-cell spread of HIV permits ongoing replication despite antiretroviral therapy | journal = [[Nature (journal)|Nature]] | volume = 477 | issue = 7362 | pages = 95–98 | date = August 2011 | pmid = 21849975 | doi = 10.1038/nature10347 | bibcode = 2011Natur.477...95S | s2cid = 4409389 | url = https://authors.library.caltech.edu/102808/2/41586_2011_BFnature10347_MOESM271_ESM.pdf }}</ref>

HIV có hai loại: HIV-1 và HIV-2. HIV-1 là virus được phát hiện trước tiên và ban đầu mang tên LAV hay HTLV-III. HIV 1 độc lực cao hơn, lây nhiễm mạnh hơn<ref>{{cite journal | vauthors = Gilbert PB, McKeague IW, Eisen G, Mullins C, Guéye-NDiaye A, Mboup S, Kanki PJ | title = Comparison of HIV-1 and HIV-2 infectivity from a prospective cohort study in Senegal | journal = Statistics in Medicine | volume = 22 | issue = 4 | pages = 573–93 | date = February 2003 | pmid = 12590415 | doi = 10.1002/sim.1342 }}</ref> và là nguyên nhân của đa số ca nhiễm HIV trên toàn cầu. HIV 2 khó lây hơn đồng nghĩa không nhiều người tiếp xúc với virus sẽ bị nhiễm. Vì khả năng lây lan tương đối kém, HIV-2 đa phần bị hạn chế ở [[Tây Phi]].<ref name="Reeves">{{cite journal | vauthors = Reeves JD, Doms RW | title = Human immunodeficiency virus type 2 | journal = The Journal of General Virology | volume = 83 | issue = Pt 6 | pages = 1253–65 | date = June 2002 | pmid = 12029140 | doi = 10.1099/0022-1317-83-6-1253 | doi-access = free }}</ref>

== Sinh lý bệnh ==
[[File:Hiv replication cycle.gif|thumb|Chu kỳ nhân bản của HIV]]
Sau khi virus xâm nhập cơ thể là giai đoạn [[sao chép virus]] nhanh chóng, dẫn tới số lượng đông đảo virus trong máu ngoại vi. Trong lây nhiễm ban đầu, hàm lượng HIV có thể đạt vài triệu hạt virus mỗi mililit máu<ref name=Piatak>{{cite journal | vauthors = Piatak M, Saag MS, Yang LC, Clark SJ, Kappes JC, Luk KC, Hahn BH, Shaw GM, Lifson JD | title = High levels of HIV-1 in plasma during all stages of infection determined by competitive PCR | journal = Science | volume = 259 | issue = 5102 | pages = 1749–54 | date = March 1993 | pmid = 8096089 | doi = 10.1126/science.8096089 | bibcode = 1993Sci...259.1749P | s2cid = 12158927 }}</ref> đi kèm với sự sụt giảm rõ rệt số lượng [[tế bào T hỗ trợ|tế bào T CD4<sup>+</sup>]] tuần hoàn. [[Virus huyết]] cấp tính gần như luôn luôn liên hệ với sự hoạt hóa [[tế bào T gây độc tế bào|tế bào T CD8<sup>+</sup>]] có chức năng tiêu diệt những tế bào nhiễm HIV và sau đó là sự sản sinh kháng thể, hay [[chuyển đảo huyết thanh]]. Phản ứng của tế bào T CD8<sup>+</sup> được cho là yếu tố quan trọng khống chế hàm lượng virus theo diễn biến đạt đỉnh rồi giảm xuống khi số đếm tế bào T CD4<sup>+</sup> phục hồi. Nếu tế bào T CD8<sup>+</sup> phản ứng tốt bệnh sẽ diễn tiến chậm và có tiên lượng tốt hơn, dù cho nó không diệt trừ virus.<ref name=Pantaleo1998>{{cite journal | vauthors = Pantaleo G, Demarest JF, Schacker T, Vaccarezza M, Cohen OJ, Daucher M, Graziosi C, Schnittman SS, Quinn TC, Shaw GM, Perrin L, Tambussi G, Lazzarin A, Sekaly RP, Soudeyns H, Corey L, Fauci AS | title = The qualitative nature of the primary immune response to HIV infection is a prognosticator of disease progression independent of the initial level of plasma viremia | journal = [[Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America]] | volume = 94 | issue = 1 | pages = 254–58 | date = January 1997 | pmid = 8990195 | pmc = 19306 | doi = 10.1073/pnas.94.1.254 | bibcode = 1997PNAS...94..254P }}</ref>

Cuối cùng, HIV gây ra AIDS bằng việc triệt giảm tế bào T CD4<sup>+</sup> khiến hệ miễn dịch suy yếu và mở đường cho [[nhiễm trùng cơ hội]]. Các tế bào T là không thể thiếu đối với phản ứng miễn dịch và không có chúng cơ thể không thể chống lại nhiễm trùng hay tiêu diệt tế bào ung thư. Cơ chế triệt tiêu tế bào T CD4<sup>+</sup> là khác nhau giữa giai đoạn cấp tính và mạn tính.<ref name="pmid16679064">{{cite journal |vauthors=Hel Z, McGhee JR, Mestecky J |title=HIV infection: first battle decides the war |journal=Trends in Immunology |volume=27 |issue=6 |pages=274–81 |date=June 2006 |pmid=16679064 |doi=10.1016/j.it.2006.04.007}}</ref> Trong giai đoạn cấp tính, tế bào nhiễm bị ly giải bởi HIV và tiêu diệt bởi tế bào T CD8<sup>+</sup>, mặc dù [[apoptosis]] cũng có thể là một nhân tố. Trong giai đoạn mạn tính, số lượng tế bào T CD4<sup>+</sup> giảm chậm do hệ quả của sự kích hoạt miễn dịch toàn thân đi đôi với việc hệ miễn dịch mất dần năng lực sản sinh tế bào T mới.<ref>{{cite book |first1=Deenan |last1=Pillay |first2=Anna Maria |last2=Genetti |first3=Robin A. |last3=Weiss |editor-first=Arie J. |editor-last=Zuckerman |display-editors=etal |title=Principles and practice of clinical virology |year=2007 |publisher=Wiley |location=Hoboken, NJ |isbn=978-0-470-51799-4 |page=905 |chapter=Human Immunodeficiency Viruses |chapter-url=https://books.google.com/books?id=4il2mF7JG1sC&pg=PA905 |edition=6th}}</ref>

Mặc dù các triệu chứng suy giảm miễn dịch đặc trưng của AIDS không xuất hiện trong hàng năm kể từ khi người bệnh bị nhiễm nhưng có một lượng lớn tế bào T CD4<sup>+</sup> mất đi trong những tuần đầu tiên sau nhiễm, nhất là ở niêm mạc ruột, nơi chứa đa số bạch huyết bào của cơ thể.<ref name="pmid15365095">{{cite journal |vauthors=Mehandru S, Poles MA, Tenner-Racz K, Horowitz A, Hurley A, Hogan C, Boden D, Racz P, Markowitz M |title=Primary HIV-1 infection is associated with preferential depletion of CD4+ T lymphocytes from effector sites in the gastrointestinal tract |journal=The Journal of Experimental Medicine |volume=200 |issue=6 |pages=761–70 |date=September 2004 |pmid=15365095 |pmc=2211967 |doi=10.1084/jem.20041196}}</ref> Lý do tế bào T CD4<sup>+</sup> niêm mạc dễ hao hụt là đa số chúng biểu hiện protein [[CCR5]], đồng thụ thể mà HIV lợi dụng để xâm nhập tế bào, trong khi chỉ một phần nhỏ tế bào T CD4<sup>+</sup> trong dòng máu có hành vi tương tự.<ref name="pmid15365096">{{cite journal |vauthors=Brenchley JM, Schacker TW, Ruff LE, Price DA, Taylor JH, Beilman GJ, Nguyen PL, Khoruts A, Larson M, Haase AT, Douek DC |title=CD4+ T cell depletion during all stages of HIV disease occurs predominantly in the gastrointestinal tract |journal=The Journal of Experimental Medicine |volume=200 |issue=6 | pages=749–59 |date=September 2004 |pmid=15365096 |pmc=2211962 |doi=10.1084/jem.20040874}}</ref>

HIV tìm và diệt những tế bào T CD4<sup>+</sup> biểu hiện CCR5 trong giai đoạn cấp tính.<ref name=Julio2011>{{cite book |last=editor |first=Julio Aliberti |title=Control of Innate and Adaptive Immune Responses During Infectious Diseases |publisher=Springer Verlag |location=New York |isbn=978-1-4614-0483-5 |page=145 |url=https://books.google.com/books?id=TKMpo5aINVIC&pg=PA145 |year=2011 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924083412/https://books.google.com/books?id=TKMpo5aINVIC&pg=PA145 |archive-date=September 24, 2015 |url-status=live }}</ref> Một phản ứng miễn dịch mãnh liệt rốt cục khống chế lây nhiễm và mở ra giai đoạn tiềm ẩn lâm sàng. Các tế bào T CD4<sup>+</sup> trong mô niêm mạc vẫn là mục tiêu trọng tâm.<ref name=Julio2011/> HIV tiếp tục nhân bản gây nên trạng thái kích hoạt miễn dịch toàn thân duy trì suốt giai đoạn mạn tính.<ref name="pmid18161758">{{cite journal |vauthors=Appay V, Sauce D |title=Immune activation and inflammation in HIV-1 infection: causes and consequences |journal=The Journal of Pathology |volume=214 |issue=2 |pages=231–41 |date=January 2008 |pmid=18161758 |doi=10.1002/path.2276|s2cid=26830006 |doi-access=free }}</ref> Hoạt hóa miễn dịch, biểu hiện bởi sự tăng cường hoạt động của các tế bào miễn dịch và giải phóng [[cytokine]] tiền viêm bắt nguồn từ hoạt động của một số [[sản phẩm gen]] HIV và phản ứng miễn dịch với sự sản sinh HIV đang diễn ra. Nó còn liên kết với sự sụp đổ của hệ thống giám sát miễn dịch hàng rào niêm mạc dạ dày-ruột do tế bào T CD4<sup>+</sup> niêm mạc triệt giảm trong giai đoạn cấp tính.<ref name="pmid17115046">{{cite journal |vauthors=Brenchley JM, Price DA, Schacker TW, Asher TE, Silvestri G, Rao S, Kazzaz Z, Bornstein E, Lambotte O, Altmann D, Blazar BR, Rodriguez B, Teixeira-Johnson L, Landay A, Martin JN, Hecht FM, Picker LJ, Lederman MM, Deeks SG, Douek DC |title=Microbial translocation is a cause of systemic immune activation in chronic HIV infection |journal=Nature Medicine |volume=12 |issue=12 |pages=1365–71 |date=December 2006 |pmid=17115046 |pmc=1717013 |doi=10.1038/nm1511}}</ref>

== Chẩn đoán ==
[[File:Hiv-timecourse_copy-vi.svg|thumb|upright=1.2|Đồ thị tổng quan diễn tả mối quan hệ giữa số bản sao HIV (tải lượng virus) và số đếm tế bào T CD4<SUP>+</SUP> trong quá trình nhiễm HIV không điều trị. {{legend-line|blue solid 2px|Số đếm tế bào T CD4<sup>+</sup> (tế bào/mm³)}} {{legend-line|red solid 2px|Số bản sao RNA HIV mỗi mL huyết tương}}]]
{| class="wikitable floatright"
|+Số ngày sau phơi nhiễm cần để xét nghiệm đạt chính xác<ref>{{cite web |url=https://www.cdc.gov/hiv/basics/testing.html |title=HIV/AIDS Testing |date=March 16, 2018 |website=CDC |access-date=April 14, 2018 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180414234419/https://www.cdc.gov/hiv/basics/testing.html |archive-date=April 14, 2018 |url-status=live }}</ref>
!Xét nghiệm máu
!Số ngày
|-
|Xét nghiệm kháng thể <small>(xét nghiệm nhanh, ELISA thế hệ 3)</small>
|23–90
|-
|Xét nghiệm kháng thể và kháng nguyên p24 <small>(ELISA thế hệ 4)</small>
|18–45
|-
|PCR
|10–33
|}
HIV/AIDS được chẩn đoán qua xét nghiệm rồi xác định giai đoạn dựa vào những dấu hiệu hay triệu chứng nhất định.<ref name=WHOCase2007/> [[Tổ Công tác Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ]] khuyến cáo người từ 15 đến 60 tuổi, bao gồm mọi phụ nữ có thai, đi khám sàng lọc HIV.<ref name=USP2019Screen>{{cite journal |last1=US Preventive Services Task |first1=Force. |last2=Owens |first2=DK |last3=Davidson |first3=KW |last4=Krist |first4=AH |last5=Barry |first5=MJ |last6=Cabana |first6=M |last7=Caughey |first7=AB |last8=Curry |first8=SJ |last9=Doubeni |first9=CA |last10=Epling JW |first10=Jr |last11=Kubik |first11=M |last12=Landefeld |first12=CS |last13=Mangione |first13=CM |last14=Pbert |first14=L |last15=Silverstein |first15=M |last16=Simon |first16=MA |last17=Tseng |first17=CW |last18=Wong |first18=JB |title=Screening for HIV Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. |journal=JAMA |date=June 18, 2019 |volume=321 |issue=23 |pages=2326–2336 |doi=10.1001/jama.2019.6587 |pmid=31184701|doi-access=free }}</ref> Những người nguy cơ cao cũng nên xét nghiệm, bao gồm người được chẩn đoán mắc bệnh lây qua đường tình dục.<ref name=Deut2010/><ref name=USP2019Screen/> Ở nhiều nơi trên thế giới, một phần ba người nhiễm HIV chỉ phát hiện ra khi bệnh đã tiến đến giai đoạn muộn, lúc AIDS hay suy giảm miễn dịch nghiêm trọng đã hiển hiện.<ref name=Deut2010/>
=== Xét nghiệm HIV ===
Hầu hết người nhiễm HIV hình thành những [[kháng thể]] đặc trưng ([[chuyển đảo huyết thanh]]) trong 3 đến 12 tuần sau thời điểm nhiễm ban đầu.<ref name=M118/> Chẩn đoán HIV nguyên phát trước chuyển đảo huyết thanh được thực hiện bằng đo [[RNA]]-HIV hay kháng nguyên p24.<ref name=M118/> Xét nghiệm [[phản ứng chuỗi polymerase]] (PCR) hay kháng thể nếu ra kết quả dương tính sẽ được xác minh bằng tái xét nghiệm kháng thể hay PCR.<ref name=WHOCase2007/>

Xét nghiệm kháng thể ở trẻ em dưới 18 tháng tuổi thường không chính xác do còn tồn tại kháng thể của mẹ.<ref name=ChildDiag2010>{{cite journal |vauthors=Kellerman S, Essajee S |title=HIV testing for children in resource-limited settings: what are we waiting for? |journal=[[PLOS Medicine]] |volume=7 |issue=7 |page=e1000285 |date=July 2010 |pmid=20652012 |pmc=2907270 |doi=10.1371/journal.pmed.1000285}}</ref> Vì vậy cách thức chẩn đoán phù hợp là PCR tìm RNA hoặc DNA HIV, hay xét nghiệm tìm kháng nguyên p24.<ref name=WHOCase2007/> Nhiều nơi trên thế giới không có xét nghiệm PCR đáng tin cậy nên giải pháp đơn giản là chờ đợi cho đến khi thấy triệu chứng hay đứa trẻ đủ lớn để xét nghiệm kháng thể đạt độ chính xác.<ref name=ChildDiag2010/> Ở châu Phi hạ Sahara những năm 2007-2009, khoảng 30 đến 70% dân số biết rằng mình có nhiễm HIV hay không.<ref name=UN2011Eighty>UNAIDS 2011 pg. 70–80</ref> Trong năm 2009 khoảng 3,6 đến 42% phụ nữ và đàn ông các nước châu Phi hạ Sahara được xét nghiệm,<ref name=UN2011Eighty/> tỷ lệ cao hơn đáng kể những năm trước đó.<ref name=UN2011Eighty/>

=== Giai đoạn ===
Có hai hệ thống phân giai đoạn lâm sàng được sử dụng để phân loại HIV và bệnh liên quan HIV phục vụ mục đích theo dõi, một của WHO và một của CDC.<ref name=WHOCase2007/><ref name=CDCCase2008/> Các nước phát triển thường vận dụng hệ thống phân loại của CDC hơn. Vì không yêu cầu xét nghiệm phòng thí nghiệm nên hệ thống của WHO phù hợp với hoàn cảnh hạn chế nguồn lực ở các nước đang phát triển và nó có thể chỉ dẫn quản trị lâm sàng.<ref name=M121/><ref name=WHOCase2007/><ref name=CDCCase2008/>

Tổ chức Y tế Thế giới đề xuất định nghĩa AIDS lần đầu vào năm 1986.<ref name=WHOCase2007/> Kể từ đó, phương thức phân loại của WHO đã được cải tiến và mở rộng vài lần với phiên bản mới nhất được công bố năm 2007.<ref name=WHOCase2007>{{cite book |title=WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children |pages=6–16 |url=https://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf |year=2007 |publisher=World Health Organization |location=Geneva |isbn=978-92-4-159562-9 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20131031044253/http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf |archive-date=October 31, 2013 |df=mdy-all}}</ref> Hệ thống WHO gồm các giai đoạn:
* Nhiễm HIV nguyên phát: có thể không triệu chứng hoặc liên hệ với hội chứng retrovirus cấp tính.<ref name=WHOCase2007/>
* Giai đoạn I: nhiễm HIV không triệu chứng với số đếm tế bào T CD4<SUP>+</SUP> (hay số đếm CD4) lớn hơn 500 mỗi microlit (µl hay mm<SUP>3</SUP>) máu.<ref name=WHOCase2007/> Có thể bao gồm hạch bạch huyết to tổng quan.<ref name=WHOCase2007/>
* Giai đoạn II: triệu chứng nhẹ, có thể biểu hiện nhỏ niêm mạc da và [[nhiễm khuẩn đường hô hấp trên]] tái diễn. Số đếm CD4 nhỏ hơn 500/µl.<ref name=WHOCase2007/>
* Giai đoạn III: triệu chứng vừa, có thể tiêu chảy mạn không rõ lý do trong hơn một tháng, nhiễm khuẩn nặng như lao phổi, và số đếm CD4 nhỏ hơn 350/µl.<ref name=WHOCase2007/>
* Giai đoạn IV hay AIDS: triệu chứng nặng, bao gồm [[nhiễm Toxoplasma|nhiễm ''Toxoplasma'']] não, [[nhiễm Candida|nhiễm ''Candida'']] [[thực quản]], [[khí quản]], [[phế quản]], hay phổi, và [[sacom Kaposi]]. Số đếm CD4 nhỏ hơn 200/µl.<ref name=WHOCase2007/>

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ cũng tạo ra một hệ thống phân loại đã qua các lần sửa đổi vào năm 2008 và 2014.<ref name=CDCCase2008>{{cite journal |vauthors=Schneider E, Whitmore S, Glynn KM, Dominguez K, Mitsch A, McKenna MT |title=Revised surveillance case definitions for HIV infection among adults, adolescents, and children aged <18 months and for HIV infection and AIDS among children aged 18 months to <13 years – United States, 2008 |journal=MMWR. Recommendations and Reports |volume=57 |issue=RR-10 |pages=1–12 |date=December 2008 |pmid=19052530 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf }}</ref><ref name=CDC2014Clas>{{cite journal |title=Revised surveillance case definition for HIV infection – United States, 2014 |journal=MMWR. Recommendations and Reports |volume=63 |issue=RR-03 |pages=1–10 |date=April 2014 |pmid=24717910 |author1=Centers for Disease Control Prevention (CDC) |url=https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6303.pdf }}</ref> Hệ thống này căn cứ vào số đếm CD4 và những triệu chứng lâm sàng, mô tả tình trạng theo năm nhóm đối với người trên sáu tuổi là:<ref name=CDC2014Clas/>
* Giai đoạn 0: từ lúc xét nghiệm HIV âm tính hay mập mờ đến xét nghiệm dương tính dưới 180 ngày.
* Giai đoạn 1: số đếm CD4 ≥ 500/µl và không có tình trạng xác định AIDS.
* Giai đoạn 2: số đếm CD4 từ 200 đến 500/µl và không có tình trạng xác định AIDS.
* Giai đoạn 3: số đếm CD4 ≤ 200/µl hoặc có tình trạng xác định AIDS.
* Không rõ: nếu không đủ thông tin để xếp vào bất kỳ nhóm nào ở trên.

Vì mục đích theo dõi, chẩn đoán AIDS vẫn duy trì kể cả khi sau điều trị số đếm tế bào T CD4<SUP>+</SUP> tăng lên hơn 200 mỗi µL máu hoặc các bệnh xác định AIDS được chữa khỏi.<ref name="M121"/>

== Phòng ngừa ==
=== Tiếp xúc tình dục ===
Sử dụng [[bao cao su]] thường xuyên làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV khoảng 80% trong thời gian dài.<ref>{{cite journal |vauthors=Crosby R, Bounse S |title=Condom effectiveness: where are we now? |journal=Sexual Health |volume=9 |issue=1 |pages=10–17 |date=March 2012 |pmid=22348628 |doi=10.1071/SH11036|doi-access=free }}</ref> Một cặp đôi có một người nhiễm HIV và luôn sử dụng bao cao su thì tỷ lệ lây cho người kia là dưới 1% một năm.<ref name=WHOCondoms>{{cite web |publisher=World Health Organization |date=August 2003 |url=http://www.wpro.who.int/mediacentre/factsheets/fs_200308_Condoms/en/index.html |title=Condom Facts and Figures |access-date=January 17, 2006 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20121018145513/http://www.wpro.who.int/mediacentre/factsheets/fs_200308_Condoms/en/index.html |archive-date=October 18, 2012 |df=mdy-all}}</ref> Có một số bằng chứng gợi ý [[bao cao su nữ]] cung cấp hiệu quả bảo vệ tương đương.<ref>{{cite journal |vauthors=Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS |title=A review of the effectiveness and acceptability of the female condom for dual protection |journal=Sexual Health |volume=9 |issue=1 |pages=18–26 |date=March 2012 |pmid=22348629 |doi=10.1071/SH11037|url=https://zenodo.org/record/1236046 }}</ref> Dùng gel âm đạo chứa [[tenofovir]] (một [[chất ức chế transcriptase ngược]]) ngay trước giao hợp dường như làm giảm tỷ lệ lây nhiễm khoảng 40% trong số phụ nữ châu Phi.<ref name=VagGel2012>{{cite journal |vauthors=Celum C, Baeten JM |title=Tenofovir-based pre-exposure prophylaxis for HIV prevention: evolving evidence |journal=Current Opinion in Infectious Diseases |volume=25 |issue=1 |pages=51–57 |date=February 2012 |pmid=22156901 |pmc=3266126 |doi=10.1097/QCO.0b013e32834ef5ef}}</ref> Trái ngược, dùng [[chất diệt tinh trùng]] [[nonoxynol-9]] có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm do nó có xu hướng kích thích âm đạo và trực tràng.<ref>{{cite journal |vauthors=Baptista M, Ramalho-Santos J |title=Spermicides, microbicides and antiviral agents: recent advances in the development of novel multi-functional compounds |journal=Mini Reviews in Medicinal Chemistry |volume=9 |issue=13 |pages=1556–67 |date=November 2009 |pmid=20205637 |doi=10.2174/138955709790361548}}</ref>

[[Cắt bao quy đầu]] ở [[châu Phi hạ Sahara]] "làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV cho nam giới dị tính từ 38 đến 66% trong 24 tháng".<ref>{{cite journal |vauthors=Siegfried N, Muller M, Deeks JJ, Volmink J |title=Male circumcision for prevention of heterosexual acquisition of HIV in men |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |issue=2 |page=CD003362 |date=April 2009 |pmid=19370585 |doi=10.1002/14651858.CD003362.pub2 |editor1-last=Siegfried |editor1-first=Nandi}}</ref> Căn cứ vào nghiên cứu này, cả Tổ chức Y tế Thế giới lẫn [[Chương trình phối hợp của Liên Hợp Quốc về HIV/AIDS]] khuyến cáo cắt bao quy đầu nam như một phương pháp ngăn ngừa lây nhiễm HIV từ nữ sang nam ở những địa bàn có tỷ lệ bệnh cao.<ref>{{cite web |title=WHO and UNAIDS announce recommendations from expert consultation on male circumcision for HIV prevention |publisher=World Health Organization |date=March 28, 2007 |url=https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr10/en/index.html |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20110703140439/http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr10/en/index.html |archive-date=July 3, 2011 |df=mdy-all}}</ref> Tuy nhiên, không rõ việc làm này có giúp ngăn ngừa lây từ nam sang nữ,<ref>{{cite journal |vauthors=Larke N |title=Male circumcision, HIV and sexually transmitted infections: a review |journal=British Journal of Nursing |volume=19 |issue=10 |pages=629–34 |date=May 27, 2010 |pmid=20622758 |pmc=3836228 |doi=10.12968/bjon.2010.19.10.48201}}</ref><ref name="pmid19849961">{{cite journal |vauthors=Eaton L, Kalichman SC |title=Behavioral aspects of male circumcision for the prevention of HIV infection |journal=Current HIV/AIDS Reports |volume=6 |issue=4 |pages=187–93 |date=November 2009 |pmid=19849961 |pmc=3557929 |doi=10.1007/s11904-009-0025-9}}(subscription required)</ref> có lợi ích ở các nước phát triển và cho nam hoạt động tình dục với nam hay không.<ref>{{cite journal |vauthors=Kim HH, Li PS, Goldstein M |title=Male circumcision: Africa and beyond? |journal=Current Opinion in Urology |volume=20 |issue=6 |pages=515–19 |date=November 2010 |pmid=20844437 |doi=10.1097/MOU.0b013e32833f1b21|s2cid=2158164 }}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Templeton DJ, Millett GA, Grulich AE |title=Male circumcision to reduce the risk of HIV and sexually transmitted infections among men who have sex with men |journal=Current Opinion in Infectious Diseases |volume=23 |issue=1 |pages=45–52 |date=February 2010 |pmid=19935420 |doi=10.1097/QCO.0b013e328334e54d|s2cid=43878584 }}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Wiysonge CS, Kongnyuy EJ, Shey M, Muula AS, Navti OB, Akl EA, Lo YR |title=Male circumcision for prevention of homosexual acquisition of HIV in men |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |issue=6 |page=CD007496 |date=June 2011 |pmid=21678366 |doi=10.1002/14651858.CD007496.pub2 |editor1-last=Wiysonge |editor1-first=Charles Shey}}</ref>

Các chương trình khuyến khích kiêng khem tình dục không tỏ ra tác động đến rủi ro lây nhiễm HIV.<ref>{{cite journal |vauthors=Underhill K, Operario D, Montgomery P |title=Abstinence-only programs for HIV infection prevention in high-income countries |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |issue=4 |page=CD005421 |date=October 2007 |pmid=17943855 |doi=10.1002/14651858.CD005421.pub2 |url=http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD005421/frame.html |editor1-last=Operario |archive-url=https://web.archive.org/web/20101125105707/http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD005421/frame.html |df=mdy-all |url-status=dead |editor1-first=Don |archive-date=November 25, 2010 |access-date=May 31, 2012 }}</ref> Chia sẻ hay đào tạo kiến thức giữa những người đồng cảnh cũng không đem lại nhiều lợi ích.<ref name="pmid22641791">{{cite journal |vauthors=Tolli MV |title=Effectiveness of peer education interventions for HIV prevention, adolescent pregnancy prevention and sexual health promotion for young people: a systematic review of European studies |journal=[[Health Education Research]] |volume=27 |issue=5 |pages=904–13 |date=October 2012 |pmid=22641791 |doi=10.1093/her/cys055|doi-access=free }}</ref> [[Giáo dục giới tính]] toàn diện tại trường học có thể làm giảm hành vi nguy cơ cao.<ref>{{cite journal |vauthors=Ljubojević S, Lipozenčić J |title=Sexually transmitted infections and adolescence |journal=Acta Dermatovenerologica Croatica |volume=18 |issue=4 |pages=305–10 |year=2010 |pmid=21251451}}</ref><ref>{{cite book |url=http://unesdoc.unesco.org/images/0026/002607/260770e.pdf |title=International technical guidance on sexuality education: an evidence-informed approach |publisher=UNESCO |year=2018 |isbn=978-92-3-100259-5 |location=Paris |pages=12 |access-date=February 22, 2018 |archive-url=https://web.archive.org/web/20181113072101/http://unesdoc.unesco.org/images/0026/002607/260770e.pdf |archive-date=November 13, 2018 |url-status=live }}</ref> Một thiểu số người trẻ thể hiện thái độ chủ quan, vẫn thực hiện những hành động rủi ro mặc dù biết về HIV/AIDS.<ref name="Patel2008">{{cite journal |vauthors=Patel VL, Yoskowitz NA, Kaufman DR, Shortliffe EH |title=Discerning patterns of human immunodeficiency virus risk in healthy young adults |journal=[[The American Journal of Medicine]] |volume=121 |issue=9 |pages=758–64 |date=September 2008 |pmid=18724961 |pmc=2597652 |doi=10.1016/j.amjmed.2008.04.022}}</ref> Xét nghiệm và tư vấn tình nguyện không làm thay đổi hành vi ở người có kết quả âm tính nhưng khiến người có kết quả dương tính nhận thức hơn về việc sử dụng bao cao su.<ref>{{cite journal |vauthors=Fonner VA, Denison J, Kennedy CE, O'Reilly K, Sweat M |title=Voluntary counseling and testing (VCT) for changing HIV-related risk behavior in developing countries |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=9 |issue=9 |page=CD001224 |date=September 2012 |pmid=22972050 |pmc=3931252 |doi=10.1002/14651858.CD001224.pub4}}</ref> Chưa thể kết luận việc điều trị những bệnh lây qua đường tình dục khác hiệu quả trong phòng ngừa HIV.<ref name=CochraneSTI2012/>

=== Trước phơi nhiễm ===
Điều trị kháng retrovirus ở người nhiễm HIV có số đếm CD4 ≤ 550 tế bào/µL là cách phòng ngừa rất hiệu quả cho bạn tình của họ (chiến lược gọi là điều trị để phòng ngừa).<ref name=Anglemyer2013>{{cite journal |vauthors=Anglemyer A, Rutherford GW, Horvath T, Baggaley RC, Egger M, Siegfried N |title=Antiretroviral therapy for prevention of HIV transmission in HIV-discordant couples |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=4 |issue=4 |page=CD009153 |date=April 2013 |pmid=23633367 |pmc=4026368 |doi=10.1002/14651858.CD009153.pub3}}</ref> Cách này làm giảm nguy cơ lây nhiễm từ 10 đến 20 lần.<ref name=Anglemyer2013 /><ref name=Chou2012>{{cite journal |vauthors=Chou R, Selph S, Dana T, Bougatsos C, Zakher B, Blazina I, Korthuis PT |title=Screening for HIV: systematic review to update the 2005 U.S. Preventive Services Task Force recommendation |journal=Annals of Internal Medicine |volume=157 |issue=10 |pages=706–18 |date=November 2012 |pmid=23165662 |doi=10.7326/0003-4819-157-10-201211200-00007|s2cid=27494096 }}</ref> [[Dự phòng trước phơi nhiễm]] (PrEP) bằng một liều [[tenofovir]] mỗi ngày, kèm [[emtricitabine]] hoặc không, hiệu quả cho người nguy cơ cao như nam hoạt động tình dục với nam, các cặp đôi có một người dương tính HIV, người trẻ dị tính ở châu Phi,<ref name=VagGel2012/><ref>{{cite journal |last1=Owens |first1=Douglas K. |last2=Davidson |first2=Karina W. |last3=Krist |first3=Alex H. |last4=Barry |first4=Michael J. |last5=Cabana |first5=Michael |last6=Caughey |first6=Aaron B. |last7=Curry |first7=Susan J. |last8=Doubeni |first8=Chyke A. |last9=Epling |first9=John W. |last10=Kubik |first10=Martha |last11=Landefeld |first11=C. Seth |last12=Mangione |first12=Carol M. |last13=Pbert |first13=Lori |last14=Silverstein |first14=Michael |last15=Simon |first15=Melissa A. |last16=Tseng |first16=Chien-Wen |last17=Wong |first17=John B. |title=Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection |journal=JAMA |date=June 11, 2019 |volume=321 |issue=22 |pages=2203–2213 |doi=10.1001/jama.2019.6390 |pmid=31184747|doi-access=free }}</ref> và người tiêm chích ma túy.<ref>{{cite journal |vauthors=Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, Sangkum U, Mock PA, Leethochawalit M, Chiamwongpaet S, Kitisin P, Natrujirote P, Kittimunkong S, Chuachoowong R, Gvetadze RJ, McNicholl JM, Paxton LA, Curlin ME, Hendrix CW, Vanichseni S |title=Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial |journal=The Lancet |volume=381 |issue=9883 |pages=2083–90 |date=June 2013 |pmid=23769234 |doi=10.1016/S0140-6736(13)61127-7|s2cid=5831642 }}</ref> Tổ Công tác Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ cũng khuyến cáo PrEP cho người nguy cơ cao.<ref>{{cite journal |last1=US Preventive Services Task |first1=Force. |last2=Owens |first2=DK |last3=Davidson |first3=KW |last4=Krist |first4=AH |last5=Barry |first5=MJ |last6=Cabana |first6=M |last7=Caughey |first7=AB |last8=Curry |first8=SJ |last9=Doubeni |first9=CA |last10=Epling JW |first10=Jr |last11=Kubik |first11=M |last12=Landefeld |first12=CS |last13=Mangione |first13=CM |last14=Pbert |first14=L |last15=Silverstein |first15=M |last16=Simon |first16=MA |last17=Tseng |first17=CW |last18=Wong |first18=JB |title=Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. |journal=JAMA |date=June 11, 2019 |volume=321 |issue=22 |pages=2203–2213 |doi=10.1001/jama.2019.6390 |pmid=31184747|doi-access=free }}</ref>

Các biện pháp phòng ngừa phổ cập trong môi trường y tế được tin góp phần làm giảm rủi ro lây nhiễm HIV.<ref>{{cite journal |title=Recommendations for prevention of HIV transmission in health-care settings |journal=MMWR Supplements |volume=36 |issue=2 |pages=1S–18S |date=August 1987 |pmid=3112554 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00023587.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20170709181703/https://www.cdc.gov/MMWR/PREVIEW/MMWRHTML/00023587.htm |df=mdy-all |url-status=live |archive-date=July 9, 2017 |author1=Centers for Disease Control (CDC)}}</ref> Tiêm thuốc đường tĩnh mạch là một yếu tố nguy cơ quan trọng và các chiến lược giảm thiểu tác hại như [[chương trình trao đổi kim tiêm]] và [[liệu pháp thay thế opioid]] tỏ ra đối phó hiệu quả vấn đề này.<ref name=Kurth2011>{{cite journal |vauthors=Kurth AE, Celum C, Baeten JM, Vermund SH, Wasserheit JN |title=Combination HIV prevention: significance, challenges, and opportunities |journal=Current HIV/AIDS Reports |volume=8 |issue=1 |pages=62–72 |date=March 2011 |pmid=20941553 |pmc=3036787 |doi=10.1007/s11904-010-0063-3}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=MacArthur GJ, Minozzi S, Martin N, Vickerman P, Deren S, Bruneau J, Degenhardt L, Hickman M |title=Opiate substitution treatment and HIV transmission in people who inject drugs: systematic review and meta-analysis |journal=BMJ |volume=345 |issue=oct03 3 |page=e5945 |date=October 2012 |pmid=23038795 |pmc=3489107 |doi=10.1136/bmj.e5945}}</ref>

=== Sau phơi nhiễm ===
Một lộ trình dùng thuốc kháng retrovirus trong vòng 48 đến 72 giờ sau khi phơi nhiễm với máu hay chất tiết dương tính HIV được xem là [[dự phòng sau phơi nhiễm]].<ref name=Prevention2012/> Sử dụng đơn chất [[zidovudine]] khiến nguy cơ lây nhiễm HIV do chấn thương vật sắc nhọn giảm gấp 5 lần.<ref name=Prevention2012>{{cite journal |title=HIV exposure through contact with body fluids |journal=Prescrire International |volume=21 |issue=126 |pages=100–01, 103–05 |date=April 2012 |pmid=22515138 }}</ref> Ở Hoa Kỳ, phác đồ ngăn ngừa đề xuất bao gồm ba loại thuốc [[tenofovir]], [[emtricitabine]] và [[raltegravir]].<ref>{{cite journal |vauthors=Kuhar DT, Henderson DK, Struble KA, Heneine W, Thomas V, Cheever LW, Gomaa A, Panlilio AL |title=Updated US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to human immunodeficiency virus and recommendations for postexposure prophylaxis |journal=[[Infection Control and Hospital Epidemiology]] |volume=34 |issue=9 |pages=875–92 |date=September 2013 |pmid=23917901 |doi=10.1086/672271|s2cid=17032413 |url=https://zenodo.org/record/1235708 }}</ref>

PEP được khuyến cáo cho người bị [[tấn công tình dục]] bởi người dương tính HIV đã biết, nhưng không chắc có nên dùng nếu không rõ thủ phạm có nhiễm HIV hay không.<ref name=NEJM2011Sex>{{cite journal |vauthors=Linden JA |title=Clinical practice. Care of the adult patient after sexual assault |journal=The New England Journal of Medicine |volume=365 |issue=9 |pages=834–41 |date=September 2011 |pmid=21879901 |doi=10.1056/NEJMcp1102869|s2cid=8388126 }}</ref> Thời gian điều trị thường là bốn tuần<ref name=CochranePEP2007>{{cite journal |vauthors=Young TN, Arens FJ, Kennedy GE, Laurie JW, Rutherford GW |title=Antiretroviral post-exposure prophylaxis (PEP) for occupational HIV exposure |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |issue=1 |page=CD002835 |date=January 2007 |pmid=17253483 |doi=10.1002/14651858.CD002835.pub3 |editor1-last=Young |editor1-first=Taryn }}</ref> và tác dụng phụ là phổ biến. Khoảng 70% trường hợp dùng zidovudine gặp phải những tác dụng phụ như buồn nôn (24%), mệt mỏi (22%), phiền muộn (13%), và đau đầu (9%).<ref name=AFP2007k/>

=== Mẹ sang con ===
Các chương trình hướng đến ngăn chặn lây nhiễm HIV từ mẹ sang con có thể làm giảm tỷ lệ lây 92–99%.<ref name=Mother2010>{{cite journal |vauthors=Coutsoudis A, Kwaan L, Thomson M |title=Prevention of vertical transmission of HIV-1 in resource-limited settings |journal=Expert Review of Anti-Infective Therapy |volume=8 |issue=10 |pages=1163–75 |date=October 2010 |pmid=20954881 |doi=10.1586/eri.10.94|s2cid=46624541 }}</ref><ref name=Kurth2011/> Trong đó biện pháp chủ yếu là dùng kết hợp các thuốc kháng virus trong thai kỳ và sau sinh cho trẻ, cộng thêm có thể là cho bú bình thay vì bú sữa mẹ.<ref name=Mother2010/><ref>{{cite journal |vauthors=Siegfried N, van der Merwe L, Brocklehurst P, Sint TT |title=Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |issue=7 |page=CD003510 |date=July 2011 |pmid=21735394 |doi=10.1002/14651858.CD003510.pub3 |editor1-last=Siegfried |editor1-first=Nandi}}</ref> Nếu có phương án thay thế khả thi, an toàn, phù hợp, người mẹ nên tránh nuôi con bằng sữa; còn không thì khuyến cáo chỉ nuôi con bằng sữa trong những tháng đầu đời.<ref>{{cite web |url=https://www.who.int/hiv/mediacentre/Infantfeedingconsensusstatement.pf.pdf |access-date=March 12, 2008 |title=WHO HIV and Infant Feeding Technical Consultation Held on behalf of the Inter-agency Task Team (IATT) on Prevention of HIV – Infections in Pregnant Women, Mothers and their Infants – Consensus statement |date=October 25–27, 2006 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080409065845/http://www.who.int/hiv/mediacentre/Infantfeedingconsensusstatement.pf.pdf |archive-date=April 9, 2008 |url-status=live}}</ref> Đối với trường hợp này thì dự phòng kháng retrovirus kéo dài cho trẻ làm giảm rủi ro lây nhiễm.<ref>{{cite journal |vauthors=Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, Kennedy GE, Rutherford G, Read JS |title=Interventions for preventing late postnatal mother-to-child transmission of HIV |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |issue=1 |pages=CD006734 |date=January 2009 |pmid=19160297 |doi=10.1002/14651858.CD006734.pub2 |editor1-last=Horvath |editor1-first=Tara|pmc=7389566 }}</ref> Vào năm 2015, Cuba đã trở thành quốc gia đầu tiên trên thế giới xóa bỏ lây nhiễm HIV từ mẹ sang con.<ref>{{cite web |url=https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/mtct-hiv-cuba/en/ |title=WHO validates elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis in Cuba |publisher=World Health Organization |date=June 30, 2015 |access-date=August 30, 2015 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20150904154356/http://who.int/mediacentre/news/releases/2015/mtct-hiv-cuba/en/ |archive-date=September 4, 2015 |df=mdy-all}}</ref>

=== Vắc-xin ===
Hiện không có vắc-xin ngừa HIV hay AIDS được cấp phép.<ref name=UN2012Vac/> Thử nghiệm vắc-xin hiệu quả nhất đến nay là [[RV 144]] được công bố năm 2009 giúp làm giảm rủi ro lây nhiễm khoảng 30%, qua đó khơi dậy đôi chút hy vọng trong nghiên cứu phát triển một vắc-xin hữu hiệu thật sự.<ref>{{cite journal |vauthors=Reynell L, Trkola A |title=HIV vaccines: an attainable goal? |journal=Swiss Medical Weekly |volume=142 |page=w13535 |date=March 2012 |pmid=22389197 |doi=10.4414/smw.2012.13535|doi-access=free }}</ref>

== Điều trị ==
Hiện không có phép chữa khỏi hay vắc-xin HIV hữu hiệu. Khâu điều trị áp dụng liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART) làm chậm diễn tiến của bệnh.<ref name=LE2011>{{cite journal |vauthors=May MT, Ingle SM |title=Life expectancy of HIV-positive adults: a review |journal=Sexual Health |volume=8 |issue=4 |pages=526–33 |date=December 2011 |pmid=22127039 |doi=10.1071/SH11046}}</ref> Vào năm 2010 có hơn 6,6 triệu người ở các nước thu nhập vừa và thấp tiếp nhận HAART.<ref name=UN2011Ten>UNAIDS 2011 pg. 1–10</ref> Phòng ngừa và điều trị tích cực nhiễm trùng cơ hội cũng là một phần trong điều trị HIV/AIDS. Tính đến năm 2020 đã có hai người loại bỏ thành công HIV khỏi cơ thể.<ref name="two">{{Cite web |url=https://www.theguardian.com/science/2020/mar/09/second-person-cleared-hiv-adam-castillejo-reveals-identity |title=Second Person Ever to Be Cleared of HIV Reveals Identity |last=Davis |first=Nicola |date=March 8, 2020 |access-date=March 8, 2020 |work=[[The Guardian]]}}</ref> Khởi động liệu pháp kháng retrovirus nhanh chóng trong vòng một tuần sau chẩn đoán xem ra cải thiện kết quả điều trị ở các nước thu nhập vừa và thấp.<ref>{{Cite journal |last1=Mateo-Urdiales |first1=Alberto |last2=Johnson |first2=Samuel |last3=Smith |first3=Rhodine |last4=Nachega |first4=Jean B |last5=Eshun-Wilson |first5=Ingrid |date=2019-06-17 |editor-last=Cochrane Infectious Diseases Group |title=Rapid initiation of antiretroviral therapy for people living with HIV |journal=Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=6 |pages=CD012962 |language=en |doi=10.1002/14651858.CD012962.pub2 |pmc=6575156 |pmid=31206168}}</ref>
=== Liệu pháp kháng virus ===
[[File:Stribild bottle Dutch labeling.jpg|thumb|''[[Stribild]]'', phác đồ ART một ngày một viên phổ biến bao hàm [[elvitegravir]], [[emtricitabine]], [[tenofovir]], và [[cobicistat]]]]
Những phương án HAART hiện tại là sự kết hợp (pha trộn) ít nhất ba thuốc thuộc ít nhất hai loại, hay lớp, chất kháng retrovirus.<ref name=WHOTx2010Pg19>{{cite book |title=Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: recommendations for a public health approach |year=2010 |publisher=World Health Organization |isbn=978-92-4-159976-4 |pages=19–20 |url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599764_eng.pdf |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20120709184257/http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599764_eng.pdf |archive-date=July 9, 2012 |df=mdy-all}}</ref> Ban đầu, công thức điển hình là một [[chất ức chế transcriptase ngược không nucleoside]] (NNRTI) cộng thêm hai [[chất ức chế transcriptase ngược giống nucleoside]] (NRTI).<ref name=WHO2013/> Các thuốc NRTI phổ biến là [[zidovudine]] (AZT), [[tenofovir]] (TDF), [[lamivudine]] (3TC), và [[emtricitabine]] (FTC).<ref name=WHO2013>{{cite book |title=Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection |year=2013 |pages=28–30 |publisher=World Health Organization |isbn=978-92-4-150572-7 |url=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85321/1/9789241505727_eng.pdf |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20140209194943/http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85321/1/9789241505727_eng.pdf |archive-date=February 9, 2014 |df=mdy-all}}</ref> Sau này vào năm 2019, [[Tổ chức Y tế Thế giới]] ấn định [[dolutegravir/lamivudine/tenofovir]] là hướng điều trị hàng đầu cho người lớn với [[tenofovir/lamivudine/efavirenz]] là phương án thay thế.<ref name=WHO2019Up>{{cite web |title=UPDATE OF RECOMMENDATIONS ON FIRST- AND SECOND-LINE ANTIRETROVIRAL REGIMENS |url=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325892/WHO-CDS-HIV-19.15-eng.pdf?ua=1 |publisher=World Health Organization |access-date=November 16, 2019 |date=July 2019}}</ref> Các cách kết hợp có bao hàm [[chất ức chế protease]] (PI) được áp dụng nếu phác đồ trên mất hiệu lực.<ref name=WHOTx2010Pg19/>

Tổ chức Y tế Thế giới và Hoa Kỳ khuyến cáo điều trị kháng retrovirus càng sớm càng tốt sau chẩn đoán cho người ở mọi lứa tuổi (kể cả phụ nữ có thai), bất kể số đếm CD4.<ref name=WHO2015Tx/><ref name="IAS2014">{{cite journal|vauthors=Marrazzo JM, del Rio C, Holtgrave DR, Cohen MS, Kalichman SC, Mayer KH, Montaner JS, Wheeler DP, Grant RM, Grinsztejn B, Kumarasamy N, Shoptaw S, Walensky RP, Dabis F, Sugarman J, Benson CA|date=July 23–30, 2014|title=HIV prevention in clinical care settings: 2014 recommendations of the International Antiviral Society–USA Panel|journal=JAMA|volume=312|issue=4|pages=390–409|doi=10.1001/jama.2014.7999|pmc=6309682|pmid=25038358}}</ref><ref name=DHHS2013>{{cite web |title=Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents |url=http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/AdultandAdolescentGL.pdf |website=Department of Health and Human Services |access-date=January 3, 2014 |page=i |date=February 12, 2013 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20161101202407/https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf |archive-date=November 1, 2016 |df=mdy-all}}</ref> Một khi đã khởi động điều trị thì cần duy trì liên tục không ngắt quãng.<ref name=Deut2010/> Nhiều người được chẩn đoán khi đã quá thời điểm bắt đầu điều trị lý tưởng.<ref name=Deut2010/> Kết quả mong muốn là số bản sao RNA-HIV huyết tương dài hạn dưới 50/mL.<ref name=Deut2010>{{cite journal |vauthors=Vogel M, Schwarze-Zander C, Wasmuth JC, Spengler U, Sauerbruch T, Rockstroh JK |title=The treatment of patients with HIV |journal=Deutsches Ärzteblatt International |volume=107 |issue=28–29 |pages=507–15; quiz 516 |date=July 2010 |pmid=20703338 |pmc=2915483 |doi=10.3238/arztebl.2010.0507}}</ref> Sau điều trị bốn tuần bệnh nhân được kiểm tra và nếu hàm lượng RNA-HIV dưới 50/mL thì tiếp tục kiểm tra mỗi ba đến sáu tháng một lần.<ref name=Deut2010/> Hàm lượng RNA-HIV lớn hơn 400/mL được xem là kiểm soát không thỏa đáng.<ref name=Deut2010/> Dựa vào những tiêu chí này thì điều trị đạt hiệu quả ở hơn 95% bệnh nhân trong năm đầu tiên.<ref name=Deut2010/>

Điều trị có lợi ích làm giảm nguy cơ diễn tiến đến AIDS cũng như nguy cơ tử vong.<ref>{{cite journal |vauthors=Sterne JA, May M, Costagliola D, de Wolf F, Phillips AN, Harris R, Funk MJ, Geskus RB, Gill J, Dabis F, Miró JM, Justice AC, Ledergerber B, Fätkenheuer G, Hogg RS, Monforte AD, Saag M, Smith C, Staszewski S, Egger M, Cole SR |title=Timing of initiation of antiretroviral therapy in AIDS-free HIV-1-infected patients: a collaborative analysis of 18 HIV cohort studies |journal=The Lancet |volume=373 |issue=9672 |pages=1352–63 |date=April 2009 |pmid=19361855 |pmc=2670965 |doi=10.1016/S0140-6736(09)60612-7}}</ref> Ở các nước đang phát triển, điều trị còn cải thiện sức khỏe tâm thần và thể chất.<ref>{{cite journal |vauthors=Beard J, Feeley F, Rosen S |title=Economic and quality of life outcomes of antiretroviral therapy for HIV/AIDS in developing countries: a systematic literature review |journal=[[AIDS Care]] |volume=21 |issue=11 |pages=1343–56 |date=November 2009 |pmid=20024710 |doi=10.1080/09540120902889926|s2cid=21883819 }}</ref> Khả năng mắc lao cũng giảm 70% ở người điều trị.<ref name=WHOTx2010Pg19/> Những lợi ích khác bao gồm làm giảm nguy cơ lây nhiễm cho bạn tình và lây nhiễm từ mẹ sang con.<ref name=WHOTx2010Pg19/><ref>{{cite journal |vauthors=Attia S, Egger M, Müller M, Zwahlen M, Low N |title=Sexual transmission of HIV according to viral load and antiretroviral therapy: systematic review and meta-analysis |journal=AIDS |volume=23 |issue=11 |pages=1397–404 |date=July 2009 |pmid=19381076 |doi=10.1097/QAD.0b013e32832b7dca|s2cid=12221693 }}</ref> Mức độ hiệu quả của điều trị phụ thuộc phần lớn vào ý thức tuân thủ của bệnh nhân.<ref name=Deut2010/> Các lý do dẫn đến không tuân thủ bao gồm khó tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế,<ref>{{cite journal |vauthors=Orrell C |title=Antiretroviral adherence in a resource-poor setting |journal=Current HIV/AIDS Reports |volume=2 |issue=4 |pages=171–76 |date=November 2005 |pmid=16343374 |doi=10.1007/s11904-005-0012-8|s2cid=44808279 }}</ref> hỗ trợ xã hội không đầy đủ, bệnh tâm thần, và lạm dụng thuốc.<ref>{{cite journal |vauthors=Malta M, Strathdee SA, Magnanini MM, Bastos FI |title=Adherence to antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome among drug users: a systematic review |journal=Addiction |volume=103 |issue=8 |pages=1242–57 |date=August 2008 |pmid=18855813 |doi=10.1111/j.1360-0443.2008.02269.x}}</ref> Một yếu tố khác là tác động có hại cùng tính chất phức tạp của phác đồ điều trị (do số lượng và tần suất liều).<ref name="pmid21406048">{{cite journal |vauthors=Nachega JB, Marconi VC, van Zyl GU, Gardner EM, Preiser W, Hong SY, Mills EJ, Gross R |title=HIV treatment adherence, drug resistance, virologic failure: evolving concepts |journal=Infectious Disorders Drug Targets |volume=11 |issue=2 |pages=167–74 |date=April 2011 |pmid=21406048 |pmc=5072419 |doi=10.2174/187152611795589663}}</ref> Mặc dù chi phí là một vấn đề quan trọng đối với một số loại thuốc<ref>{{cite journal |vauthors=Orsi F, d'Almeida C |title=Soaring antiretroviral prices, TRIPS and TRIPS flexibilities: a burning issue for antiretroviral treatment scale-up in developing countries |journal=Current Opinion in HIV and AIDS |volume=5 |issue=3 |pages=237–41 |date=May 2010 |pmid=20539080 |doi=10.1097/COH.0b013e32833860ba|s2cid=205565246 }}</ref> nhưng gần một nửa số người cần chúng ở các nước thu nhập vừa và thấp chấp nhận.<ref name=UN2011Ten/>

Các thuốc kháng retrovirus gây ra những tác dụng bất lợi cụ thể,<ref name=Montessori2004/> tiêu biểu bao gồm hội chứng loạn dưỡng mỡ, [[rối loạn mỡ máu]], và [[tiểu đường]], nhất là khi dùng chất ức chế protease.<ref name=M121/> Triệu chứng phổ biến khác là tiêu chảy<ref name=Montessori2004>{{cite journal |vauthors=Montessori V, Press N, Harris M, Akagi L, Montaner JS |title=Adverse effects of antiretroviral therapy for HIV infection |journal=Canadian Medical Association Journal |volume=170 |issue=2 |pages=229–38 |date=January 2004 |pmid=14734438 |pmc=315530}}</ref><ref name="Burgoyne2008">{{cite journal |vauthors=Burgoyne RW, Tan DH |title=Prolongation and quality of life for HIV-infected adults treated with highly active antiretroviral therapy (HAART): a balancing act |journal=[[Journal of Antimicrobial Chemotherapy]] |volume=61 |issue=3 |pages=469–73 |date=March 2008 |pmid=18174196 |doi=10.1093/jac/dkm499|doi-access=free }}</ref> và rủi ro bệnh tim mạch gia tăng.<ref>{{cite journal |vauthors=Barbaro G, Barbarini G |title=Human immunodeficiency virus & cardiovascular risk |journal=The Indian Journal of Medical Research |volume=134 |issue=6 |pages=898–903 |date=December 2011 |pmid=22310821 |pmc=3284097 |doi=10.4103/0971-5916.92634}}</ref> Những cách điều trị được khuyến cáo mới hơn có ít tác dụng bất lợi hơn.<ref name=Deut2010/> Một số thuốc nhất định có thể liên quan đến dị tật bẩm sinh do đó không phù hợp với phụ nữ mong muốn có con.<ref name=Deut2010/>

Những khuyến cáo điều trị cho trẻ em có phần khác biệt so với người lớn. Tổ chức Y tế Thế giới khuyên điều trị mọi trẻ em dưới năm tuổi còn trên năm tuổi thì tương tự người lớn.<ref name=WHOCARV2013>{{cite web |title=Summary of recommendations on when to start ART in children |url=https://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/art/WHO_CG_table_7.4.pdf?ua=1 |website=Consolidated ARV guidelines, June 2013 |format=PDF |date=June 2013 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20141018175301/http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/art/WHO_CG_table_7.4.pdf?ua=1 |archive-date=October 18, 2014 |df=mdy-all}}</ref> Hoa Kỳ chỉ dẫn điều trị mọi trẻ em dưới 12 tháng tuổi và trẻ từ một đến năm tuổi có số bản sao RNA HIV lớn hơn 100.000/mL.<ref name=DHHS2014>{{cite web |title=Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection |url=http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/pedarv_recsonly.pdf |website=Department of Health and Human Services, February 2014 |date=March 2014 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20150914053159/https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/pedarv_recsonly.pdf |archive-date=September 14, 2015 |df=mdy-all}}</ref>

Vào năm 2020, [[Cơ quan Dược phẩm châu Âu]] (EMA) đề nghị cấp phép thương mại cho hai loại thuốc kháng retrovirus (ARV) mới là [[rilpivirine]] (Rekambys) và [[cabotegravir]] (Vocabria) được sử dụng kết hợp trong điều trị người nhiễm HIV-1.<ref name="EMA PR">{{cite press release | title=First long-acting injectable antiretroviral therapy for HIV recommended approval | website=[[European Medicines Agency]] (EMA) | date=16 October 2020 | url=https://www.ema.europa.eu/en/news/first-long-acting-injectable-antiretroviral-therapy-hiv-recommended-approval | access-date=16 October 2020}} Text was copied from this source which is © European Medicines Agency. Reproduction is authorized provided the source is acknowledged.</ref> Đây là những thuốc kháng retrovirus đầu tiên được truyền qua đường tiêm có tác dụng lâu dài.<ref name="EMA PR" /> Thay vì uống thuốc viên hàng ngày, bệnh nhân sẽ nhận những mũi tiêm bắp hàng tháng hoặc hai tháng một lần.<ref name="EMA PR" />

[[Cabotegravir/rilpivirine|Cabotegravir kết hợp rilpivirine]] (Cabenuva) là một phác đồ điều trị nhiễm HIV-1 hoàn thiện ở người lớn thay thế phác đồ kháng retrovirus hiện tại ở người chưa ghi nhận thất bại điều trị và kháng [[cabotegravir]] hay [[rilpivirine]] đã biết hoặc nghi ngờ.<ref name="FDA PR">{{cite press release | title=FDA Approves First Extended-Release, Injectable Drug Regimen for Adults Living with HIV | website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA) | date=21 January 2021 | url=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-extended-release-injectable-drug-regimen-adults-living-hiv | access-date=21 January 2021}} {{PD-notice}}</ref><ref>{{cite news | title=F.D.A. Approves Monthly Shots to Treat H.I.V. | first=Apoorva | last=Mandavilli | website=The New York Times | date=21 January 2021 | url=https://www.nytimes.com/2021/01/21/health/hiv-cabenuva.html | access-date=22 January 2021}}</ref>

=== Nhiễm trùng cơ hội ===
Các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội có hiệu quả với nhiều người mắc HIV/AIDS. Điều trị kháng retrovirus không chỉ cải thiện tình trạng hiện tại mà còn làm giảm nguy cơ xuất hiện thêm những dạng nhiễm trùng cơ hội.<ref name=Montessori2004/>

Người trẻ và người trưởng thành sống với HIV (kể cả có điều trị kháng retrovirus) chưa bị lao nhưng ở nơi bệnh phổ biến nên tiếp nhận liệu pháp phòng ngừa [[isoniazid]] (IPT) và [[xét nghiệm Mantoux]] có thể giúp xác định IPT có cần thiết.<ref name="WHOHIVTB2011">{{cite web |title=Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people living with HIV in resource-constrained settings |url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241500708_eng.pdf?ua=1 |website=Department of HIV/AIDS, World Health Organization 2011 |format=PDF |date=2011 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20141019114659/http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241500708_eng.pdf?ua=1 |archive-date=October 19, 2014 |df=mdy-all}}</ref> Khám sàng lọc lao đem lại lợi ích cho trẻ em nhiễm HIV.<ref>{{Cite journal|last=Vonasek|first=Bryan|last2=Ness|first2=Tara|last3=Takwoingi|first3=Yemisi|last4=Kay|first4=Alexander W|last5=van Wyk|first5=Susanna S|last6=Ouellette|first6=Lara|last7=Marais|first7=Ben J|last8=Steingart|first8=Karen R|last9=Mandalakas|first9=Anna M|date=2021-06-28|title=Screening tests for active pulmonary tuberculosis in children|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34180536/|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|language=en|volume=2021|issue=6|doi=10.1002/14651858.CD013693.pub2|issn=1465-1858|pmid=34180536|pmc=8237391}}</ref> Mọi đối tượng có nguy cơ nhiễm HIV được khuyên chủng ngừa viêm gan A và B trước và cũng có thể là sau khi nhiễm.<ref name="Laurence">{{cite journal |vauthors=Laurence J |title=Hepatitis A and B virus immunization in HIV-infected persons |journal=The AIDS Reader |volume=16 |issue=1 |pages=15–17 |date=January 2006 |pmid=16433468}}</ref>

Dự phòng [[trimethoprim/sulfamethoxazole]] trong bốn đến sáu tuần tuổi và ngừng bú sữa đối với đứa trẻ có mẹ dương tính HIV được khuyến cáo trong hoàn cảnh hạn chế nguồn lực.<ref name="UN2011ONESIXTY">UNAIDS 2011 pg. 150–160</ref> Cần phòng ngừa viêm phổi ''Pneumocystis'' (PCP) khi hàm lượng CD4 dưới 200/µL và ở người đang hoặc đã từng mắc PCP.<ref name="PCP2011">{{cite journal |vauthors=Huang L, Cattamanchi A, Davis JL, den Boon S, Kovacs J, Meshnick S, Miller RF, Walzer PD, Worodria W, Masur H |title=HIV-associated Pneumocystis pneumonia |journal=Proceedings of the American Thoracic Society |volume=8 |issue=3 |pages=294–300 |date=June 2011 |pmid=21653531 |pmc=3132788 |doi=10.1513/pats.201009-062WR}}</ref> Người bị ức chế miễn dịch đáng kể cũng nên tiếp nhận liệu pháp dự phòng [[nhiễm Toxoplasma|nhiễm ''Toxoplasma'']] và [[nhiễm Mycobacterium avium-intracellulare|nhiễm ''Mycobacterium avium-intracellulare'']].<ref name="PEPpocketguide">{{cite web |publisher=[[United States Department of Health and Human Services|Department of Health and Human Services]] |date=February 2, 2007 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5315a1.htm |access-date=July 26, 2018 |title=Treating opportunistic infections among HIV-infected adults and adolescents. Recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association/Infectious Diseases Society of America |archive-url=https://web.archive.org/web/20180727024527/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5315a1.htm |archive-date=July 27, 2018 |url-status=live }}</ref> Một số bằng chứng cho thấy [[vắc-xin cúm]] và [[PPSV]] có lợi ích với bệnh nhân HIV/AIDS.<ref>{{cite journal |vauthors=Beck CR, McKenzie BC, Hashim AB, Harris RC, Zanuzdana A, Agboado G, etal |title=Influenza vaccination for immunocompromised patients: summary of a systematic review and meta-analysis |journal=Influenza and Other Respiratory Viruses |volume=7 Suppl 2 |pages=72–75 |date=September 2013 |pmid=24034488 |pmc=5909396 |doi=10.1111/irv.12084}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Lee KY, Tsai MS, Kuo KC, Tsai JC, Sun HY, Cheng AC, Chang SY, Lee CH, Hung CC |title=Pneumococcal vaccination among HIV-infected adult patients in the era of combination antiretroviral therapy |journal=[[Human Vaccines & Immunotherapeutics]] |volume=10 |issue=12 |pages=3700–10 |date=2014 |pmid=25483681 |pmc=4514044 |doi=10.4161/hv.32247}}</ref>

=== Chế độ ăn ===
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã ban hành những khuyến nghị liên quan đến yêu cầu dinh dưỡng ở người mắc HIV/AIDS.<ref name='WHO_nutrients'>{{cite book |last=World Health Organization |title=Nutrient requirements for people living with HIV/AIDS: Report of a technical consultation |date=May 2003 |location=Geneva |url=https://www.who.int/nutrition/publications/Content_nutrient_requirements.pdf |access-date=March 31, 2009 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090325030154/http://www.who.int/nutrition/publications/Content_nutrient_requirements.pdf |archive-date=March 25, 2009 |url-status=live}}</ref> Một chế độ ăn lành mạnh nhìn chung được xúc tiến. Người bệnh HIV trưởng thành nên tiếp nhận những vi chất dinh dưỡng tại các cấp độ RDA.<ref>{{cite journal |vauthors=Nunnari G, Coco C, Pinzone MR, Pavone P, Berretta M, Di Rosa M, Schnell M, Calabrese G, Cacopardo B |title=The role of micronutrients in the diet of HIV-1-infected individuals |journal=[[Frontiers in Bioscience]] |volume=4 |issue= 7|pages=2442–56 |date=June 2012 |pmid=22652651 |doi= 10.2741/e556|url=https://www.bioscience.org/2012/v4e/af/556/fulltext.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20150416074140/https://www.bioscience.org/2012/v4e/af/556/fulltext.htm |df=mdy-all |url-status=live |archive-date=April 16, 2015}}</ref> Hấp thu nhiều [[vitamin A]], [[kẽm]], sắt có thể sinh ra những tác động tiêu cực và không được khuyến cáo trừ khi có sự thiếu hụt.<ref name="WHO_nutrients" /><ref>{{cite journal |vauthors=Forrester JE, Sztam KA |title=Micronutrients in HIV/AIDS: is there evidence to change the WHO 2003 recommendations? |journal=[[The American Journal of Clinical Nutrition]] |volume=94 |issue=6 |pages=1683S–1689S |date=December 2011 |pmid=22089440 |pmc=3226021 |doi=10.3945/ajcn.111.011999}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Nunnari G, Coco C, Pinzone MR, Pavone P, Berretta M, Di Rosa M, Schnell M, Calabrese G, Cacopardo B |title=The role of micronutrients in the diet of HIV-1-infected individuals |journal=[[Frontiers in Bioscience]] |volume=4 |issue= 7|pages=2442–56 |date=June 2012 |pmid=22652651 |doi= 10.2741/e556|url=https://www.bioscience.org/2012/v4e/af/556/fulltext.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20150416074140/https://www.bioscience.org/2012/v4e/af/556/fulltext.htm |df=mdy-all |url-status=live |archive-date=April 16, 2015}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Zeng L, Zhang L |title=Efficacy and safety of zinc supplementation for adults, children and pregnant women with HIV infection: systematic review |journal=Tropical Medicine & International Health |volume=16 |issue=12 |pages=1474–82 |date=December 2011 |pmid=21895892 |doi=10.1111/j.1365-3156.2011.02871.x|s2cid=6711255 |doi-access=free }}</ref> Bổ sung dinh dưỡng cho người nhiễm HIV và người ăn uống không đủ chất có thể tăng cường hệ miễn dịch hoặc giúp họ hồi phục từ nhiễm trùng, tuy nhiên không chắc điều này có cải thiện tình trạng bệnh hoặc làm giảm tỷ lệ tử vong nói chung.<ref>{{cite journal |vauthors=Visser ME, Durao S, Sinclair D, Irlam JH, Siegfried N |title=Micronutrient supplementation in adults with HIV infection |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=5 |page=CD003650 |date=May 2017 |pmid=28518221 |pmc=5458097 |doi=10.1002/14651858.CD003650.pub4}}</ref>

Bổ sung [[selenium]] có thể có lợi dẫu cho bằng chứng là chưa rõ ràng.<ref>{{cite journal | vauthors = Stone CA, Kawai K, Kupka R, Fawzi WW | title = Role of selenium in HIV infection | journal = Nutrition Reviews | volume = 68 | issue = 11 | pages = 671–81 | date = November 2010 | pmid = 20961297 | pmc = 3066516 | doi = 10.1111/j.1753-4887.2010.00337.x }}</ref> Đối với phụ nữ có thai và cho con bú, bổ sung [[vitamin tổng hợp]] tốt cho cả mẹ và con.<ref name=Siegfried2012>{{cite journal | vauthors = Siegfried N, Irlam JH, Visser ME, Rollins NN | title = Micronutrient supplementation in pregnant women with HIV infection | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 3 | pages = CD009755 | date = March 2012 | pmid = 22419344 | doi = 10.1002/14651858.CD009755 }}</ref> Nếu người mẹ có thai hay cho con bú được khuyên dùng thuốc kháng retrovirus để ngăn lây nhiễm HIV từ mẹ sang con thì bổ sung vitamin tổng hợp không phải là lựa chọn thay thế điều trị.<ref name=Siegfried2012 /> Có một số bằng chứng chỉ ra cung cấp vitamin A cho trẻ em nhiễm HIV làm giảm nguy cơ tử vong và giúp ích cho quá trình phát triển.<ref>{{cite journal | vauthors = Irlam JH, Siegfried N, Visser ME, Rollins NC | title = Micronutrient supplementation for children with HIV infection | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 10 | page= CD010666 | date = October 2013 | pmid = 24114375 | doi = 10.1002/14651858.CD010666 }}</ref>

=== Y học thay thế ===
Ở Mỹ, khoảng 60% người bệnh HIV vận dụng những hình thức y học thay thế hay bổ trợ khác nhau mà không rõ mức độ hiệu quả.<ref name="pmid18608078">{{cite journal | vauthors = Littlewood RA, Vanable PA | title = Complementary and alternative medicine use among HIV-positive people: research synthesis and implications for HIV care | journal = AIDS Care | volume = 20 | issue = 8 | pages = 1002–18 | date = September 2008 | pmid = 18608078 | pmc = 2570227 | doi = 10.1080/09540120701767216 }}</ref><ref name="pmid15969772">{{cite journal | vauthors = Mills E, Wu P, Ernst E | title = Complementary therapies for the treatment of HIV: in search of the evidence | journal = International Journal of STD & AIDS | volume = 16 | issue = 6 | pages = 395–403 | date = June 2005 | pmid = 15969772 | doi = 10.1258/0956462054093962 | s2cid = 7411052 }}</ref> Chưa có cơ sở chứng minh tác dụng của [[thảo dược]].<ref>{{cite journal | vauthors = Liu JP, Manheimer E, Yang M | title = Herbal medicines for treating HIV infection and AIDS | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 3 | page= CD003937 | date = July 2005 | pmid = 16034917 | doi = 10.1002/14651858.CD003937.pub2 | editor1-last = Liu | editor1-first = Jian Ping }}</ref> Tương tự, không có đủ bằng chứng khuyến cáo hay ủng hộ sử dụng [[cần sa y tế]] để làm tăng cảm giác thèm ăn hay củng cố cân nặng.<ref name=lutge_2013>{{cite journal | vauthors = Lutge EE, Gray A, Siegfried N | title = The medical use of cannabis for reducing morbidity and mortality in patients with HIV/AIDS | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 4 | issue = 4 | page= CD005175 | date = April 2013 | pmid = 23633327 | doi = 10.1002/14651858.CD005175.pub3 }}</ref>

== Tiên lượng ==
[[File:HIV-AIDS world map-Deaths per million persons-WHO2012.svg|thumb|Số người chết vì HIV/AIDS trên mỗi triệu người năm 2012 {{refbegin|3}}{{legend|#ffff20|0}}{{legend|#ffe820|1–4}}{{legend|#ffd820|5–12}}{{legend|#ffc020|13–34}}{{legend|#ffa020|35–61}}{{legend|#ff9a20|62–134}}{{legend|#f08015|135–215}}{{legend|#e06815|216–458}}{{legend|#d85010|459–1.402}}{{legend|#d02010|1.403–5.828}}{{refend}}]]
Ở nhiều nơi trên thế giới, HIV/AIDS đã trở thành [[bệnh mạn tính]] thay vì bệnh gây tử vong.<ref name=Knoll2007/> Tiên lượng là không giống nhau giữa từng người và cả số đếm CD4 lẫn tải lượng virus đều ảnh hưởng đến kết cục dự đoán.<ref name=M118/> Nếu không điều trị, thời gian sống trung bình sau khi nhiễm HIV ước tính từ 9 đến 11 năm, tùy thuộc vào loại virus.<ref name=UNAIDS2007/> Sau chẩn đoán AIDS người bệnh không điều trị sống được 6 đến 19 tháng.<ref name=Morgan2>{{cite journal | vauthors = Morgan D, Mahe C, Mayanja B, Okongo JM, Lubega R, Whitworth JA | title = HIV-1 infection in rural Africa: is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries? | journal = AIDS | volume = 16 | issue = 4 | pages = 597–603 | date = March 2002 | pmid = 11873003 | doi = 10.1097/00002030-200203080-00011 | s2cid = 35450422 }}</ref><ref>{{Cite report|title=Progression and mortality of untreated HIV-positive individuals living in resource-limited settings: update of literature review and evidence synthesis |vauthors=Zwahlen M, Egger M |url=http://data.unaids.org/pub/Periodical/2006/zwahlen_unaids_hq_05_422204_2007_en.pdf |year=2006|access-date=March 19, 2008 |version=UNAIDS Obligation HQ/05/422204|archive-url=https://web.archive.org/web/20080409065844/http://data.unaids.org/pub/Periodical/2006/zwahlen_unaids_hq_05_422204_2007_en.pdf|archive-date=April 9, 2008|url-status=live}}</ref> [[HAART]] kết hợp phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội thỏa đáng làm giảm tỷ lệ tử vong 80% và kéo dài tuổi thọ dự kiến cho người trẻ mới chẩn đoán thêm 20–50 năm,<ref name=Knoll2007>{{cite journal | vauthors = Knoll B, Lassmann B, Temesgen Z | title = Current status of HIV infection: a review for non-HIV-treating physicians | journal = International Journal of Dermatology | volume = 46 | issue = 12 | pages = 1219–28 | date = December 2007 | pmid = 18173512 | doi = 10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x | s2cid = 26248996 }}</ref><ref name=LifeExpecr2008>{{cite journal |author=Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration | title = Life expectancy of individuals on combination antiretroviral therapy in high-income countries: a collaborative analysis of 14 cohort studies | journal = The Lancet | volume = 372 | issue = 9635 | pages = 293–99 | date = July 2008 | pmid = 18657708 | pmc = 3130543 | doi = 10.1016/S0140-6736(08)61113-7 }}</ref><ref name=Schack2006>{{cite journal | vauthors = Schackman BR, Gebo KA, Walensky RP, Losina E, Muccio T, Sax PE, Weinstein MC, Seage GR, Moore RD, Freedberg KA | title = The lifetime cost of current human immunodeficiency virus care in the United States | journal = Medical Care | volume = 44 | issue = 11 | pages = 990–97 | date = November 2006 | pmid = 17063130 | doi = 10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a | s2cid = 21175266 }}</ref> tức vào khoảng hai phần ba<ref name=LifeExpecr2008/> đến gần bằng dân số nói chung.<ref name=Deut2010/><ref>{{cite journal | vauthors = van Sighem AI, Gras LA, Reiss P, Brinkman K, de Wolf F | title = Life expectancy of recently diagnosed asymptomatic HIV-infected patients approaches that of uninfected individuals | journal = AIDS | volume = 24 | issue = 10 | pages = 1527–35 | date = June 2010 | pmid = 20467289 | doi = 10.1097/QAD.0b013e32833a3946 | s2cid = 205987336 }}</ref> Nếu điều trị khởi động muộn thì tiên lượng sẽ xấu hơn,<ref name=Deut2010 /> ví dụ nếu sau chẩn đoán AIDS mới điều trị thì thời gian sống dự kiến còn 10–40 năm.<ref name=Deut2010 /><ref name=Knoll2007 /> Một nửa số trẻ nhỏ sinh ra nhiễm HIV không điều trị tử vong trước hai tuổi.<ref name=UN2011ONESIXTY/>

Nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân HIV/AIDS là [[nhiễm trùng cơ hội]] và [[ung thư]], cả hai đều thường là kết quả của việc hệ miễn dịch không còn phát huy được vai trò.<ref name=InfectionBook2008>{{cite book|editor-last=Smith|editor-first=Blaine T.|title=Concepts in immunology and immunotherapeutics|year=2008|publisher=American Society of Health-System Pharmacists|location=Bethesda, MD|isbn=978-1-58528-127-5|page=143|url=https://books.google.com/books?id=G46DrdlxNJAC&pg=PA143|edition=4th|df=mdy-all|access-date=June 27, 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20151128082820/https://books.google.com/books?id=G46DrdlxNJAC&pg=PA143|archive-date=November 28, 2015|url-status=live}}</ref><ref name=Cancer2005>{{cite journal | vauthors = Cheung MC, Pantanowitz L, Dezube BJ | title = AIDS-related malignancies: emerging challenges in the era of highly active antiretroviral therapy | journal = The Oncologist | volume = 10 | issue = 6 | pages = 412–26 | date = Jun–Jul 2005 | pmid = 15967835 | doi = 10.1634/theoncologist.10-6-412 | citeseerx = 10.1.1.561.4760 }}</ref> Nguy cơ ung thư gia tăng khi số đếm CD4 dưới 500/μL.<ref name=Deut2010/> Tốc độ tiến triển của bệnh khác biệt nhiều giữa từng người và bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố như tính mẫn cảm và năng lực miễn dịch của bệnh nhân,<ref name=Tang>{{cite journal | vauthors = Tang J, Kaslow RA | title = The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy | journal = AIDS | volume = 17 Suppl 4 | issue = Suppl 4 | pages = S51–60 | year = 2003 | pmid = 15080180 | doi = 10.1097/00002030-200317004-00006 }}</ref> việc điều trị, sự hiện diện của bệnh khác,<ref name=Morgan2 /><ref name=Lawn>{{cite journal | vauthors = Lawn SD | title = AIDS in Africa: the impact of coinfections on the pathogenesis of HIV-1 infection | journal = The Journal of Infection | volume = 48 | issue = 1 | pages = 1–12 | date = January 2004 | pmid = 14667787 | doi = 10.1016/j.jinf.2003.09.001 }}</ref> và chủng virus cụ thể.<ref name=Campbell>{{cite journal | vauthors = Campbell GR, Pasquier E, Watkins J, Bourgarel-Rey V, Peyrot V, Esquieu D, Barbier P, de Mareuil J, Braguer D, Kaleebu P, Yirrell DL, Loret EP | title = The glutamine-rich region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis | journal = The Journal of Biological Chemistry | volume = 279 | issue = 46 | pages = 48197–204 | date = November 2004 | pmid = 15331610 | doi = 10.1074/jbc.M406195200 | doi-access = free }}</ref><ref name=Campbell2>{{cite journal | vauthors = Campbell GR, Watkins JD, Esquieu D, Pasquier E, Loret EP, Spector SA | title = The C terminus of HIV-1 Tat modulates the extent of CD178-mediated apoptosis of T cells | journal = The Journal of Biological Chemistry | volume = 280 | issue = 46 | pages = 38376–82 | date = November 2005 | pmid = 16155003 | doi = 10.1074/jbc.M506630200 | doi-access = free }}</ref>

Mắc [[lao]] là một trong những nguyên nhân gây ốm yếu và tử vong hàng đầu ở bệnh nhân HIV/AIDS, xảy ra ở một phần ba người nhiễm HIV và gây nên một phần tư số ca tử vong liên quan đến HIV.<ref>{{cite web |title=Tuberculosis |url=https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ |website=Fact sheet 104 |publisher=World Health Organization |date=March 2012 |access-date=August 29, 2012 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20120823143802/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ |archive-date=August 23, 2012 |df=mdy-all}}</ref> HIV cũng là một trong những yếu tố nguy cơ đáng kể nhất dẫn đến lao.<ref name=WHO2011>{{cite book |title=Global tuberculosis control 2011 |author=World Health Organization |url=https://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf |year=2011 |isbn=978-92-4-156438-0 |access-date=August 29, 2012 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20120906223650/http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf |archive-date=September 6, 2012 }}</ref> [[Viêm gan C]] là một dạng đồng nhiễm rất phổ biến khác mà ở đó bệnh này đẩy nhanh diễn tiến của bệnh kia.<ref>{{cite book |veditors=Rubin R, Strayer DS, Rubin E |title=Rubin's pathology: clinicopathologic foundations of medicine |publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |isbn=978-1-60547-968-2 |page=154 |url=https://books.google.com/books?id=wb2TzY9AgJ0C&pg=PA154 |edition=Sixth |year=2011 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924074740/https://books.google.com/books?id=wb2TzY9AgJ0C&pg=PA154 |archive-date=September 24, 2015 |url-status=live }}</ref> Hai loại ung thư phổ biến nhất liên hệ với HIV/AIDS là [[sacom Kaposi]] và [[u lympho không Hodgkin]],<ref name=Cancer2005 /> ngoài ra còn một số loại hay gặp khác như [[ung thư hậu môn]], [[u lympho Burkitt]], [[u lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát]], và [[ung thư cổ tử cung]].<ref name=Deut2010/><ref>{{cite journal |vauthors=Nelson VM, Benson AB |title=Epidemiology of Anal Canal Cancer |journal=Surgical Oncology Clinics of North America |volume=26 |issue=1 |pages=9–15 |date=January 2017 |pmid=27889039 |doi=10.1016/j.soc.2016.07.001}}</ref>

Cho dù có điều trị kháng retrovirus, người nhiễm HIV thời gian dài vẫn có thể bị rối loạn nhận thức,<ref name="Woods2009">{{cite journal |vauthors=Woods SP, Moore DJ, Weber E, Grant I |title=Cognitive neuropsychology of HIV-associated neurocognitive disorders |journal=[[Neuropsychology Review]] |volume=19 |issue=2 |pages=152–68 |date=June 2009 |pmid=19462243 |pmc=2690857 |doi= 10.1007/s11065-009-9102-5}}</ref><!-- Woods2009 covers neurocognitive --> [[loãng xương]],<ref name="Brown2006">{{cite journal |vauthors=Brown TT, Qaqish RB |title=Antiretroviral therapy and the prevalence of osteopenia and osteoporosis: a meta-analytic review |journal=AIDS |volume=20 |issue=17 |pages=2165–74 |date=November 2006 |pmid=17086056 |doi=10.1097/QAD.0b013e32801022eb|s2cid=19217950 }}</ref><!-- Brown2006 covers osteoarthritis --> [[bệnh thần kinh]],<ref name="Nicholas2007">{{cite journal |vauthors=Nicholas PK, Kemppainen JK, Canaval GE, Corless IB, Sefcik EF, Nokes KM, Bain CA, Kirksey KM, Eller LS, Dole PJ, Hamilton MJ, Coleman CL, Holzemer WL, Reynolds NR, Portillo CJ, Bunch EH, Wantland DJ, Voss J, Phillips R, Tsai YF, Mendez MR, Lindgren TG, Davis SM, Gallagher DM |title=Symptom management and self-care for peripheral neuropathy in HIV/AIDS |journal=AIDS Care |volume=19 |issue=2 |pages=179–89 |date=February 2007 |pmid=17364396 |doi=10.1080/09540120600971083|s2cid=30220269 }}</ref><!-- Nicholas2007 covers neuropathy --> ung thư,<ref name="Boshoff2002">{{cite journal |vauthors=Boshoff C, Weiss R |title=AIDS-related malignancies |journal=Nature Reviews. Cancer |volume=2 |issue=5 |pages=373–82 |date=May 2002 |pmid=12044013 |doi=10.1038/nrc797|s2cid=13513517 }}</ref><ref name="Yarchoan2005">{{cite journal |vauthors=Yarchoan R, Tosato G, Little RF |title=Therapy insight: AIDS-related malignancies – the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management |journal=Nature Clinical Practice Oncology |volume=2 |issue=8 |pages=406–15; quiz 423 |date=August 2005 |pmid=16130937 |doi=10.1038/ncponc0253|s2cid=23476060 |url=https://zenodo.org/record/1233371 }}</ref><!-- Boshoff2002 and Yarchoan2005 cover cancer --> [[bệnh thận]],<ref name="Post2009">{{cite journal |vauthors=Post FA, Holt SG |title=Recent developments in HIV and the kidney |journal =Current Opinion in Infectious Diseases |volume=22 |issue=1 |pages=43–48 |date=February 2009 |pmid=19106702 |doi=10.1097/QCO.0b013e328320ffec|s2cid=23085633 }}</ref><!-- Post2009 covers HIV/kidney --> và [[bệnh tim mạch]].<ref name="Burgoyne2008" /><!-- Burgoyne2008 covers cardiovascular --> Một số tình trạng như [[loạn dưỡng mỡ]] có thể do cả HIV lẫn điều trị gây nên.<ref name="Burgoyne2008" />

== Dịch tễ ==
Một số tác giả nhận định HIV/AIDS là [[đại dịch]] toàn cầu.<ref name=Cohen2008>{{cite journal |vauthors=Cohen MS, Hellmann N, Levy JA, DeCock K, Lange J |title=The spread, treatment, and prevention of HIV-1: evolution of a global pandemic |journal=The Journal of Clinical Investigation |volume=118 |issue=4 |pages=1244–54 |date=April 2008 |pmid=18382737 |pmc=2276790 |doi=10.1172/JCI34706}}</ref> Tính đến năm 2016 thế giới có khoảng 36,7 triệu người nhiễm HIV và số ca mắc mới năm đó là 1,8 triệu.<ref name=UNAIDS2016>{{cite web |title=Fact sheet – Latest statistics on the status of the AIDS epidemic {{!}} UNAIDS |url=http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet |website=www.unaids.org |access-date=July 21, 2017 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170713205307/http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet |archive-date=July 13, 2017 |df=mdy-all}}</ref> Con số này đã giảm so với 3,1 triệu ca mới năm 2001.<ref name=UN2013>{{cite web |title=UNAIDS reports a 52% reduction in new HIV infections among children and a combined 33% reduction among adults and children since 2001 |url=http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/september/20130923prunga/ |website=UNAIDS |access-date=October 7, 2013 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20131001090619/http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/september/20130923prunga/ |archive-date=October 1, 2013 |df=mdy-all}}</ref> Tỷ lệ mắc ở nữ giới cao hơn một chút và 2,1 triệu trẻ em là đối tượng.<ref name=UNAIDS2016/> Số ca tử vong là khoảng 1 triệu năm 2016, giảm từ đỉnh điểm 1,9 triệu năm 2005.<ref name=UNAIDS2016/>

[[Châu Phi hạ Sahara]] là khu vực chịu tác động nặng nề nhất. Vào năm 2010, ước tính 68% (22,9 triệu) ca HIV và 66% (1,2 triệu) ca tử vong xảy ra ở địa bàn này.<ref name=UN2011Thirty>UNAIDS 2011 pg. 20–30</ref> Điều đó đồng nghĩa khoảng 5% dân số trưởng thành mắc bệnh<ref name=UN2011Fifty>UNAIDS 2011 pp. 40–50</ref> và nó là nguyên nhân của 10% số ca tử vong ở trẻ em.<ref name=M117>Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 117.</ref> Tỷ lệ phụ nữ mắc có sự khác biệt, lên đến gần 60%.<ref name=UN2011Thirty/> [[Nam Phi]] thường xuyên thuộc nhóm quốc gia có nhiều người nhiễm HIV nhất trên thế giới, như năm 2011 đứng đầu với 5,9 triệu.<ref name=UN2011Thirty /> HIV/AIDS làm giảm tuổi thọ dự kiến ở các nước bị ảnh hưởng hàng đầu, ví dụ như ở [[Botswana]] con số này đã giảm từ 65 xuống 35 vào năm 2006.<ref name=Kallings/> Rủi ro lây nhiễm từ mẹ sang con ở nhiều nước châu Phi đã giảm thấp nhờ những tiến bộ trong khâu tiếp cận liệu pháp kháng retrovirus.<ref>[http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/june/20130625prglobalplan/ New HIV infections among children have been reduced by 50% or more in seven countries in sub-Saharan Africa] {{webarchive |url=https://web.archive.org/web/20130630014808/http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2013/june/20130625prglobalplan/ |date=June 30, 2013}}, UN AIDS, Geneva, June 25, 2013.</ref>

Nam Á và Đông Nam Á là những địa bàn bị ảnh hưởng nhiều thứ hai, với ước tính 4 triệu (12%) người sống với HIV và 250.000 người chết trong năm 2010.<ref name=UN2011Fifty/> Trong số này có tới 2,4 triệu ca là ở Ấn Độ.<ref name=UN2011Thirty/>

Vào năm 2008 Hoa Kỳ có khoảng 1,2 triệu người mắc và 17.500 người tử vong vì HIV/AIDS. Cùng năm, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ ước tính 20% số người nhiễm HIV không biết rằng mình bị nhiễm.<ref name=USAEPI2011>{{cite journal |title=HIV surveillance – United States, 1981–2008 |journal=Morbidity and Mortality Weekly Report | volume=60 |issue=21 |pages=689–93 |date=June 2011 |pmid=21637182 |author1=Centers for Disease Control Prevention (CDC)}}</ref> Khoảng 675.000 người ở Hoa Kỳ đã chết vì HIV/AIDS kể từ khi dịch bệnh bắt đầu cho đến năm 2016.<ref name=CDC2016Today>{{cite web |title=Today's HIV/AIDS Epidemic Factsheet |url=https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/todaysepidemic-508.pdf |website=Centers for Disease Control and Prevention |access-date=December 31, 2016 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20161219232155/https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/todaysepidemic-508.pdf |archive-date=December 19, 2016 |df=mdy-all}}</ref> Số ca nhiễm và tử vong ở Vương quốc Anh năm 2015 lần lượt là 101.200 và 594<ref>{{cite book |url=https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/602942/HIV_in_the_UK_report.pdf |title=HIV in the United Kingdom: 2016 Report |author=Public Health England |year=2016 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170425115254/https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/602942/HIV_in_the_UK_report.pdf |archive-date=April 25, 2017 |df=mdy-all}}</ref> còn ở Canada là 65.000 và 53 vào năm 2008.<ref>{{cite book |last=Surveillance |title=HIV and AIDS in Canada: surveillance report to December 31, 2009 |year=2010 |publisher=Public Health Agency of Canada, Centre for Communicable Diseases and Infection Control, Surveillance and Risk Assessment Division |location=Ottawa |isbn=978-1-100-52141-1 |url=http://www.phac-aspc.gc.ca/aids-sida/publication/survreport/2009/dec/pdf/2009-Report-Rapport.pdf |author2=riques, Risk Assessment Division = Le VIH et le sida au Canada: rapport de surveillance en date du 31 décembre 2009 / Division de la surveillance et de l'évaluation des |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20120119164919/http://www.phac-aspc.gc.ca/aids-sida/publication/survreport/2009/dec/pdf/2009-Report-Rapport.pdf |archive-date=January 19, 2012 |df=mdy-all}}</ref> Từ lúc được công nhận (1981) đến năm 2009, HIV/AIDS đã cướp đi sinh mạng của gần 30 triệu người trên thế giới.<ref name=TotalDeath2010>{{cite web |title=Global Report Fact Sheet |url=http://www.unaids.org/documents/20101123_FS_Global_em_en.pdf |website=UNAIDS |year=2010 |url-status=dead |archive-url=https://www.webcitation.org/6FEwLdkwz?url=http://www.unaids.org/documents/20101123_FS_Global_em_en.pdf |archive-date=March 19, 2013 }}</ref> Khu vực có tỷ lệ người mắc thấp nhất là Bắc Phi và Trung Đông (0,1% hoặc thấp hơn), Đông Á (0,1%), Tây và Trung Âu (0,2%).<ref name=UN2011Fifty/> Các quốc gia châu Âu bị ảnh hưởng nhiều nhất theo thứ tự giảm dần là [[Nga]], [[Ukraina]], [[Bồ Đào Nha]], và [[Belarus]].<ref>{{cite web |title=Country Comparison :: HIV/AIDS – Adult Prevalence Rate |url=https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2155rank.html |website=CIA World Factbook |access-date=November 6, 2014 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20141221190412/https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2155rank.html|archive-date=December 21, 2014 |df=mdy-all}}</ref>

== Lịch sử ==
=== Khám phá ===
[[File:Mmwr-aids-July1981-report-101.png|thumb|upright=0.9|''[[MMWR]]'' tường thuật vào năm 1981 về cái mà sau này được gọi là "AIDS".]]
Những tin tức đầu tiên về căn bệnh xuất hiện vào ngày 18 tháng 5 năm 1981 trên tờ báo đồng tính nam ''[[New York Native]]''.<ref>{{cite news|title=On this day|work=[[News & Record]]|date=May 18, 2020|page=2A}}</ref><ref>{{cite web |last1=Cloutier |first1=Bill |title=Today in History, May 18 |url=https://www.rep-am.com/news/today_in_history/2020/05/17/today-in-history-may-18-2/ |website=Republican-American |access-date=19 May 2020 |date=17 May 2020}}</ref> AIDS được báo cáo lâm sàng lần đầu vào ngày 5 tháng 6 năm 1981 với năm ca ở Hoa Kỳ.<ref name=M169/><ref>{{cite news |title=How I told the world about Aids |url=http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/5041928.stm |access-date=February 12, 2019 |work=BBC News |date=June 5, 2006 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190212190640/http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/5041928.stm |archive-date=February 12, 2019 |url-status=live }}</ref> Các ca bệnh ban đầu là những người hít ma túy và đồng tính nam mà sức đề kháng giảm sút không rõ nguyên nhân. Họ biểu hiện những triệu chứng của viêm phổi do ''[[Pneumocystis carinii]]'' (PCP), một dạng nhiễm trùng cơ hội hiếm gặp được biết xảy ra ở người có hệ miễn dịch rất yếu.<ref name=MMWR2>{{cite journal |vauthors=Gottlieb MS |title=Pneumocystis pneumonia – Los Angeles. 1981 |journal=[[American Journal of Public Health]] |volume=96 |issue=6 |pages=980–81; discussion 982–83 |date=June 2006 |pmid=16714472 |pmc=1470612 |doi=10.2105/AJPH.96.6.980 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/june_5.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20090422042240/http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/june_5.htm |url-status=live |archive-date=April 22, 2009}}</ref> Không lâu sau, một số lượng bất thường người đồng tính nam bộc lộ một dạng ung thư da mà trước đó không phổ biến gọi là [[Sacom Kaposi]] (KS).<ref name="pmid7287964">{{cite journal |vauthors=Friedman-Kien AE |title=Disseminated Kaposi's sarcoma syndrome in young homosexual men |journal=[[Journal of the American Academy of Dermatology]] |volume=5 |issue=4 |pages=468–71 |date=October 1981 |pmid=7287964 |doi=10.1016/S0190-9622(81)80010-2}}</ref><ref name="pmid6116083">{{cite journal |vauthors=Hymes KB, Cheung T, Greene JB, Prose NS, Marcus A, Ballard H, William DC, Laubenstein LJ |title=Kaposi's sarcoma in homosexual men-a report of eight cases |journal=The Lancet |volume=2 |issue=8247 |pages=598–600 |date=September 1981 |pmid=6116083 |doi=10.1016/S0140-6736(81)92740-9|s2cid=43529542 }}</ref> Thêm nhiều ca PCP và KS xuất hiện dấy lên hồi chuông báo động cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) và một tổ công tác CDC đã được thành lập để giám sát nguy cơ bùng phát.<ref name="Basavapathruni_2007">{{cite journal |vauthors=Basavapathruni A, Anderson KS |title=Reverse transcription of the HIV-1 pandemic |journal=FASEB Journal |volume=21 |issue=14 |pages=3795–808 |date=December 2007 |pmid=17639073 |doi=10.1096/fj.07-8697rev|s2cid=24960391 }}</ref>

Thời kỳ đầu, CDC không có tên gọi chính thức cho căn bệnh và thường gọi nó bằng tên những bệnh liên quan, như là [[bệnh hạch bạch huyết]].<ref name=MMWR1982a>{{cite journal |author=Centers for Disease Control (CDC) |title=Persistent, generalized lymphadenopathy among homosexual males |journal=Morbidity and Mortality Weekly Report |volume=31 |issue=19 |pages=249–51 |date=May 1982 |pmid=6808340 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001096.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20111018015418/http://cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001096.htm |df=mdy-all |url-status=live |archive-date=October 18, 2011}}</ref> Những người phát hiện ra HIV lúc đầu cũng đặt tên virus theo bệnh này.<ref name=Barre>{{cite journal |vauthors=Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, Nugeyre MT, Chamaret S, Gruest J, Dauguet C, Axler-Blin C, Vézinet-Brun F, Rouzioux C, Rozenbaum W, Montagnier L |title=Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS) |journal=Science |volume=220 |issue=4599 |pages=868–71 |date=May 1983 |pmid=6189183 |doi=10.1126/science.6189183 |bibcode=1983Sci...220..868B|s2cid=390173 }}</ref> CDC còn dùng tên ''Sacom Kaposi và nhiễm trùng cơ hội''.<ref name=MMWR1982b>{{cite journal |author=Centers for Disease Control (CDC) |title=Opportunistic infections and Kaposi's sarcoma among Haitians in the United States |journal=Morbidity and Mortality Weekly Report |volume=31 |issue=26 |pages=353–54, 360–61 |date=July 1982 |pmid=6811853 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001123.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20110920181924/http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001123.htm |df=mdy-all |url-status=live |archive-date=September 20, 2011}}</ref> Có thời điểm CDC đã gọi nó là "bệnh 4H" vì đối tượng bị tác động dường như là người dùng heroin, người đồng tính nam, người bị máu khó đông, và người Haiti (tên tiếng Anh đều có chữ cái đầu là h).<ref>{{cite journal |title=AIDS and Syphilis: The Iconography of Disease |journal=October |volume=43 |pages=87–107 |editor=Gilman, Sander L. |year=1987 |jstor=3397566 |last1=Gilman |first1=Sander L |doi=10.2307/3397566}}</ref><ref name=SciRep470b>{{cite web |publisher=[[American Association for the Advancement of Science]] |date=July 28, 2006 |url=http://www.scienceonline.org/cgi/reprint/313/5786/470b.pdf |title=Making Headway Under Hellacious Circumstances |access-date=June 23, 2008 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20080624235131/http://www.scienceonline.org/cgi/reprint/313/5786/470b.pdf |archive-date=June 24, 2008 |df=mdy-all}}</ref> Tồn tại một thuật ngữ khác là ''GRID'', viết tắt của "gay-related immune deficiency" (suy giảm miễn dịch liên hệ đồng tính nam).<ref name=Altman>{{cite news |author=Altman LK |url=https://www.nytimes.com/1982/05/11/science/new-homosexual-disorder-worries-health-officials.html |title=New homosexual disorder worries health officials |work=[[The New York Times]] |date=May 11, 1982 |access-date=August 31, 2011 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20130430231803/http://www.nytimes.com/1982/05/11/science/new-homosexual-disorder-worries-health-officials.html |archive-date=April 30, 2013 |df=mdy-all}}</ref> Tuy nhiên, sau khi AIDS được xác minh không chỉ xảy ra ở cộng đồng người đồng tính,<ref name=MMWR1982b/> người ta nhận ra ''GRID'' không còn đúng và ''AIDS'' được giới thiệu tại một cuộc họp vào tháng 7 năm 1982.<ref name=Kher>{{cite news |author=Kher U |title=A Name for the Plague |work=Time |date=July 27, 1982 |url=http://www.time.com/time/80days/820727.html |access-date=March 10, 2008 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080307015307/http://www.time.com/time/80days/820727.html |archive-date=March 7, 2008 |url-status=live}}</ref> Từ tháng 9 năm 1982 CDC bắt đầu sử dụng tên AIDS.<ref name=MMWR1982c>{{cite journal |author=Centers for Disease Control (CDC) |title=Update on acquired immune deficiency syndrome (AIDS) – United States |journal=Morbidity and Mortality Weekly Report |volume=31 |issue=37 |pages=507–08, 513–14 |date=September 1982 |pmid=6815471}}</ref>

Vào năm 1983, hai nhóm nghiên cứu độc lập do [[Robert Gallo]] và [[Luc Montagnier]] dẫn đầu tuyên bố những bệnh nhân AIDS có thể đã nhiễm một retrovirus mới. Họ công bố những phát hiện của mình trên cùng một số của tập san ''[[Science (tập san)|Science]]''.<ref name=Gallo>{{cite journal |vauthors=Gallo RC, Sarin PS, Gelmann EP, Robert-Guroff M, Richardson E, Kalyanaraman VS, Mann D, Sidhu GD, Stahl RE, Zolla-Pazner S, Leibowitch J, Popovic M |title=Isolation of human T-cell leukemia virus in acquired immune deficiency syndrome (AIDS) |journal=Science |volume=220 |issue=4599 |pages=865–67 |date=May 1983 |pmid=6601823 |doi=10.1126/science.6601823 |bibcode=1983Sci...220..865G}}</ref><ref name=Montagnier >{{cite journal |vauthors=Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, Nugeyre MT, Chamaret S, Gruest J, Dauguet C, Axler-Blin C, Vézinet-Brun F, Rouzioux C, Rozenbaum W, Montagnier L |title=Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS) |journal=Science |volume=220 |issue=4599 |pages=868–71 |date=May 1983 |pmid=6189183 |doi=10.1126/science.6189183 |bibcode=1983Sci...220..868B|s2cid=390173 }}</ref> Gallo khẳng định virus mà nhóm của ông phân lập từ bệnh nhân AIDS có hình dạng rất giống những [[virus hướng bạch huyết T ở người]] (HTLV) khác mà nhóm của ông tiên phong phân lập. Nhóm Gallo gọi virus mới này là HTLV-III. Cùng thời điểm, nhóm Montagnier đã phân lập một virus từ một người biểu hiện sưng [[hạch bạch huyết]] cổ và suy nhược cơ thể, hai triệu chứng đặc trưng của AIDS. Trái với báo cáo từ nhóm Gallo, Montagnier cùng đồng sự chỉ ra protein lõi của virus này khác HTLV-I về mặt miễn dịch học. Họ đặt tên nó là virus liên hệ bệnh hạch bạch huyết (LAV).<ref name="Basavapathruni_2007"/> Vì hai virus này hóa ra là một nên vào năm 1986 chúng đã được đổi tên thành HIV.<ref>{{cite book |veditors=Aldrich R, Wotherspoon G |title=Who's who in gay and lesbian history |year=2001 |publisher=Routledge |location=London |isbn=978-0-415-22974-6 |page=154 |url=https://books.google.com/books?id=9KA7_1s6w-QC&pg=PA154 |df=mdy-all |access-date=June 27, 2015 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150911044550/https://books.google.com/books?id=9KA7_1s6w-QC&pg=PA154 |archive-date=September 11, 2015 |url-status=live }}</ref>

=== Nguồn gốc ===
[[File:SIV primates.jpg|thumb|upright=1.2|Từ trái sang phải: [[khỉ xanh châu Phi]] nguồn [[virus gây suy giảm miễn dịch ở khỉ|SIV]], [[khỉ xồm bồ hóng]] nguồn [[HIV-2]], và [[tinh tinh]] nguồn [[HIV-1]]]]
Cả HIV-1 và HIV-2 được tin có nguồn gốc từ những loại [[linh trưởng]] không phải người ở Tây Trung Phi và truyền sang người vào đầu thế kỷ 20.<ref name=Orgin2011/> HIV-1 có vẻ khởi nguồn ở miền nam [[Cameroon]] qua sự tiến hóa của SIV(cpz), [[virus gây suy giảm miễn dịch ở khỉ]] (SIV) nhiễm vào [[tinh tinh]] hoang dã (HIV-1 là hậu duệ của SIVcpz đặc hữu ở phân loài tinh tinh ''Pan troglodytes troglodytes'').<ref name="pmid9989410">{{cite journal |vauthors=Gao F, Bailes E, Robertson DL, Chen Y, Rodenburg CM, Michael SF, Cummins LB, Arthur LO, Peeters M, Shaw GM, Sharp PM, Hahn BH |title=Origin of HIV-1 in the chimpanzee Pan troglodytes troglodytes |journal=Nature |volume=397 |issue=6718 |pages=436–41 |date=February 1999 |pmid=9989410 |doi=10.1038/17130 |bibcode=1999Natur.397..436G|s2cid=4432185 }}</ref><ref name=Keele>{{cite journal |vauthors=Keele BF, Van Heuverswyn F, Li Y, Bailes E, Takehisa J, Santiago ML, Bibollet-Ruche F, Chen Y, Wain LV, Liegeois F, Loul S, Ngole EM, Bienvenue Y, Delaporte E, Brookfield JF, Sharp PM, Shaw GM, Peeters M, Hahn BH |title=Chimpanzee reservoirs of pandemic and nonpandemic HIV-1 |journal=Science |volume=313 |issue=5786 |pages=523–26 |date=July 2006 |pmid=16728595 |pmc=2442710 |doi=10.1126/science.1126531 |bibcode=2006Sci...313..523K}}</ref> Quan hệ gần nhất với HIV-2 là SIV (smm), virus ở [[khỉ xồm bồ hóng]] (''Cercocebus atys atys''), một loài [[khỉ Cựu Thế giới]] sống ở duyên hải Tây Phi (từ miền nam [[Senegal]] đến miền tây [[Bờ Biển Ngà]]).<ref name="Reeves" /> Các loại [[khỉ Tân Thế giới]] như [[khỉ đêm]] miễn nhiễm HIV-1, khả năng bởi [[dung hợp gen|sự dung hợp]] hai gen kháng virus.<ref name=Goodier>{{cite journal |vauthors=Goodier JL, Kazazian HH |title=Retrotransposons revisited: the restraint and rehabilitation of parasites |journal=Cell |volume=135 |issue=1 |pages=23–35 |date=October 2008 |pmid=18854152 |doi=10.1016/j.cell.2008.09.022|s2cid=3093360 |doi-access=free }}(subscription required)</ref> HIV-1 được cho đã vượt lằn ranh loài ít nhất ba lần khác nhau dẫn tới sự xuất hiện của ba nhóm virus M, N, và O.<ref name=Sharp2001>{{cite journal |vauthors=Sharp PM, Bailes E, Chaudhuri RR, Rodenburg CM, Santiago MO, Hahn BH |title=The origins of acquired immune deficiency syndrome viruses: where and when? |journal=Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences |volume=356 |issue=1410 |pages=867–76 |date=June 2001 |pmid=11405934 |pmc=1088480 |doi=10.1098/rstb.2001.0863 |url-status=dead |archive-date=September 27, 2011}}</ref>

Có bằng chứng chỉ ra những người dính líu đến thịt động vật hoang dã, cả thợ săn lẫn người bán, thường mang SIV.<ref name=Kalish2005>{{cite journal |vauthors=Kalish ML, Wolfe ND, Ndongmo CB, McNicholl J, Robbins KE, Aidoo M, Fonjungo PN, Alemnji G, Zeh C, Djoko CF, Mpoudi-Ngole E, Burke DS, Folks TM |title=Central African hunters exposed to simian immunodeficiency virus |journal=Emerging Infectious Diseases |volume=11 |issue=12 |pages=1928–30 |date=December 2005 |pmid=16485481 |pmc=3367631 |doi=10.3201/eid1112.050394 |first8=George |last9=Zeh |last8=Alemnji |first9=Clement |last7=Fonjungo |last6=Aidoo |first6=Michael |first7=Peter N.}}</ref> Tuy nhiên, SIV là virus yếu và thường bị hệ miễn dịch người áp chế trong vài tuần. Virus cần truyền từ người này sang người khác nhanh chóng một vài lần mới đủ thời gian đột biến thành HIV.<ref name=Marx2001>{{cite journal |vauthors=Marx PA, Alcabes PG, Drucker E |title=Serial human passage of simian immunodeficiency virus by unsterile injections and the emergence of epidemic human immunodeficiency virus in Africa |journal=Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences |volume=356 |issue=1410 |pages=911–20 |date=June 2001 |pmid=11405938 |pmc=1088484 |doi=10.1098/rstb.2001.0867 |df=mdy-all}}</ref> Hơn nữa, do tỷ lệ lây từ người sang người tương đối thấp, SIV chỉ có thể lây lan trong bối cảnh tồn tại một hay nhiều đường truyền nguy cơ cao, điều được cho không có ở châu Phi trước thế kỷ 20.

Các đường truyền nguy cơ cao cụ thể cho phép virus thích nghi với người và lây lan trong xã hội phụ thuộc vào thời điểm chuyển giao từ động vật sang người đề xuất. Công tác nghiên cứu virus về mặt di truyền gợi ý tổ tiên chung gần nhất của HIV-1 nhóm M xuất hiện khoảng năm 1910.<ref name=Worobey2008>{{cite journal |vauthors=Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE, Haselkorn T, Kunstman K, Bunce M, Muyembe JJ, Kabongo JM, Kalengayi RM, Van Marck E, Gilbert MT, Wolinsky SM |title=Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960 |journal=[[Nature (journal)|Nature]] |volume=455 |issue=7213 |pages=661–64 |date=October 2008 |pmid=18833279 |pmc=3682493 |doi=10.1038/nature07390 |bibcode=2008Natur.455..661W}} (subscription required)</ref> Những người đề xuất thời điểm này đã liên hệ dịch bệnh HIV với sự nổi lên của [[chủ nghĩa thực dân]] cùng những thành phố thuộc địa lớn ở châu Phi dẫn tới những đổi thay trong xã hội, bao gồm mức độ tình dục bừa bãi gia tăng, nạn mại dâm lan tràn kéo theo tần suất cao các [[bệnh loét sinh dục]] (như [[giang mai]]) ở những thành phố thuộc địa mới mọc lên.<ref name=Sousa2010>{{cite journal |vauthors=de Sousa JD, Müller V, Lemey P, Vandamme AM |title=High GUD incidence in the early 20th century created a particularly permissive time window for the origin and initial spread of epidemic HIV strains |journal=[[PLOS One]] |volume=5 |issue=4 |page=e9936 |date=April 2010 |pmid=20376191 |pmc=2848574 |doi=10.1371/journal.pone.0009936 |editor1-last=Martin |editor1-first=Darren P. |bibcode=2010PLoSO...5.9936S}}</ref> Tỷ lệ lây nhiễm HIV qua giao hợp âm đạo thường là thấp nhưng sẽ tăng gấp nhiều lần nếu một trong những đối tác bị loét sinh dục là hệ quả của bệnh hoa liễu. Các thành phố thuộc địa đầu thập niên 1900 đáng lưu tâm do tình trạng mại dâm và loét sinh dục phổ biến đến mức mà vào năm 1928, 45% nữ cư dân khu phía đông [[Kinshasa]] là gái mại dâm và năm 1933 khoảng 15% cư dân thành phố bị giang mai.<ref name=Sousa2010 />

Một quan điểm khác cho rằng công tác thực hành y tế không an toàn ở châu Phi sau Chiến tranh thế giới thứ Hai, như tái sử dụng bơm tiêm dùng một lần không vô trùng trong các chiến dịch vắc-xin, kháng sinh, điều trị ngừa sốt rét quy mô, là điều kiện ban đầu cho phép virus thích nghi với cơ thể người và lây lan.<ref name=Marx2001 /><ref name=Chitnis2000>{{cite journal |vauthors=Chitnis A, Rawls D, Moore J |title=Origin of HIV type 1 in colonial French Equatorial Africa? |journal=AIDS Research and Human Retroviruses |volume=16 |issue=1 |pages=5–8 |date=January 2000 |pmid=10628811 |doi=10.1089/088922200309548|s2cid=17783758 }}(subscription required)</ref><ref name=McNeil>{{cite news |author=Donald G. McNeil, Jr. |author-link=Donald G. McNeil, Jr. |title=Precursor to H.I.V. Was in Monkeys for Millennia |url=https://www.nytimes.com/2010/09/17/health/17aids.html |quote=Dr. Marx believes that the crucial event was the introduction into Africa of millions of inexpensive, mass-produced syringes in the 1950s.&nbsp;... suspect that the growth of colonial cities is to blame. Before 1910, no Central African town had more than 10,000 people. But urban migration rose, increasing sexual contacts and leading to red-light districts. |work=The New York Times |date=September 16, 2010 |access-date=September 17, 2010 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20110511230019/http://www.nytimes.com/2010/09/17/health/17aids.html |archive-date=May 11, 2011 |df=mdy-all}}</ref>

Ca HIV ở người sớm nhất được ghi nhận nhìn về quá khứ là vào năm 1959 ở [[Congo thuộc Bỉ|Congo]].<ref name=Zhu>{{cite journal |vauthors=Zhu T, Korber BT, Nahmias AJ, Hooper E, Sharp PM, Ho DD |title=An African HIV-1 sequence from 1959 and implications for the origin of the epidemic |journal=Nature |volume=391 |issue=6667 |pages=594–97 |date= February 1998 |pmid=9468138 |doi=10.1038/35400 |df=mdy-all |bibcode=1998Natur.391..594Z|s2cid=4416837 |doi-access=free }}</ref> Virus có thể đã có mặt ở Hoa Kỳ từ giữa đến cuối thập niên 1950 khi một thiếu niên 16 tuổi tên [[Robert Rayford]] biểu hiện những triệu chứng vào năm 1966 và qua đời năm 1969. Trong thập niên 1970, có những người nhiễm ký sinh trùng và trở nên ốm yếu bởi cái gọi là "bệnh đường ruột người đồng tính nam" mà nay bị nghi ngờ là AIDS.<ref>{{Cite web|title=Forty years after first documented AIDS cases, survivors reckon with ‘dichotomy of feelings’|url=https://www.nbcnews.com/feature/nbc-out/forty-years-after-first-documented-aids-cases-survivors-reckon-dichotomy-n1269697|access-date=2021-06-06|website=NBC News|language=en}}</ref>

Ca AIDS sớm nhất được mô tả nhìn về quá khứ là ở Na Uy bắt đầu năm 1966.<ref>{{cite book |veditors=Lederberg J |title=Encyclopedia of Microbiology |date=2000 |publisher=Elsevier |location=Burlington, MA |isbn=978-0-08-054848-7 |page=106 |edition=2nd |url=https://books.google.com/books?id=fhC_nz8eHh0C&pg=PA106 |df=mdy-all |access-date=December 12, 2016 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170910145825/https://books.google.com/books?id=fhC_nz8eHh0C&pg=PA106 |archive-date=September 10, 2017 |url-status=live }}</ref> Vào tháng 7 năm 1960, trong bối cảnh Congo giành độc lập song còn tồn đọng nhiều vấn đề do thiếu sự chuẩn bị, [[Liên Hợp Quốc]] đã tuyển mộ những chuyên gia và kỹ thuật viên nói tiếng Pháp từ khắp nơi trên thế giới nhằm hỗ trợ lấp đi khoảng trống quản trị mà Bỉ để lại. Đến năm 1962, người Haiti đã là nhóm chuyên gia đông thứ hai ở Congo trong 48 nhóm được tuyển mộ với tổng số khoảng 4500.<ref>{{cite book |url=https://books.google.com/books?id=OQ6tAgAAQBAJ |title=Geographies of the Haitian Diaspora |editor=Jackson, Regine O. |page=12 |year=2011 |publisher=Routledge |isbn=978-0-415-88708-3 |df=mdy-all |access-date=March 13, 2016 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160509142031/https://books.google.com/books?id=OQ6tAgAAQBAJ&printsec=frontcover#v=onepage |archive-date=May 9, 2016 |url-status=live }}</ref><ref name="Pépin">{{cite book |url=https://books.google.com/books?id=dTaMBrPBK6EC |title=The Origin of Aids |author=Pépin, Jacques |page=188 |year=2011 |publisher=Cambridge University Press |isbn=978-0-521-18637-7 |df=mdy-all |access-date=March 13, 2016 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160509120414/https://books.google.com/books?id=dTaMBrPBK6EC&printsec=frontcover#v=onepage |archive-date=May 9, 2016 |url-status=live }}</ref> Theo tiến sĩ Jacques Pépin, tác giả cuốn ''The Origins of AIDS'', HIV đã từ Haiti xâm nhập vào Hoa Kỳ và một trong những người này có thể đã mang virus quay lại bờ bên kia Đại Tây Dương trong thập niên 1960.<ref name="Pépin" /> Hầu hết ca nhiễm bên ngoài châu Phi hạ Sahara (bao gồm Hoa Kỳ) có thể được truy gốc về một người không rõ danh tính đã nhiễm HIV ở [[Haiti]] rồi mang virus đến Hoa Kỳ vào đâu đó khoảng 1969.<ref name="Thomas_Gilbert">{{cite journal |vauthors=Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M |title=The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond |journal=Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America |volume=104 |issue=47 |pages=18566–70 |date=November 2007 |pmid=17978186 |pmc=2141817 |doi=10.1073/pnas.0705329104 |df=mdy-all |bibcode=2007PNAS..10418566G }}</ref> Căn bệnh sau đó nhanh chóng lây lan trong các nhóm nguy cơ cao (ban đầu là đồng tính nam). Đến năm 1978, ước tính 5% cư dân nam đồng tính của [[New York City]] và [[San Francisco]] nhiễm HIV-1, gợi ý khoảng vài ngàn người ở Hoa Kỳ đã mắc bệnh.<ref name="Thomas_Gilbert" />

== Xã hội và văn hóa ==
=== Kỳ thị ===
=== Tác động kinh tế ===
HIV/AIDS tác động đến kinh tế của các cá nhân và quốc gia.<ref name=M117/> [[Tổng sản phẩm quốc nội]] của các nước bị ảnh hưởng nhiều nhất sụt giảm do thiếu [[vốn con người]].<ref name=M117/><ref name="Bell-et-al-2003">{{cite report |vauthors=Bell C, Devarajan S, Gersbach H |year=2003 |url=http://econ.worldbank.org/external/default/main?pagePK=64165259&theSitePK=478060&piPK=64165421&menuPK=64166093&entityID=000160016_20031110113834 |title=The long-run economic costs of AIDS: theory and an application to South Africa |access-date=April 28, 2008 |version=World Bank Policy Research Working Paper No. 3152 |format=PDF |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20130605151302/http://econ.worldbank.org/external/default/main?pagePK=64165259&theSitePK=478060&piPK=64165421&menuPK=64166093&entityID=000160016_20031110113834 |archive-date=June 5, 2013 |df=mdy-all}}</ref> Thiếu đi dinh dưỡng phù hợp, chăm sóc y tế và thuốc men, nhiều người đã chết bởi những biến chứng sinh ra từ AIDS. Trước khi qua đời họ không những không thể làm việc mà còn đòi hỏi nguồn lực chăm sóc y tế đáng kể. Ước tính năm 2007 có khoảng 12 triệu trẻ em mồ côi do cha mẹ qua đời vì AIDS.<ref name=M117/>

Người nhiễm HIV thường khó quay lại làm việc sau chẩn đoán và nếu có thì xu hướng làm ít hơn người bình thường. [[Thất nghiệp]] ở người bệnh HIV/AIDS liên hệ với ý nghĩ tự tử, các vấn đề trí nhớ, và cô lập xã hội. Lao động củng cố lòng tự trọng, cảm nhận về nhân phẩm, sự tự tin, và chất lượng cuộc sống cho người mắc bệnh. Điều trị kháng retrovirus giúp bệnh nhân HIV/AIDS làm việc được nhiều hơn và có chăng giúp họ có thêm cơ hội được thuê mướn.<ref>{{cite journal |vauthors=Robinson R, Okpo E, Mngoma N |title=Interventions for improving employment outcomes for workers with HIV |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews |volume=5 |issue=5 |page=CD010090 |date=May 2015 |pmid=26022149 |doi=10.1002/14651858.CD010090.pub2 |hdl=2164/6021|hdl-access=free }}</ref>

Vì chủ yếu tác động người trẻ, AIDS làm giảm số dân chịu thuế kéo theo giảm nguồn lực sẵn có cho chi tiêu công cộng như giáo dục và dịch vụ y tế không liên quan đến AIDS, dẫn tới áp lực tài chính gia tăng và nền kinh tế tăng trưởng chậm hơn. Nền thuế cũng bị kìm hãm và mức độ sẽ càng lớn nếu phí tổn điều trị người ốm, đào tạo nhân lực thay thế, nuôi dưỡng trẻ mồ côi do AIDS, và lương ốm gia tăng. Điều này rõ rệt khi số người lớn tử vong tăng mạnh khiến trách nhiệm nuôi dạy những đứa con mồ côi của họ được chuyển giao từ gia đình sang chính phủ.<ref name=Greener>{{cite book |author=Greener R |year=2002 |title=State of The Art: AIDS and Economics |chapter=AIDS and macroeconomic impact |editor=Forsyth S |pages=49–55 |publisher=IAEN |chapter-url=http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACP969.pdf |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20121012090520/http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACP969.pdf |archive-date=October 12, 2012 |df=mdy-all}}</ref>

Ở cấp độ gia đình, AIDS gây mất mát thu nhập và gia tăng chi tiêu vào chăm sóc y tế. Khoản phí phát sinh thêm này khiến gia đình hay các thành viên phải cắt giảm đầu tư vào những mục đích khác như giáo dục.

=== Tôn giáo và AIDS ===
=== Truyền thông ===
=== Tội phạm ===
=== Quan niệm sai lầm ===
Tồn tại nhiều quan niệm sai lầm về HIV và AIDS, phổ biến nhất là AIDS có thể lây qua tiếp xúc thông thường, giao hợp với trinh nữ sẽ chữa khỏi AIDS,<ref>{{Cite journal | title = Rape of individuals with disability: AIDS and the folk belief of virgin cleansing | journal = The Lancet | volume = 363 | issue = 9422 | year = 2004 | pages = 1663–1664 | author = Groce, Nora E. | author2 = Trasi, Reshma | doi=10.1016/S0140-6736(04)16288-0 | pmid=15158626| s2cid = 34857351 }}</ref> hay chỉ người đồng tính nam và nghiện ma túy mới nhiễm HIV. Vào năm 2014, một bộ phận người dân Anh lầm tưởng rằng HIV có thể lây qua hôn (16%), dùng chung cốc (5%), khạc nhổ (16%), bệ xí công cộng (4%), ho hoặc hắt hơi (5%).<ref>{{cite web |title=HIV Public Knowledge and Attitudes 2014 |url=http://www.nat.org.uk/media/Files/PDF%20documents/Mori_2014_report_FINAL.pdf |website=National AIDS Trust |access-date=February 12, 2015 |page=9 |date=November 2014 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20150212142740/http://www.nat.org.uk/media/Files/PDF%20documents/Mori_2014_report_FINAL.pdf |archive-date=February 12, 2015 |df=mdy-all}}</ref> Còn những suy nghĩ không đúng khác như mọi hành vi giao hợp hậu môn giữa hai người đồng tính nam sẽ dẫn tới nhiễm HIV, hay thảo luận mở về HIV và đồng tính luyến ái trong trường học sẽ làm tăng tỷ lệ mắc bệnh.<ref>{{cite book |author=Blechner MJ |title=Hope and mortality: psychodynamic approaches to AIDS and HIV |publisher=Analytic Press |location=Hillsdale, NJ |year=1997 |isbn=978-0-88163-223-1}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Kirby DB, Laris BA, Rolleri LA |title=Sex and HIV education programs: their impact on sexual behaviors of young people throughout the world |journal=The Journal of Adolescent Health |volume=40 |issue=3 |pages=206–17 |date=March 2007 |pmid=17321420 |doi=10.1016/j.jadohealth.2006.11.143}}</ref>

== Nghiên cứu ==
== Tham khảo ==
{{reflist}}