Sửa đổi Ung thư phổi

{{#switch: {{NAMESPACENUMBER}} | 0 = <div style="height:10px;">[[Thể loại:Mục từ cần bình duyệt]]</div>
<center>[[File:UnderCon icon.svg|frameless|30px|link=]] ''Mục từ này chưa được [[BKTT:Tiêu chuẩn mục từ|bình duyệt]] và có thể cần sự [[Trợ giúp:Hướng dẫn|giúp đỡ của bạn]] để hoàn thiện.''</center> |}}
<!-- BẮT ĐẦU NỘI DUNG MỤC TỪ Ở DƯỚI ĐÂY. XIN ĐỪNG SỬA ĐỔI GÌ TỪ DÒNG NÀY TRỞ LÊN TRÊN, TRƯỚC KHI MỤC TỪ ĐƯỢC BÌNH DUYỆT -->
{{Infobox medical condition
| name            = Ung thư phổi
| synonyms        = Ung thư biểu mô phổi (Caxinom phổi)
| image           = LungCACXR.PNG
| caption         = Ảnh [[X quang ngực]] cho thấy một khối u ở phổi (mũi tên)
| field           = [[Phổi học]], [[ung thư học]]
| symptoms        = [[Ho]] (bao gồm [[ho ra máu]]), [[sụt cân]], [[khó thở]], [[đau ngực]]<ref name="Harrison"/>
| complications   = 
| onset           = Thường ~70 tuổi<ref name="SEER"/>
| duration        = 
| types           = [[Ung thư phổi tế bào nhỏ]] (SCLC), [[ung thư phổi không tế bào nhỏ]] (NSCLC)<ref name=NCI2016Pt/>
| causes          = 
| risks           = {{hlist|[[Hút thuốc lá]]|[[di truyền học|yếu tố di truyền]]|khí [[radon]]|[[amiăng]]|[[ô nhiễm không khí]]<ref name="MurrayNadel52"/><ref name="O'Reilly"/>}}
| diagnosis       = [[Hình ảnh y khoa]], [[sinh thiết mô]]<ref name="Holland-Frei78"/><ref name="Merck"/>
| differential    = 
| prevention      = Không hút thuốc, tránh tiếp xúc với amiăng
| treatment       = [[Phẫu thuật]], [[hóa trị]], [[xạ trị]]<ref name="Merck"/>
| medication      = 
| prognosis       = [[Tỷ lệ sống 5 năm]] 19,4% (Mỹ)<ref name="SEER"/>, 41,4% (Nhật Bản)<ref name=Japan2011/>
| frequency       = 2,9 triệu ca mắc mới (2018)<ref name ="Brett C el al.">{{cite journal|date=March 2020 |title= Lung Cancer 2020: Epidemiology, Etiology, and Prevention|journal= ScienDirect |volume=41 |issue=1 |pages=1-24 |doi= 10.1016/j.ccm.2019.10.001|pmid= 32008623}}</ref>
| deaths          = 1,76 triệu (2018)<ref name ="Brett C el al."/>
}}
'''Ung thư phổi''' hay '''ung thư biểu mô phổi'''<ref name="Merck">{{cite web | title=Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs | publisher=Merck Manual Professional Edition, Online edition | url=http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch062/ch062b.html#sec05-ch062-ch062b-1405 | access-date=15 August 2007 | url-status=live | archive-url=https://web.archive.org/web/20070816142739/http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch062/ch062b.html#sec05-ch062-ch062b-1405 | archive-date=16 August 2007 | df=dmy-all }}</ref> là [[khối u]] ác tính có đặc điểm tế bào [[tăng sinh tế bào|tăng sinh]] không kiểm soát trong [[mô]] [[phổi]]. Sự tăng sinh tế bào này có thể lan ra ngoài phổi bởi quá trình [[di căn]] vào mô gần kề hoặc những bộ phận khác của cơ thể.<ref>{{cite book | vauthors=Falk S, Williams C | title=Lung Cancer—the facts | edition=3rd | chapter=Chapter 1 | pages=[https://archive.org/details/lungcancer0000falk/page/3 3–4] | publisher=Oxford University Press | year=2010 | isbn=978-0-19-956933-5 | chapter-url=https://archive.org/details/lungcancer0000falk | url=https://archive.org/details/lungcancer0000falk/page/3 }}</ref> Hầu hết ung thư khởi phát ở phổi, gọi là ung thư phổi nguyên phát, là [[ung thư biểu mô]]<ref name=WCR2014Chp5.1/> với hai loại chính là [[ung thư phổi tế bào nhỏ]] (SCLC) và [[ung thư phổi không tế bào nhỏ]] (NSCLC).<ref name=NCI2016Pt>{{cite web|title=Lung Cancer—Patient Version|url=http://www.cancer.gov/types/lung|website=NCI|access-date=5 March 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160309175259/http://www.cancer.gov/types/lung|archive-date=9 March 2016|df=dmy-all|date=1980-01-01}}</ref> Triệu chứng phổ biến nhất là [[ho]] (bao gồm [[ho ra máu]]), [[sụt cân]], [[khó thở]], và [[đau ngực]].<ref name="Harrison">{{cite book | vauthors = Horn L, Lovly CM | title=Harrison's Principles of Internal Medicine | publisher=McGraw-Hill | veditors=Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J | year=2018 | chapter=Chapter 74: Neoplasms of the lung | edition=20th | isbn=978-1259644030 }}</ref>

[[Hút thuốc lá]] trong thời gian dài là nguyên nhân của đại đa số (85%) ca ung thư phổi.<ref name="MurrayNadel52"/> Khoảng 10–15% ca xảy ra ở những người chưa từng hút thuốc,<ref name="Thun">{{cite journal | vauthors = Thun MJ, Hannan LM, Adams-Campbell LL, Boffetta P, Buring JE, Feskanich D, Flanders WD, Jee SH, Katanoda K, Kolonel LN, Lee IM, Marugame T, Palmer JR, Riboli E, Sobue T, Avila-Tang E, Wilkens LR, Samet JM | display-authors = 6 | title = Lung cancer occurrence in never-smokers: an analysis of 13 cohorts and 22 cancer registry studies | journal = PLOS Medicine | volume = 5 | issue = 9 | pages = e185 | date = September 2008 | pmid = 18788891 | pmc = 2531137 | doi = 10.1371/journal.pmed.0050185 }}</ref> khi đó nguyên nhân thường là sự kết hợp các yếu tố di truyền và tiếp xúc với khí [[radon]], [[amiăng]], [[hút thuốc thụ động]], hay các loại hình [[ô nhiễm không khí]] khác.<ref name="MurrayNadel52">{{cite book | vauthors = Alberg AJ, Brock MV, Samet JM | title=Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine | publisher=Saunders Elsevier | year=2016 | chapter=Chapter 52: Epidemiology of lung cancer | edition=6th | isbn=978-1-4557-3383-5 }}</ref><ref name="O'Reilly">{{cite journal | vauthors = O'Reilly KM, Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ | title = Asbestos-related lung disease | journal = American Family Physician | volume = 75 | issue = 5 | pages = 683–8 | date = March 2007 | pmid = 17375514 | url = http://www.aafp.org/afp/20070301/683.html | url-status = live | df = dmy-all | archive-url = https://web.archive.org/web/20070929083111/http://www.aafp.org/afp/20070301/683.html | archive-date = 29 September 2007 }}</ref><ref name="AUTOREF">{{cite book |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44324/ | vauthors = Carmona RH |publisher=U.S. Department of Health and Human Services |title=The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General |date=27 June 2006 |quote=Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke. |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170215064658/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44324/ |archive-date=15 February 2017 |df=dmy-all | series = Publications and Reports of the Surgeon General }} Retrieved 2014-06-16</ref><ref name="AUTOREF1">{{Cite journal |url=http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/mono83.pdf |publisher=WHO International Agency for Research on Cancer |title=Tobacco Smoke and Involuntary Smoking |journal=IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans |volume=83 |year=2004 |quote=There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) causes lung cancer in humans.&nbsp;... Involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) is carcinogenic to humans (Group 1). |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20150813204458/http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/mono83.pdf |archive-date=13 August 2015 |df=dmy-all }}</ref> Ung thư phổi có thể quan sát thấy trên ảnh [[X quang ngực]] và [[chụp cắt lớp vi tính]] (CT).<ref name="Merck"/> [[Sinh thiết]] giúp xác nhận chẩn đoán và thường được thực hiện nhờ [[soi phế quản]] hay chỉ dẫn CT.<ref name="Holland-Frei78">{{cite book | vauthors=Lu C, Onn A, Vaporciyan AA, etal | title=Holland-Frei Cancer Medicine | edition=8th | chapter=Chapter 78: Cancer of the Lung | publisher=People's Medical Publishing House | year=2010 |isbn=978-1-60795-014-1 }}</ref><ref name="Collins">{{cite journal | vauthors = Collins LG, Haines C, Perkel R, Enck RE | title = Lung cancer: diagnosis and management | journal = American Family Physician | volume = 75 | issue = 1 | pages = 56–63 | date = January 2007 | pmid = 17225705 | url = http://www.aafp.org/afp/20070101/56.html | url-status = live | df = dmy-all | archive-url = https://web.archive.org/web/20070929104510/http://www.aafp.org/afp/20070101/56.html | archive-date = 29 September 2007 }}</ref>

Cách thức phòng bệnh hàng đầu là tránh xa những nhân tố nguy cơ bao gồm ô nhiễm không khí và khói thuốc.<ref name=NCI2015Pre>{{cite web|title=Lung Cancer Prevention–Patient Version (PDQ®)|url=http://www.cancer.gov/types/lung/patient/lung-prevention-pdq#section/_12|website=NCI|access-date=5 March 2016|date=November 4, 2015|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160309063009/http://www.cancer.gov/types/lung/patient/lung-prevention-pdq#section/_12|archive-date=9 March 2016|df=dmy-all}}</ref> Việc chữa trị và kết quả lâu dài tùy thuộc vào loại ung thư, giai đoạn (mức độ lây lan), và sức khỏe tổng quan của bệnh nhân.<ref name="Merck"/> Đa số trường hợp là không chữa được.<ref name=NCI2016Pt/> Cách điều trị phổ biến bao gồm [[phẫu thuật]], [[hóa trị]], và [[xạ trị]].<ref name="Merck"/> Ung thư phổi không tế bào nhỏ đôi khi được chữa bằng phẫu thuật còn với ung thư phổi tế bào nhỏ hóa trị và xạ trị thường hiệu quả hơn.<ref>{{cite book | vauthors = Chapman S, Robinson G, Stradling J, West S, Wrightson J | title=Oxford Handbook of Respiratory Medicine | edition=3rd | chapter=Chapter 31 | page=284 | publisher=Oxford University Press | year=2014 | isbn=978-0-19-870386-0 }}</ref>

Trong năm 2012 trên thế giới có 1,8 triệu người mắc ung thư phổi và 1,6 triệu người tử vong<ref name=WCR2014Chp5.1>{{cite book|title=World Cancer Report 2014|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=978-92-832-0429-9|pages=Chapter 5.1}}</ref> khiến đây là nguyên nhân gây tử vong liên quan đến ung thư phổ biến nhất ở nam và thứ hai ở nữ sau [[ung thư vú]].<ref name=WCR2014Epi>{{cite book|title=World Cancer Report 2014|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=978-92-832-0429-9|pages=Chapter 1.1}}</ref> Độ tuổi chẩn đoán thường gặp nhất là 70.<ref name="SEER"/> Tỷ lệ sống năm năm ở Mỹ là 19,4%<ref name="SEER">{{cite web | title=Surveillance, Epidemiology and End Results Program | url=http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html | website=National Cancer Institute | access-date=5 Mar 2016 | url-status=live | archive-url=https://web.archive.org/web/20160304031945/http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html | archive-date=4 March 2016 | df=dmy-all }}</ref> còn ở Nhật Bản là 41,4%.<ref name=Japan2011>{{cite web |title=Japanese Medical Center Finds Five-Year Survival Rate for Cancer Is 66.4% |url=https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html |website=nippon.com |access-date=2020-02-02}}</ref> Với các nước đang phát triển, kết quả nhìn chung là kém hơn.<ref name=Maj2009>{{cite book|last=Majumder|first=Sadhan | name-list-style = vanc |title=Stem cells and cancer|year=2009|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-0-387-89611-3|page=193|url=https://books.google.com/books?id=HaErOupWnO0C&pg=PA193|edition=Online-Ausg.|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20151018040051/https://books.google.com/books?id=HaErOupWnO0C&pg=PA193|archive-date=18 October 2015|df=dmy-all}}</ref>

== Dấu hiệu và triệu chứng ==
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể là của ung thư phổi bao gồm:<ref name="Harrison"/>
*Triệu chứng đường hô hấp: [[ho]], [[ho ra máu]], [[thở khò khè]], [[khó thở]]
*Triệu chứng toàn thân: sụt cân, suy nhược, [[sốt]], [[ngón tay dùi trống]]
*Triệu chứng do khối u chèn ép cơ quan kề bên: [[đau ngực]], [[đau xương]], [[tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên]], [[khó nuốt]]

Nếu ung thư phát triển ở [[khí đạo]], nó có thể chặn dòng khí khiến việc thở trở nên khó khăn. Sự cản trở còn có thể dẫn đến tích tụ chất tiết và làm tăng nguy cơ [[viêm phổi]].<ref name="Harrison"/>

Tùy thuộc vào loại khối u, [[hội chứng cận ung thư]] (triệu chứng không do sự có mặt cục bộ của khối u) có thể thu hút sự chú ý đến căn bệnh lúc đầu.<ref name="Honnorat"/> Ở ung thư phổi, hiện tượng này có thể bao gồm [[chứng tăng calci huyết]], [[hội chứng tăng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp]] (SIADH, nước tiểu đậm đặc và máu loãng bất thường), [[hormone vỏ thượng thận]] (ACTH) sản xuất lệch vị trí, [[hội chứng nhược cơ Lambert–Eaton]] (cơ bắp yếu đi do [[rối loạn tự miễn]]). Các khối u trên đỉnh phổi, gọi là [[khối u Pancoast]], có thể xâm lấn [[hệ thần kinh giao cảm]], dẫn tới [[hội chứng Horner]] (sụp mí mắt và co đồng tử cùng bên) và gây tổn hại đến [[đám rối thần kinh cánh tay]].<ref name="Harrison"/>

Nhiều triệu chứng của ung thư phổi (chán ăn, sụt cân, sốt, mệt mỏi) là không đặc biệt.<ref name="Holland-Frei78"/> Với nhiều người, đến khi họ cảm thấy bất thường và đi khám thì ung thư đã lan ra ngoài địa điểm ban đầu.<ref name="ajcc"/> Triệu chứng cho thấy ung thư đã di căn bao gồm sụt cân, đau xương và những triệu chứng thần kinh như đau đầu, ngất xỉu, co giật, yếu chi.<ref name="Harrison"/> Địa điểm di căn phổ biến là [[não]], [[xương]], [[tuyến thượng thận]], phổi còn lại, [[gan]], [[màng ngoài tim]], và [[thận]].<ref name="ajcc"/> Khoảng 10% người mắc ung thư phổi không thấy dấu hiệu lúc chẩn đoán và bệnh tình cờ được phát hiện trên ảnh X quang ngực định kỳ.<ref name="Collins"/>

== Nguyên nhân ==
Ung thư phát triển do tổn thương [[DNA]] và những biến đổi [[ngoại di truyền học|ngoài gen]]. Sự biến đổi tác động đến những chức năng bình thường của tế bào bao gồm [[tăng sinh tế bào]], [[apoptosis|chết tế bào lập trình]] (apoptosis), và [[sửa chữa DNA]]. Tổn thương tích lũy càng nhiều thì rủi ro ung thư càng tăng.<ref name="Holland-Frei8">{{Cite book  |vauthors=Brown KM, Keats JJ, Sekulic A, et al. | title=Holland-Frei Cancer Medicine | publisher=People's Medical Publishing House USA | year=2010 | chapter=Chapter 8 | edition=8th | isbn=978-1-60795-014-1 }}</ref>

=== Hút thuốc ===
Cho đến nay [[hút thuốc lá]] là nguyên nhân chủ yếu gây ung thư phổi.<ref name="MurrayNadel52" /> [[Khói thuốc lá]] chứa ít nhất 73 chất gây ung thư đã biết<ref name="Hecht">{{cite journal | vauthors = Hecht SS | title = Lung carcinogenesis by tobacco smoke | journal = International Journal of Cancer | volume = 131 | issue = 12 | pages = 2724–32 | date = December 2012 | pmid = 22945513 | pmc = 3479369 | doi = 10.1002/ijc.27816 }}</ref> như là [[benzo(a)pyrene|benzo[''a'']pyrene]],<ref>{{cite book | vauthors = Kumar V, Abbas AK, Aster JC | year=2013 | title=Robbins Basic Pathology |edition=9th | publisher=Elsevier Saunders | page=199 | chapter=Chapter 5 | isbn=978-1-4377-1781-5 }}</ref> [[NNK]], [[1,3-butadiene]], và một [[đồng vị phóng xạ]] của [[polonium]] là [[polonium-210]].<ref name="Hecht" /> Ở các nước phát triển, 90% số ca tử vong do ung thư phổi ở nam và 70% ở nữ trong năm 2000 được cho là do hút thuốc.<ref name="Peto" /> 85% ca mắc ung thư phổi cũng là do hút thuốc.<ref name="Merck" /> Một bài phân tích năm 2014 phát hiện [[thuốc lá điện tử]] có thể là yếu tố nguy cơ dẫn đến ung thư phổi nhưng không nguy hiểm bằng thuốc lá điếu.<ref name=NansseuBigna2016>{{cite journal | vauthors = Nansseu JR, Bigna JJ | title = Electronic Cigarettes for Curbing the Tobacco-Induced Burden of Noncommunicable Diseases: Evidence Revisited with Emphasis on Challenges in Sub-Saharan Africa | journal = Pulmonary Medicine | volume = 2016 | pages = 4894352 | year = 2016 | pmid = 28116156 | pmc = 5220510 | doi = 10.1155/2016/4894352 }}{{CC-notice|cc=by4|url=https://www.hindawi.com/journals/pm/2016/4894352/|author(s)= Nansseu JR, Bigna JJ}}</ref>

[[Hút thuốc thụ động]] hay việc hít phải khói thuốc của người khác là nguyên nhân gây ung thư phổi ở người không hút thuốc. Người hút thuốc thụ động có thể được định nghĩa là người sống hoặc làm việc cùng người hút thuốc. Nghiên cứu từ Mỹ,<ref name="AUTOREF7">{{cite journal | title = Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency | journal = Tobacco Control | volume = 6 | issue = 4 | pages = 346–53 | year = 1997 | pmid = 9583639 | pmc = 1759599 | doi = 10.1136/tc.6.4.346 | url = http://www.druglibrary.org/schaffer/tobacco/caets/ets-main.htm | url-status = live | df = dmy-all | archive-url = https://web.archive.org/web/20070808045344/http://druglibrary.org/schaffer/tobacco/caets/ets-main.htm | archive-date = 8 August 2007 }}</ref><ref>{{cite journal | title = State-specific prevalence of current cigarette smoking among adults, and policies and attitudes about secondhand smoke--United States, 2000 | journal = MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report | volume = 50 | issue = 49 | pages = 1101–6 | date = December 2001 | pmid = 11794619 | url = https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5049a1.htm | url-status = live | author-link = Centers for Disease Control and Prevention | df = dmy-all | archive-url = https://web.archive.org/web/20170625143734/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5049a1.htm | archive-date = 25 June 2017 | author1 = Centers for Disease Control Prevention (CDC) }}</ref><ref name="Alberg">{{cite journal | vauthors = Alberg AJ, Ford JG, Samet JM | title = Epidemiology of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition) | journal = Chest | volume = 132 | issue = 3 Suppl | pages = 29S–55S | date = September 2007 | pmid = 17873159 | doi = 10.1378/chest.07-1347 | url = http://chestjournal.chestpubs.org/content/132/3_suppl/29S.long }}</ref> Anh,<ref>{{cite journal | vauthors = Parkin DM | title = 2. Tobacco-attributable cancer burden in the UK in 2010 | journal = British Journal of Cancer | volume = 105 Suppl 2 | issue = Suppl. 2 | pages = S6–S13 | date = December 2011 | pmid = 22158323 | pmc = 3252064 | doi = 10.1038/bjc.2011.475 }}</ref> và các nước châu Âu khác<ref>{{cite journal | vauthors = Jaakkola MS, Jaakkola JJ | title = Impact of smoke-free workplace legislation on exposures and health: possibilities for prevention | journal = The European Respiratory Journal | volume = 28 | issue = 2 | pages = 397–408 | date = August 2006 | pmid = 16880370 | doi = 10.1183/09031936.06.00001306 | doi-access = free }}</ref> đều nhất quán chỉ ra nguy cơ gia tăng đáng kể đối với người hút thuốc thụ động.<ref name="Taylor">{{cite journal | vauthors = Taylor R, Najafi F, Dobson A | title = Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent | journal = International Journal of Epidemiology | volume = 36 | issue = 5 | pages = 1048–59 | date = October 2007 | pmid = 17690135 | doi = 10.1093/ije/dym158 | url = http://ije.oxfordjournals.org/content/36/5/1048.long | url-status = live | df = dmy-all | archive-url = https://web.archive.org/web/20110805173006/http://ije.oxfordjournals.org/content/36/5/1048.long | archive-date = 5 August 2011 | doi-access = free }}</ref> Người sống với người hút thuốc có nguy cơ tăng 20–30% còn với người làm việc trong môi trường có khói thuốc thì nguy cơ tăng 16–19%.<ref>{{cite web|title=Frequently asked questions about second hand smoke|url=https://www.who.int/tobacco/research/secondhand_smoke/faq/en/index.html|work=World Health Organization|access-date=25 July 2012|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20130101163934/http://www.who.int/tobacco/research/secondhand_smoke/faq/en/index.html|archive-date=1 January 2013|df=dmy-all}}</ref> Các cuộc điều tra gợi ý khói thuốc bay ngoài không khí nguy hiểm hơn nhiều khói người hút trực tiếp hút vào.<ref name="Schick" /> Hút thuốc thụ động dẫn đến khoảng 3.400 ca tử vong liên quan ung thư mỗi năm ở Mỹ.<ref name="Alberg" />

Khói [[cần sa]] chứa nhiều [[chất gây ung thư]] có trong khói thuốc lá,<ref>{{cite journal | vauthors = Greydanus DE, Hawver EK, Greydanus MM, Merrick J | title = Marijuana: current concepts(†) | journal = Frontiers in Public Health | volume = 1 | issue = 42 | pages = 42 | date = October 2013 | pmid = 24350211 | pmc = 3859982 | doi = 10.3389/fpubh.2013.00042 }}</ref> tuy nhiên mối liên hệ giữa việc [[hút cần sa]] và nguy cơ ung thư phổi là không rõ ràng.<ref>{{cite journal | vauthors = Owen KP, Sutter ME, Albertson TE | title = Marijuana: respiratory tract effects | journal = Clinical Reviews in Allergy & Immunology | volume = 46 | issue = 1 | pages = 65–81 | date = February 2014 | pmid = 23715638 | doi = 10.1007/s12016-013-8374-y | s2cid = 23823391 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Joshi M, Joshi A, Bartter T | title = Marijuana and lung diseases | journal = Current Opinion in Pulmonary Medicine | volume = 20 | issue = 2 | pages = 173–9 | date = March 2014 | pmid = 24384575 | doi = 10.1097/mcp.0000000000000026 | s2cid = 8010781 }}</ref> Một bài đánh giá năm 2013 không phát hiện nguy cơ gia tăng từ việc sử dụng cần sa ít đến vừa.<ref>{{cite journal | vauthors = Tashkin DP | title = Effects of marijuana smoking on the lung | journal = Annals of the American Thoracic Society | volume = 10 | issue = 3 | pages = 239–47 | date = June 2013 | pmid = 23802821 | doi = 10.1513/annalsats.201212-127fr }}</ref> Trong khi bài đánh giá năm 2014 cho rằng hút cần sa làm tăng gấp đôi nguy cơ ung thư phổi, dù vậy ở nhiều nước cần sa thường được trộn với thuốc lá.<ref>{{cite journal | vauthors = Underner M, Urban T, Perriot J, de Chazeron I, Meurice JC | title = [Cannabis smoking and lung cancer] | journal = Revue des Maladies Respiratoires | volume = 31 | issue = 6 | pages = 488–98 | date = June 2014 | pmid = 25012035 | doi = 10.1016/j.rmr.2013.12.002 }}</ref>

=== Khí radon ===
[[Radon]] là chất khí không màu, không mùi sinh ra từ sự phân rã của [[radium]] phóng xạ là sản phẩm phân rã của [[uranium]] được tìm thấy trong vỏ Trái Đất. Hiện tượng phát xạ ion hóa vật chất di truyền, gây nên những đột biến mà đôi khi trở thành ung thư. Ở Mỹ, radon là tác nhân ung thư phổi phổ biến thứ hai<ref>{{cite journal | vauthors = Choi H, Mazzone P | title = Radon and lung cancer: assessing and mitigating the risk | journal = Cleveland Clinic Journal of Medicine | volume = 81 | issue = 9 | pages = 567–75 | date = September 2014 | pmid = 25183848 | doi = 10.3949/ccjm.81a.14046 | s2cid = 43418206 | url = http://www.ccjm.org/content/81/9/567.long }}</ref> gây ra khoảng 21.000 cái chết mỗi năm.<ref>{{cite web | title=Radon (Rn) Health Risks | publisher=EPA | url=http://www.epa.gov/radon/healthrisks.html | url-status=live | archive-url=https://web.archive.org/web/20081020231845/http://www.epa.gov/radon/healthrisks.html | archive-date=20 October 2008 | df=dmy-all | date=2013-08-27 }}</ref> Nguy cơ ung thư phổi tăng 8–16% ứng với nồng độ radon tăng 100 Bq/m³.<ref>{{cite journal | vauthors = Schmid K, Kuwert T, Drexler H | title = Radon in indoor spaces: an underestimated risk factor for lung cancer in environmental medicine | journal = Deutsches Ärzteblatt International | volume = 107 | issue = 11 | pages = 181–6 | date = March 2010 | pmid = 20386676 | pmc = 2853156 | doi = 10.3238/arztebl.2010.0181 }}</ref> Hàm lượng khí radon dao động tùy vào địa điểm và thành phần đất đá nằm bên dưới. Ở Mỹ cứ 15 hộ thì có một hộ có hàm lượng radon cao hơn mức khuyến cáo 4 pCi/l (148 Bq/m³).<ref name="EPA radon" />

=== Amiăng ===
[[Amiăng]] có thể gây ra những bệnh phổi khác nhau trong đó có ung thư phổi. Hút thuốc lá và amiăng có hiệu ứng cộng dồn trong sự phát triển của ung thư phổi.<ref name="O'Reilly" /> Ở người hút thuốc mà làm việc với amiăng, nguy cơ ung thư phổi tăng gấp 45 lần so với người bình thường.<ref>{{cite book | vauthors = Tobias J, [[Daniel Hochhauser|Hochhauser D]] | title=Cancer and its Management | publisher=Wiley-Blackwell | year=2010 | page=199 | chapter=Chapter 12 | edition=6th | isbn=978-1-4051-7015-4 }}</ref> Amiăng còn có thể gây ra ung thư [[màng phổi]] gọi là [[u trung biểu mô]], loại này tách biệt với ung thư phổi.<ref>{{cite book | vauthors = Davies RJ, Lee YC | title=Oxford Textbook Medicine | publisher=OUP Oxford | year=2010 | chapter=18.19.3 | edition=5th | isbn=978-0-19-920485-4 }}</ref>

=== Ô nhiễm không khí ===
Các chất gây ô nhiễm không khí ngoài trời nhất là chất hóa học sinh ra từ việc đốt [[nhiên liệu hóa thạch]] làm tăng nguy cơ ung thư phổi.<ref name="MurrayNadel52"/> Các hạt mịn (PM 2.5) và [[sol khí sulfate]] mà có thể đến từ khí thải xe cộ liên hệ với sự gia tăng nguy cơ nhẹ.<ref name="MurrayNadel52" /><ref>{{cite journal | vauthors = Chen H, Goldberg MS, Villeneuve PJ | title = A systematic review of the relation between long-term exposure to ambient air pollution and chronic diseases | journal = Reviews on Environmental Health | volume = 23 | issue = 4 | pages = 243–97 | date = Oct–Dec 2008 | pmid = 19235364 | doi = 10.1515/reveh.2008.23.4.243 | s2cid = 24481623 }}</ref> Lượng [[nitrogen dioxide]] tăng lên 10 phần tỷ sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên 14%.<ref>{{cite journal | vauthors = Clapp RW, Jacobs MM, Loechler EL | title = Environmental and occupational causes of cancer: new evidence 2005–2007 | journal = Reviews on Environmental Health | volume = 23 | issue = 1 | pages = 1–37 | date = Jan–Mar 2008 | pmid = 18557596 | pmc = 2791455 | doi = 10.1515/REVEH.2008.23.1.1 }}</ref> Ước tính ô nhiễm không khí ngoài trời là nguyên nhân của 1–2% ca ung thư phổi.<ref name="MurrayNadel52" />

Có bằng chứng không chắc chắn ủng hộ ô nhiễm không khí trong nhà liên quan tới việc đốt củi, than, phân, hay tàn dư thực vật phục vụ nấu nướng và sưởi ấm làm tăng nguy cơ ung thư phổi.<ref name=Lim2012>{{cite journal | vauthors = Lim WY, Seow A | title = Biomass fuels and lung cancer | journal = Respirology | volume = 17 | issue = 1 | pages = 20–31 | date = January 2012 | pmid = 22008241 | doi = 10.1111/j.1440-1843.2011.02088.x | doi-access = free }}</ref> Phụ nữ tiếp xúc với khói than trong nhà có nguy cơ khoảng chừng gấp đôi và nhiều sản phẩm phụ của việc đốt cháy [[sinh khối]] là tác nhân gây ung thư đã biết hoặc nghi ngờ.<ref name=Sood2012/> Nguy cơ này tác động đến khoảng 2,4 tỷ người trên toàn cầu<ref name=Lim2012/> và được tin là nguyên nhân của 1,5% số ca tử vong do ung thư phổi.<ref name=Sood2012>{{cite journal | vauthors = Sood A | title = Indoor fuel exposure and the lung in both developing and developed countries: an update | journal = Clinics in Chest Medicine | volume = 33 | issue = 4 | pages = 649–65 | date = December 2012 | pmid = 23153607 | pmc = 3500516 | doi = 10.1016/j.ccm.2012.08.003 }}</ref>

=== Di truyền ===
Khoảng 8% số ca ung thư phổi khởi nguồn từ những yếu tố thừa hưởng.<ref>{{cite journal | vauthors = Yang IA, Holloway JW, Fong KM | title = Genetic susceptibility to lung cancer and co-morbidities | journal = Journal of Thoracic Disease | volume = 5 Suppl 5 | issue = Suppl. 5 | pages = S454–62 | date = October 2013 | pmid = 24163739 | pmc = 3804872 | doi = 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.08.06 }}</ref> Người thân của người được chẩn đoán ung thư phổi có nguy cơ tăng gấp đôi, khả năng do sự kết hợp gen.<ref>{{Cite book | vauthors = Dela Cruz CS, Tanoue LT, Matthay RA | title=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders | publisher=McGraw-Hill | veditors = Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM | year=2015 | chapter=Chapter 109: Epidemiology of lung cancer | page=1673 | edition=5th | isbn=978-0-07-179672-9 }}</ref> Tính đa hình của các [[nhiễm sắc thể]] 5, 6 và 15 có tác động đến nguy cơ mắc ung thư phổi.<ref name=":0">{{cite journal | vauthors = Larsen JE, Minna JD | title = Molecular biology of lung cancer: clinical implications | journal = Clinics in Chest Medicine | volume = 32 | issue = 4 | pages = 703–40 | date = December 2011 | pmid = 22054881 | pmc = 3367865 | doi = 10.1016/j.ccm.2011.08.003 }}</ref> Cũng liên quan là đa hình nucleotide đơn của các gen mã hóa [[thụ thể nicotinic acetylcholine]] (nAChR) như ''CHRNA5'', ''CHRNA3'', ''CHRNB4''; cùng ''RGS17'', một gen điều chỉnh ra hiệu protein G.<ref name=":0" />

=== Nguyên nhân khác ===
Còn nhiều chất, nghề nghiệp, kiểu tiếp xúc môi trường khác có liên hệ với ung thư phổi. [[Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế]] (IARC) phát biểu có "bằng chứng đầy đủ" chỉ ra những yếu tố dưới đây là tác nhân gây ung thư ở phổi:<ref name='WHOListLungCancer'>{{cite journal | vauthors = Cogliano VJ, Baan R, Straif K, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Freeman C, Galichet L, Wild CP | display-authors = 6 | title = Preventable exposures associated with human cancers | journal = Journal of the National Cancer Institute | volume = 103 | issue = 24 | pages = 1827–39 | date = December 2011 | pmid = 22158127 | pmc = 3243677 | doi = 10.1093/jnci/djr483 | url = http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/Table4.pdf | url-status = live | df = dmy-all | archive-url = https://web.archive.org/web/20120920150724/http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/Table4.pdf | archive-date = 20 September 2012 }}</ref>
* Một số kim loại (sản phẩm [[nhôm]], [[cadmi]] và hợp chất [[cadmi]], hợp chất [[chromi(VI)]], [[berylli]] và hợp chất berylli, [[sắt]] và thép nóng chảy, hợp chất [[nickel]], asenic và hợp chất asenic vô cơ, [[hematite]] khai thác dưới mặt đất)
* Một số sản phẩm của sự cháy (cháy không hoàn toàn, than đá (khí thải trong nhà từ việc đốt than), [[khí hóa than]], dầu [[nhựa than]], [[than cốc]], [[bồ hóng]], khí thải động cơ diesel)
* [[Bức xạ ion hóa]] ([[tia X]] và [[tia gamma]])
* Một số khí độc ([[methyl ether]], [[Bis(chloromethyl) ether|bis-(chloromethyl) ether]], [[mù tạc lưu huỳnh]], [[MOPP]] (hỗn hợp vincristine-prednisone-nitrogen mustard-procarbazine), hơi sơn)
* Sản phẩm cao su và bụi silic kết tinh
* Nguy cơ ung thư phổi tăng nhẹ ở người mắc [[xơ cứng bì hệ thống]].

== Bệnh sinh ==
Cũng như nhiều loại ung thư khác, ung thư phổi khởi phát do [[gen sinh ung]] hoạt hóa hoặc [[gen đè nén bướu]] bất hoạt.<ref>{{cite journal | vauthors = Cooper WA, Lam DC, O'Toole SA, Minna JD | title = Molecular biology of lung cancer | journal = Journal of Thoracic Disease | volume = 5 Suppl 5 | issue = Suppl. 5 | pages = S479–90 | date = October 2013 | pmid = 24163741 | pmc = 3804875 | doi = 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.08.03 }}</ref> Tác nhân gây ung thư gây đột biến ở những gen này mở đường cho bệnh phát triển.<ref>{{Cite book | vauthors = Tobias J, Hochhauser D | title=Cancer and its Management | publisher=Wiley-Blackwell | year=2010 | page=200 | chapter=Chapter 12 | edition=6th | isbn=978-1-4051-7015-4 }}</ref>

[[Đột biến]] ở tiền-gen sinh ung ''[[Ras (protein)|K-ras]]'' gây ra khoảng 10–30% số ca [[ung thư biểu mô tuyến]] phổi.<ref name="NEJM-molecular" /><ref name="Aviel-Ronen" /> Gần 4% số ca ung thư phổi không tế bào nhỏ có dính dáng đến [[gen dung hợp]] [[EML4-ALK]].<ref>{{cite book | vauthors = Kumar V, Abbas AK, Aster JC | year=2013 | title=Robbins Basic Pathology |edition=9th | publisher=Elsevier Saunders | page=212 | chapter=Chapter 5 | isbn=978-1-4377-1781-5 }}</ref>

Biến đổi [[ngoại di truyền học|ngoài gen]] như quá trình [[methyl hóa ADN]] thay đổi, sửa đổi đuôi [[histone]], hoặc điều chỉnh [[microRNA]] có thể làm bất hoạt gen đè nén bướu.<ref name="Jakopovic">{{cite journal | vauthors = Jakopovic M, Thomas A, Balasubramaniam S, Schrump D, Giaccone G, Bates SE | title = Targeting the epigenome in lung cancer: expanding approaches to epigenetic therapy | journal = Frontiers in Oncology | volume = 3 | issue = 261 | pages = 261 | date = October 2013 | pmid = 24130964 | pmc = 3793201 | doi = 10.3389/fonc.2013.00261 }}</ref> Quan trọng, tế bào ung thư phát triển kháng [[kích ứng oxy hóa]] cho phép chúng trụ được và làm trầm trọng tình trạng [[viêm]], điều cản trở [[hệ miễn dịch]] đối phó với khối u.<ref>{{cite journal | vauthors = Takahashi N, Chen HY, Harris IS, Stover DG, Selfors LM, Bronson RT, Deraedt T, Cichowski K, Welm AL, Mori Y, Mills GB, Brugge JS | display-authors = 6 | title = Cancer Cells Co-opt the Neuronal Redox-Sensing Channel TRPA1 to Promote Oxidative-Stress Tolerance | journal = Cancer Cell | volume = 33 | issue = 6 | pages = 985–1003.e7 | date = June 2018 | pmid = 29805077 | pmc = 6100788 | doi = 10.1016/j.ccell.2018.05.001 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Vlahopoulos S, Adamaki M, Khoury N, Zoumpourlis V, Boldogh I | title = Roles of DNA repair enzyme OGG1 in innate immunity and its significance for lung cancer | journal = Pharmacology & Therapeutics | volume = 194 | pages = 59–72 | date = February 2019 | pmid = 30240635 | pmc = 6504182 | doi = 10.1016/j.pharmthera.2018.09.004 }}</ref>

[[Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì]] (EGFR) điều chỉnh tăng sinh tế bào, chết rụng tế bào, sự tạo mạch, và sự xâm lấn của khối u.<ref name="NEJM-molecular" /> Việc EGFR bị đột biến và khuếch đại phổ biến ở ung thư phổi không tế bào nhỏ cung cấp cơ sở cho điều trị bằng các chất ức chế EGFR. ''[[Her2/neu]]'' không thường xuyên bị tác động.<ref name="NEJM-molecular" /> Các gen thường bị đột biến hoặc khuếch đại khác gồm ''[[c-MET]]'', ''[[NKX2-1]]'', ''[[LKB1]]'', ''[[PIK3CA]]'', và ''[[BRAF (gen)|BRAF]]''.<ref name="NEJM-molecular" />

Con người chưa hiểu hết về các [[dòng tế bào]] gốc.<ref name="Harrison" /> Cơ chế có thể liên quan đến việc [[tế bào gốc]] hoạt hóa một cách bất thường. Ở đường thở gần, tế bào gốc biểu hiện [[keratin 5]] dễ bị tác động thường dẫn đến [[ung thư phổi tế bào vảy]]. Ở đường thở giữa, tế bào gốc liên can gồm [[tế bào club]] và [[tế bào thần kinh biểu mô]] biểu hiện [[SCGB1A1]]. Ung thư phổi tế bào nhỏ có thể khởi nguồn từ những dòng tế bào này<ref name="Mulvihill" /> hoặc [[tế bào thần kinh nội tiết]]<ref name="Harrison" /> và có thể biểu hiện kháng nguyên [[CD44]].<ref name="Mulvihill">{{cite journal | vauthors = Mulvihill MS, Kratz JR, Pham P, Jablons DM, He B | title = The role of stem cells in airway repair: implications for the origins of lung cancer | journal = Chinese Journal of Cancer | volume = 32 | issue = 2 | pages = 71–4 | date = February 2013 | pmid = 23114089 | pmc = 3845611 | doi = 10.5732/cjc.012.10097 }}</ref>

[[Di căn]] ở ung thư phổi đòi hỏi sự chuyển đổi kiểu tế bào từ biểu mô thành trung mô. Điều này có thể xảy ra thông qua sự hoạt hóa các đường truyền tín hiệu như Akt/GSK3Beta, MEK-ERK, Fas, và Par6.<ref name = "Powell_2013">{{cite journal | vauthors = Powell CA, Halmos B, Nana-Sinkam SP | title = Update in lung cancer and mesothelioma 2012 | journal = American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine | volume = 188 | issue = 2 | pages = 157–66 | date = July 2013 | pmid = 23855692 | pmc = 3778761 | doi = 10.1164/rccm.201304-0716UP }}</ref>

== Chẩn đoán ==
[[File:Thorax CT peripheres Brronchialcarcinom li OF.jpg|thumb|Ảnh CT cho thấy một khối u ung thư ở phổi trái]]
[[File:Primary Pulmonary Sarcoma.jpg|left|thumb|[[Sacom]] phổi nguyên phát ở bệnh nhân 72 tuổi không triệu chứng]]
Chụp [[X quang ngực]] là một trong những bước khảo sát đầu tiên nếu người bệnh thông báo những triệu chứng có thể là của ung thư phổi. Cách làm này có thể phát hiện [[trung thất]] to, [[xẹp phổi]], [[viêm phổi]], hoặc [[tràn dịch màng phổi]].<ref name="Merck" /> [[Chụp CT]] ngực có thể cho thấy u gai khả năng cao là dấu hiệu ung thư phổi, ngoài ra còn cung cấp thêm thông tin về loại và mức độ bệnh. [[Soi phế quản]] hay [[sinh thiết]] theo chỉ dẫn CT thường được áp dụng để lấy mẫu khối u phục vụ khám nghiệm mô.<ref name="Collins" />

Ung thư phổi xuất hiện thường là một [[nốt phổi đơn độc]] trên ảnh X quang ngực. Tuy nhiên [[chẩn đoán phân biệt]] là rộng, nhiều bệnh cũng có thể gây ra đặc điểm này như ung thư di căn, [[u mô thừa]], [[u hạt]] nhiễm khuẩn do [[lao]], [[nhiễm nấm Histoplasma]], hoặc [[nhiễm nấm Coccidioides|nấm Coccidioides]].<ref>{{cite book | vauthors = Ost D | title=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders | publisher=McGraw-Hill | veditors = Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM | year=2015 | chapter=Chapter 110: Approach to the patient with pulmonary nodules | page=1685 | edition=5th | isbn=978-0-07-179672-9 }}</ref> Ung thư phổi có thể tình cờ được phát hiện khi đi chụp X quang hay CT vì lý do không liên quan.<ref>{{cite journal | vauthors = Frank L, Quint LE | title = Chest CT incidentalomas: thyroid lesions, enlarged mediastinal lymph nodes, and lung nodules | journal = Cancer Imaging | volume = 12 | issue = 1 | pages = 41–8 | date = March 2012 | pmid = 22391408 | pmc = 3335330 | doi = 10.1102/1470-7330.2012.0006 }}</ref> Chẩn đoán kết luận dựa vào công tác khám nghiệm mô nghi ngờ<ref name="Harrison" /> khi đã có những đặc điểm lâm sàng và X quang.<ref name="Holland-Frei78" />

Chỉ dẫn y tế khuyên giám sát nốt phổi thường xuyên.<ref name="ACCPandATSfive">{{cite web |author1 = American College of Chest Physicians |author1-link = American College of Chest Physicians |author2 = American Thoracic Society |author2-link = American Thoracic Society |date = September 2013 |title = Five Things Physicians and Patients Should Question |publisher = American College of Chest Physicians and American Thoracic Society |work = [[Choosing Wisely]]: an initiative of the [[ABIM Foundation]] |url = http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-chest-physicians-and-american-thoracic-society/ |access-date = 6 January 2013 |url-status = live |archive-url = https://web.archive.org/web/20131103063427/http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-chest-physicians-and-american-thoracic-society/ |archive-date = 3 November 2013 |df = dmy-all }}</ref> Chụp CT không nên thực hiện nhiều hoặc lâu hơn chỉ định do phơi nhiễm bức xạ gia tăng và tốn kém.<ref name="ACCPandATSfive"/>

=== Phân loại ===
{| class="wikitable floatright" style="text-align:center;font-size:90%;width:25%;margin-left:1em"
|+ style="background:#E5AFAA;"|'''Tỷ lệ mắc ung thư phổi theo kiểu mô hiệu chỉnh tuổi'''<ref name="MurrayNadel52" />
|- style="background: #E5AFAA;text-align:center;font-size:90%;"
! abbr="Type" | Kiểu mô
! abbr="Frequency" | Tỷ lệ mắc trên 100.000 người một năm
|-
| Tất cả
| 66,9
|-
| Ung thư biểu mô tuyến
| 22,1
|-
| Ung thư biểu mô tế bào vảy
| 14,4
|-
| Ung thư biểu mô tế bào nhỏ
| 9,8
|}
Ung thư phổi được phân loại theo kiểu mô.<ref name="Holland-Frei78" /> Việc phân loại là quan trọng để quyết định cách xử trị và dự đoán kết cục bệnh. Ung thư phổi là [[ung thư biểu mô]] – những khối u ác tính phát sinh từ [[tế bào biểu mô]]. Cơ sở phân loại là kích cỡ và diện mạo của các tế bào ác tính quan sát dưới [[kính hiển vi]]. Vì mục đích điều trị, người ta chia ung thư phổi làm hai loại phổ quát: [[ung thư phổi không tế bào nhỏ]] và [[ung thư phổi tế bào nhỏ]].<ref name="Robbins" />

==== Ung thư phổi không tế bào nhỏ ====
[[File:Squamous carcinoma lung 2 cytology.jpg|thumb|left|Ảnh hiển vi [[ung thư biểu mô tế bào vảy]], một loại ung thư phổi không tế bào nhỏ, [[mẫu FNA]], [[nhuộm PAP]]]]
[[File:Lung small cell carcinoma (1) by core needle biopsy.jpg|thumb|left|Ung thư phổi tế bào nhỏ (ảnh hiển vi một mẫu sinh thiết lõi kim)]]
Ung thư phổi không tế bào nhỏ có ba loại chính là [[ung thư tuyến phổi|ung thư biểu mô tuyến]], [[ung thư phổi tế bào vảy|ung thư biểu mô tế bào vảy]], và [[ung thư phổi tế bào lớn|ung thư biểu mô tế bào lớn]].<ref name="Harrison" />

Gần 40% trường hợp ung thư phổi là ung thư biểu mô tuyến thường xuất phát từ mô phổi ngoại biên.<ref name="Holland-Frei78"/> Mặc dù đa số ca ung thư biểu mô tuyến có liên hệ với việc hút thuốc nhưng đây còn là dạng ung thư phổi phổ biến nhất ở nhóm người hút ít hơn 100 điếu thuốc trong đời<ref name="Harrison" /><ref name="Subramanian">{{cite journal | vauthors = Subramanian J, Govindan R | title = Lung cancer in never smokers: a review | journal = Journal of Clinical Oncology | volume = 25 | issue = 5 | pages = 561–70 | date = February 2007 | pmid = 17290066 | doi = 10.1200/JCO.2006.06.8015 }}</ref> và người đã bỏ thuốc có tiền sử hút thuốc không nhiều.<ref name="Harrison" /> Một loại ung thư biểu mô tuyến là [[ung thư phế quản phế nang]] phổ biến hơn ở nữ giới không bao giờ hút thuốc và cơ hội sống lâu dài với loại này có thể cao hơn.<ref name="Raz"/>

Ung thư biểu mô tế bào vảy chiếm khoảng 30% số ca ung thư phổi và thường xảy ra gần đường khí lớn. Một hốc rỗng và tế bào chết hay được thấy ở tâm khối u.<ref name="Holland-Frei78" />

Khoảng 10 đến 15% số ca ung thư phổi là ung thư biểu mô tế bào lớn.<ref>{{cite book |last1=Ferri |first1=Fred F. | name-list-style = vanc |title=Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1 |date=2014 |publisher=Elsevier Health Sciences |isbn=978-0-323-08430-7 |page=708 |url=https://www.google.com/books/edition/Ferri_s_Clinical_Advisor_2015_E_Book/icTsAwAAQBAJ?hl=en&gbpv=1&dq=15%25+lung+cancers+are+large-cell+carcinoma&pg=PA708 |language=en}}</ref> Tên gọi như vậy bởi tế bào ung thư là lớn với [[tế bào chất]] thừa thãi, [[nhân tế bào]] to và [[hạch nhân]] dễ thấy.<ref name="Holland-Frei78" />

==== Ung thư phổi tế bào nhỏ ====
Ở ung thư phổi tế bào nhỏ, các tế bào chứa dày đặc những hạt thần kinh bài tiết (túi chứa hormone thần kinh nội tiết) khiến khối u có liên hệ với hội chứng cận ung thư hoặc nội tiết.<ref name="Rosti" /> Loại này đa phần phát sinh ở đường khí lớn ([[phế quản]] chính và phụ).<ref name="Collins" /> 60 đến 70% trường hợp bệnh đã lan rộng (không thể xạ trị một vùng) khi phát hiện.<ref name="Harrison" />

=== Di căn ===
{| class="wikitable floatright" style="text-align:center;font-size:90%;width:25%;margin-left:1em"
|+ style="background:#E5AFAA;"|'''Sự hiện diện của Napsin-A và TTF-1 ở ung thư phổi nguyên phát'''<ref name="Harrison" />
|- style="background: #E5AFAA;text-align:center;font-size:90%;"
! abbr="Type" | Loại
! abbr="Nap=A" | Napsin-A
! TTF-1
|-
| Ung thư biểu mô tế bào vảy
| Âm
| Âm
|-
| Ung thư biểu mô tuyến
| Dương
| Dương
|-
| Ung thư biểu mô tế bào nhỏ
| Âm
| Dương
|}
Phổi là nơi mà khối u từ bộ phận khác của cơ thể thường lan sang. Ung thư thứ phát được phân định theo địa điểm gốc, ví dụ [[ung thư vú]] lan sang phổi gọi là ung thư vú di căn. U di căn thường có diện mạo tròn trên ảnh X quang ngực.<ref name="Seo" />

Ung thư phổi nguyên phát cũng hay di căn đến não, xương, gan, và [[tuyến thượng thận]].<ref name="Holland-Frei78" /> Một cách để xác định nguồn gốc là nhuộm miễn dịch mẫu sinh thiết.<ref name="pmid18784820">{{cite journal | vauthors = Tan D, Zander DS | title = Immunohistochemistry for assessment of pulmonary and pleural neoplasms: a review and update | journal = International Journal of Clinical and Experimental Pathology | volume = 1 | issue = 1 | pages = 19–31 | date = January 2008 | pmid = 18784820 | pmc = 2480532 }}</ref> Sự hiện diện của [[Napsin-A]], [[TTF-1]], [[CK7]], và [[CK20]] giúp nhận biết loại ung thư phổi. Ung thư phổi tế bào nhỏ khởi phát từ tế bào thần kinh nội tiết có thể biểu hiện CD56, [[phân tử kết dính tế bào thần kinh]], [[synaptophysin]], hoặc [[chromogranin]].<ref name="Harrison" />

=== Phân giai đoạn ===
Ung thư phổi được phân định giai đoạn để đánh giá mức độ lây lan của bệnh từ điểm ban đầu.<ref name="Holland-Frei2">{{cite book | vauthors=Connolly JL, Goldsmith JD, Wang HH, etal | title=Holland-Frei Cancer Medicine | edition=8th | chapter=37: Principles of Cancer Pathology | publisher=People's Medical Publishing House | year=2010 |isbn=978-1-60795-014-1 }}</ref> Đây là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng và điều trị bệnh.<ref name="Harrison" /><ref name="Holland-Frei2" />

[[Phân loại TNM]] (u, hạch, di căn) áp dụng cho ung thư phổi không tế bào nhỏ dựa trên kích cỡ u nguyên phát, sự liên đới của hạch bạch huyết, và di căn xa.<ref name="Harrison" />

{| class="wikitable" style="text-align:center;font-size:90%;margin-left:1em;background:#E5AFAA;"
|+ Phân loại TNM ở ung thư phổi<ref>{{cite web | title=8th edition lung cancer TNM staging summary | publisher=International Association for the Study of Lung Cancer | url=https://www.iaslc.org/sites/default/files/wysiwyg-assets/iaslc_8th_posters_24x36_2018_final_version_1.pdf | access-date=30 May 2018 | archive-url=https://web.archive.org/web/20180617220133/https://www.iaslc.org/sites/default/files/wysiwyg-assets/iaslc_8th_posters_24x36_2018_final_version_1.pdf | archive-date=17 June 2018 | url-status=dead }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Van Schil PE, Rami-Porta R, Asamura H | title = 8th TNM edition for lung cancer: a critical analysis | journal = Annals of Translational Medicine | volume = 6 | issue = 5 | pages = 87 | date = March 2018 | pmid = 29666810 | pmc = 5890051 | doi = 10.21037/atm.2017.06.45 }}</ref>
|-
|
{| class="wikitable"
|-
! colspan="3" | T: U nguyên phát
|-
| rowspan="2" | TX
| rowspan="2" | Mọi:
| Không thể đánh giá u nguyên phát
|-
| Tế bào u trong đờm hoặc dịch rửa phế quản phế nang nhưng không thấy u qua ảnh hoặc nội soi
|-
| T0
| colspan="2" | Không thấy dấu hiệu u nguyên phát
|-
| Tis
| colspan="2" | Ung thư tại chỗ
|-
| T1
| colspan="2" | U nhỏ hơn 3 cm, xung quanh là phổi hoặc màng phổi tạng, không xâm lấn phế quản thùy
|-
| rowspan="4" |
| T1mi
| Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn rất ít
|-
| T1a
| U nhỏ hơn hoặc bằng 1 cm
|-
| T1b
| U từ > 1 đến ≤ 2 cm
|-
| T1c
| U từ > 2 đến ≤ 3 cm
|-
| rowspan="4" | T2
| rowspan="4" | Mọi:
| U từ > 3 đến ≤ 5 cm
|-
| Liên đới phế quản chính trừ cựa khí quản
|-
| Xâm lấn màng phổi tạng
|-
| Xẹp phổi/viêm phổi tắc nghẽn lan đến rốn phổi
|-
| rowspan="2" |
| T2a
| U từ > 3 đến ≤ 4 cm
|-
| T2b
| U từ > 4 đến ≤ 5 cm
|-
| rowspan="3" | T3
| rowspan="3" |Mọi:
| U từ > 5 đến ≤ 7 cm
|-
| Xâm lấn thành ngực, dây thần kinh hoành, hoặc màng ngoài tim thành
|-
| Nốt u khác nhau ở cùng thùy
|-
| rowspan="3" | T4
| rowspan="3" | Mọi:
| U lớn hơn hoặc bằng 7 cm
|-
| Xâm lấn cơ hoành, trung thất, tim, mạch máu lớn, khí quản, cựa khí quản, dây thần kinh thanh quản quặt ngược, thực quản, hoặc thể đốt sống
|-
| Nốt u khác nhau ở thùy khác cùng lá phổi
|}
| style="vertical-align:top;" |
{| class="wikitable"
|-
! colspan="3" | N: Hạch bạch huyết
|-
| NX
| colspan="2" | Không thể đánh giá di căn hạch vùng
|-
| N0
| colspan="2" | Không có di căn hạch vùng
|-
| N1
| colspan="2" | Di căn hạch quanh phế quản cùng bên và/hoặc hạch rốn phổi
|-
| rowspan="2" |
| N1a
| Di căn một điểm hạch N1
|-
| N1b
| Di căn hai điểm hạch N1 trở lên
|-
| N2
| colspan="2" | Di căn hạch trung thất cùng bên và/hoặc hạch dưới cựa phế quản
|-
| rowspan="3" |
| N2a1
| Di căn một điểm hạch N2, không có hạch N1
|-
| N2a2
| Di căn một điểm hạch N2 và ít nhất một điểm hạch N1
|-
| N2b
| Di căn hai điểm hạch N2 trở lên
|-
| rowspan="2" | N3
| rowspan="2" | Mọi:
| Di căn hạch cơ thang hoặc hạch thượng đòn
|-
| Di căn hạch trung thất hoặc hạch rốn phổi đối bên
|}
| style="vertical-align:top;" |
{| class="wikitable"
|-
! colspan="3" | M: Di căn [xa]
|-
| MX
| colspan="2" | Không thể đánh giá di căn xa
|-
| M0
| colspan="2" | Không có di căn xa
|-
| rowspan="3" | M1a
| rowspan="3" | Mọi:
| Nốt u ở lá phổi khác
|-
| U với nốt màng ngoài tim hoặc màng phổi
|-
| Tràn dịch màng phổi hoặc tràn dịch màng ngoài tim ác tính
|-
| M1b
| colspan="2" | Di căn một điểm ngoài ngực
|-
| M1c
| colspan="2" | Di căn hai điểm ngoài ngực trở lên
|}
|}

Vận dụng bộ mô tả TNM, các nhóm được lập ứng với những giai đoạn 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, và IV. Nhóm giai đoạn hỗ trợ lựa chọn phương thức điều trị và dự đoán tiên lượng.<ref name="Rami-Porta">{{cite journal | vauthors = Rami-Porta R, Crowley JJ, Goldstraw P | title = The revised TNM staging system for lung cancer | journal = Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery | volume = 15 | issue = 1 | pages = 4–9 | date = February 2009 | pmid = 19262443 | url = http://www.atcs.jp/pdf/2009_15_1/4.pdf | url-status = live | df = dmy-all | archive-url = https://web.archive.org/web/20120509223416/http://www.atcs.jp/pdf/2009_15_1/4.pdf | archive-date = 9 May 2012 }}</ref>
{| class="wikitable floatleft" style="text-align:center;font-size:90%;margin-left:1em;background:#E5AFAA;"
|+ Các nhóm giai đoạn dựa theo phân loại TNM ở ung thư phổi<ref name="Harrison" />
|-
! TNM
! Giai đoạn
|-
| T1a–T1b N0 M0
| IA
|-
| T2a N0 M0
| IB
|-
| T1a–T2a N1 M0
| rowspan="2" | IIA
|-
| T2b N0 M0
|-
| T2b N1 M0
| rowspan="2" | IIB
|-
| T3 N0 M0
|-
| T1a–T3 N2 M0
| rowspan="3" | IIIA
|-
| T3 N1 M0
|-
| T4 N0–N1 M0
|-
| N3 M0
| rowspan="2" | IIIB
|-
| T4 N2 M0
|-
| M1
| IV
|}
Ung thư phổi tế bào nhỏ thường được phân làm "giai đoạn hạn chế" và "giai đoạn lan rộng".<ref name="Harrison" /> Tuy vậy phân loại TNM cùng phân nhóm vẫn hữu dụng trong dự đoán tiên lượng.<ref name="Rami-Porta" />

Có hai kiểu đánh giá giai đoạn chung ở cả ung thư phổi không tế bào nhỏ lẫn tế bào nhỏ là lâm sàng và phẫu thuật. Xác định giai đoạn lâm sàng được thực hiện trước khi phẫu thuật dứt điểm dựa vào kết quả sinh thiết và nghiên cứu hình ảnh. Xác định giai đoạn phẫu thuật làm trong hoặc sau đó dựa vào cả những phát hiện lâm sàng lẫn phẫu thuật bao gồm việc lấy mẫu hạch bạch huyết ngực.<ref name="Holland-Frei78" />

<gallery widths="250px" heights="250px" perrow="4" caption="Biểu đồ đặc điểm chính của mỗi giai đoạn">
File:Ung thư phổi giai đoạn 1A và 1B.svg|Giai đoạn IA và IB
File:Ung thư phổi giai đoạn 2A.svg|Giai đoạn IIA
File:Ung thư phổi giai đoạn 2Ba.svg|Giai đoạn IIB
File:Ung thư phổi giai đoạn 2Bb.svg|Giai đoạn IIB
File:Ung thư phổi giai đoạn 3A 1.svg|Giai đoạn IIIA
File:Ung thư phổi giai đoạn 3A 2.svg|Giai đoạn IIIA
File:Ung thư phổi giai đoạn 3A 3.svg|Giai đoạn IIIA
File:Ung thư phổi giai đoạn 3B 1.svg|Giai đoạn IIIB
File:Ung thư phổi giai đoạn 3B 2.svg|Giai đoạn IIIB
File:Ung thư phổi giai đoạn 4.svg|Giai đoạn IV
</gallery>

== Phòng ngừa ==
[[File:cancerous lung.jpg|thumb|upright=0.8|Mặt cắt ngang một lá phổi người: vùng màu trắng ở thùy trên là ung thư, các vùng có màu đen là do khói thuốc làm biến màu.]]
Không hút và bỏ thuốc lá là những biện pháp phòng ngừa ung thư phổi hiệu quả.<ref>{{cite journal | vauthors = Dela Cruz CS, Tanoue LT, Matthay RA | title = Lung cancer: epidemiology, etiology, and prevention | journal = Clinics in Chest Medicine | volume = 32 | issue = 4 | pages = 605–44 | date = December 2011 | pmid = 22054876 | pmc = 3864624 | doi = 10.1016/j.ccm.2011.09.001 }}</ref>

=== Cấm hút thuốc === 
Ở nhiều nước, trong khi các chất gây ung thư đã được nhận biết và cấm thì hút thuốc lá vẫn phổ biến. Xóa bỏ hành vi hút thuốc là mục tiêu chủ chốt trong công tác phòng ngừa ung thư phổi, trong đó cai thuốc là một khâu quan trọng.<ref>{{cite journal | vauthors = Goodman GE | title = Lung cancer. 1: prevention of lung cancer | journal = Thorax | volume = 57 | issue = 11 | pages = 994–9 | date = November 2002 | pmid = 12403886 | pmc = 1746232 | doi = 10.1136/thorax.57.11.994 }}</ref>

Các chính sách can thiệp nhằm làm giảm hành vi [[hút thuốc thụ động]] ở những địa điểm công cộng như nhà hàng và nơi làm việc đã trở nên phổ biến hơn ở nhiều nước phương Tây.<ref>{{cite journal | vauthors = McNabola A, Gill LW | title = The control of environmental tobacco smoke: a policy review | journal = International Journal of Environmental Research and Public Health | volume = 6 | issue = 2 | pages = 741–58 | date = February 2009 | pmid = 19440413 | pmc = 2672352 | doi = 10.3390/ijerph6020741 }}</ref> [[Bhutan]] cấm hút thuốc hoàn toàn từ năm 2005<ref name="Bhutan" /> trong khi Ấn Độ đề ra lệnh cấm hút thuốc nơi công cộng vào tháng 10 năm 2008.<ref>{{cite news | vauthors = Pandey G | title=Indian ban on smoking in public | url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/south_asia/7645868.stm | publisher=[[BBC]] | date=2 October 2008 | access-date=25 April 2012 | url-status=live | archive-url=https://web.archive.org/web/20090115143617/http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/south_asia/7645868.stm | archive-date=15 January 2009 | df=dmy-all }}</ref> [[Tổ chức Y tế Thế giới]] đã kêu gọi các chính phủ ban hành lệnh cấm quảng cáo thuốc lá để ngăn người trẻ bị thu hút.<ref name="AUTOREF10" /> Họ đánh giá biện pháp này đã làm giảm lượng thuốc lá tiêu thụ xuống 16% ở những nơi áp dụng.<ref name="AUTOREF10">{{Cite press release |title=UN health agency calls for total ban on tobacco advertising to protect young |url=https://www.un.org/apps/news/story.asp?NewsID=26857 |publisher=[[United Nations]] News service |date=30 May 2008 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20160304201703/http://www.un.org/apps/news/story.asp?NewsID=26857 |archive-date=4 March 2016 |df=dmy-all }}</ref>

=== Tầm soát ===
[[Tầm soát ung thư]] bằng những [[xét nghiệm y tế]] nhằm phát hiện bệnh ở nhóm người không biểu lộ triệu chứng.<ref>{{cite journal | vauthors = Gutierrez A, Suh R, Abtin F, Genshaft S, Brown K | title = Lung cancer screening | journal = Seminars in Interventional Radiology | volume = 30 | issue = 2 | pages = 114–20 | date = June 2013 | pmid = 24436526 | pmc = 3709936 | doi = 10.1055/s-0033-1342951 }}</ref> Với những đối tượng nguy cơ cao, [[chụp cắt lớp vi tính]] (CT) có thể phát hiện ung thư và trao cơ hội kéo dài sự sống cho người bệnh.<ref name="ACCPandATSfive"/><ref name=Us2016>{{cite journal | vauthors = Usman Ali M, Miller J, Peirson L, Fitzpatrick-Lewis D, Kenny M, Sherifali D, Raina P | title = Screening for lung cancer: A systematic review and meta-analysis | journal = Preventive Medicine | volume = 89 | pages = 301–314 | date = August 2016 | pmid = 27130532 | doi = 10.1016/j.ypmed.2016.04.015 }}</ref> Việc làm này giúp giảm 0,3% nguy cơ tử vong tuyệt đối (20% tương đối) vì ung thư phổi.<ref>{{cite journal | vauthors = Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, MacMahon H, Mulshine JL, Munden RF, Salgia R, Strauss GM, Swanson SJ, Travis WD, Sugarbaker DJ | display-authors = 6 | title = The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups | journal = The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery | volume = 144 | issue = 1 | pages = 33–8 | date = July 2012 | pmid = 22710039 | doi = 10.1016/j.jtcvs.2012.05.060 | doi-access = free }}</ref><ref name="Benefits and harms of CT screening">{{cite journal | vauthors = Bach PB, Mirkin JN, Oliver TK, Azzoli CG, Berry DA, Brawley OW, Byers T, Colditz GA, Gould MK, Jett JR, Sabichi AL, Smith-Bindman R, Wood DE, Qaseem A, Detterbeck FC | display-authors = 6 | title = Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review | journal = JAMA | volume = 307 | issue = 22 | pages = 2418–29 | date = June 2012 | pmid = 22610500 | pmc = 3709596 | doi = 10.1001/jama.2012.5521 }}</ref> Nhóm nguy cơ cao là những người tuổi từ 55 đến 74 từng hút một bao thuốc mỗi ngày trong 30 năm, kể cả người đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm gần nhất.<ref name="ACCPandATSfive"/>

Chụp CT có liên hệ với một tỷ lệ cao dương tính giả có thể dẫn đến điều trị không cần thiết.<ref name=Ab2013>{{cite journal | vauthors = Aberle DR, Abtin F, Brown K | title = Computed tomography screening for lung cancer: has it finally arrived? Implications of the national lung screening trial | journal = Journal of Clinical Oncology | volume = 31 | issue = 8 | pages = 1002–8 | date = March 2013 | pmid = 23401434 | pmc = 3589698 | doi = 10.1200/JCO.2012.43.3110 }}</ref> Cứ một trường hợp dương tính đúng thì có khoảng 19 trường hợp dương tính giả.<ref name="Benefits and harms of CT screening"/> Mối lo khác bao gồm phơi nhiễm bức xạ<ref name=Ab2013/> và chi phí cho bước xét nghiệm tiếp theo.<ref name="ACCPandATSfive"/> Nghiên cứu không tìm ra tác dụng tầm soát của việc xét nghiệm [[đờm]] hay chụp X quang ngực.<ref name=Us2016/><ref>{{cite journal | vauthors = Manser R, Lethaby A, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson MJ, Campbell D | title = Screening for lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 6 | issue = 6 | pages = CD001991 | date = June 2013 | pmid = 23794187 | pmc = 6464996 | doi = 10.1002/14651858.CD001991.pub3 }}</ref>

[[Tổ Công tác Dịch vụ Phòng bệnh Hoa Kỳ]] (USPSTF) khuyến cáo những người tuổi từ 55 đến 80 có tổng tiền sử hút thuốc 30 [[bao-năm]] (tức là hút một bao mỗi ngày trong 30 năm, hoặc hai bao mỗi ngày trong 15 năm, v.v.) và đang hút hoặc bỏ chưa được trên 15 năm đi chụp CT liều thấp hàng năm.<ref name=Moy2014/> Tầm soát không nên áp dụng với người mắc vấn đề sức khỏe khác mà khiến việc điều trị ung thư phổi không khả thi nếu phát hiện.<ref name=Moy2014>{{cite journal | vauthors = Moyer VA | title = Screening for lung cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 160 | issue = 5 | pages = 330–8 | date = March 2014 | pmid = 24378917 | doi = 10.7326/M13-2771 | doi-access = free }}</ref>

=== Cách thức phòng ngừa khác ===
Sử dụng [[vitamin A]],<ref name="Fabricius">{{cite journal | vauthors = Fabricius P, Lange P | title = Diet and lung cancer | journal = Monaldi Archives for Chest Disease = Archivio Monaldi per le Malattie del Torace | volume = 59 | issue = 3 | pages = 207–11 | date = July–September 2003 | pmid = 15065316 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Fritz H, Kennedy D, Fergusson D, Fernandes R, Doucette S, Cooley K, Seely A, Sagar S, Wong R, Seely D | display-authors = 6 | title = Vitamin A and retinoid derivatives for lung cancer: a systematic review and meta analysis | journal = PLOS ONE | volume = 6 | issue = 6 | pages = e21107 | year = 2011 | pmid = 21738614 | pmc = 3124481 | doi = 10.1371/journal.pone.0021107 | doi-access = free | bibcode = 2011PLoSO...621107F }}</ref> [[vitamin C|C]],<ref name="Fabricius" /> [[vitamin D|D]],<ref>{{cite journal | vauthors = Herr C, Greulich T, Koczulla RA, Meyer S, Zakharkina T, Branscheidt M, Eschmann R, Bals R | display-authors = 6 | title = The role of vitamin D in pulmonary disease: COPD, asthma, infection, and cancer | journal = Respiratory Research | volume = 12 | issue = 1 | pages = 31 | date = March 2011 | pmid = 21418564 | pmc = 3071319 | doi = 10.1186/1465-9921-12-31 }}</ref> hay [[vitamin E|E]]<ref name="Fabricius" /> bổ sung trong thời gian dài không làm giảm nguy cơ mắc ung thư phổi. Thậm chí một vài nghiên cứu phát hiện vitamin A, B, và E có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi ở người có lịch sử hút thuốc.<ref>{{cite journal | vauthors = Alsharairi NA | title = The Effects of Dietary Supplements on Asthma and Lung Cancer Risk in Smokers and Non-Smokers: A Review of the Literature | journal = Nutrients | volume = 11 | issue = 4 | pages = 725 | date = March 2019 | pmid = 30925812 | pmc = 6521315 | doi = 10.3390/nu11040725 }}</ref>

Một số nghiên cứu ám chỉ người ăn nhiều rau quả thì nguy cơ mắc bệnh thấp hơn.<ref name="Alberg" /><ref name="Key">{{cite journal | vauthors = Key TJ | title = Fruit and vegetables and cancer risk | journal = British Journal of Cancer | volume = 104 | issue = 1 | pages = 6–11 | date = January 2011 | pmid = 21119663 | pmc = 3039795 | doi = 10.1038/sj.bjc.6606032 }}</ref> Tuy nhiên điều này có lẽ do yếu tố khác trộn lẫn như kết hợp chế độ ăn nhiều rau quả với không hút thuốc.<ref>{{cite journal | vauthors = Bradbury KE, Appleby PN, Key TJ | title = Fruit, vegetable, and fiber intake in relation to cancer risk: findings from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | volume = 100 Suppl 1 | issue = Suppl. 1 | pages = 394S–8S | date = July 2014 | pmid = 24920034 | doi = 10.3945/ajcn.113.071357 | doi-access = free }}</ref> Các nghiên cứu chuyên sâu không chứng minh được mối liên hệ rõ ràng giữa chế độ ăn và nguy cơ ung thư phổi,<ref name="Harrison" /><ref name="Key" /> dù vậy phân tích tổng hợp chỉ ra ăn uống lành mạnh có lợi và cần thiết với mọi đối tượng.<ref>{{cite journal | vauthors = Sun Y, Li Z, Li J, Li Z, Han J | title = A Healthy Dietary Pattern Reduces Lung Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis | journal = Nutrients | volume = 8 | issue = 3 | pages = 134 | date = March 2016 | pmid = 26959051 | pmc = 4808863 | doi = 10.3390/nu8030134 }}</ref>

== Xử trị ==
Việc chữa trị ung thư phổi phụ thuộc vào loại tế bào cụ thể của ung thư, mức độ lây lan, và thể trạng bệnh nhân. Các biện pháp phổ biến gồm [[chăm sóc giảm nhẹ]],<ref>{{cite journal | vauthors = Ferrell B, Koczywas M, Grannis F, Harrington A | title = Palliative care in lung cancer | journal = The Surgical Clinics of North America | volume = 91 | issue = 2 | pages = 403–17, ix | date = April 2011 | pmid = 21419260 | pmc = 3655433 | doi = 10.1016/j.suc.2010.12.003 }}</ref> [[phẫu thuật]], [[hóa trị]], [[xạ trị]].<ref name="Harrison" /> Liệu pháp đích đang ngày một quan trọng với ung thư phổi tiến triển.<ref>{{cite journal | vauthors = Osmani L, Askin F, Gabrielson E, Li QK | title = Current WHO guidelines and the critical role of immunohistochemical markers in the subclassification of non-small cell lung carcinoma (NSCLC): Moving from targeted therapy to immunotherapy | journal = Seminars in Cancer Biology | volume = 52 | issue = Pt 1 | pages = 103–109 | date = October 2018 | pmid = 29183778 | pmc = 5970946 | doi = 10.1016/j.semcancer.2017.11.019 }}</ref> Bệnh nhân ung thư phổi được khuyến khích bỏ thuốc.<ref name=":1">{{cite journal | vauthors = Zeng L, Yu X, Yu T, Xiao J, Huang Y | title = Interventions for smoking cessation in people diagnosed with lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 6 | pages = CD011751 | date = June 2019 | pmid = 31173336 | pmc = 6554694 | doi = 10.1002/14651858.CD011751.pub3 }}</ref> Không có bằng chứng rõ ràng nói lên tính hiệu quả của việc cai thuốc đối với người được chẩn đoán ung thư phổi.<ref name=":1" /> Cũng không rõ tập thể dục có lợi với bệnh nhân ung thư phổi không còn ở giai đoạn sớm hay không.<ref>{{cite journal | vauthors = Peddle-McIntyre CJ, Singh F, Thomas R, Newton RU, Galvão DA, Cavalheri V | title = Exercise training for advanced lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2 | pages = CD012685 | date = February 2019 | pmid = 30741408 | pmc = 6371641 | doi = 10.1002/14651858.CD012685.pub2 }}</ref> Tập thể dục có thể có lợi cho người mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ đang hồi phục sau phẫu thuật<ref>{{cite journal | vauthors = Cavalheri V, Burtin C, Formico VR, Nonoyama ML, Jenkins S, Spruit MA, Hill K | title = Exercise training undertaken by people within 12 months of lung resection for non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 6 | pages = CD009955 | date = June 2019 | pmid = 31204439 | pmc = 6571512 | doi = 10.1002/14651858.CD009955.pub3 }}</ref> hoặc từng trải qua xạ trị, hóa trị, hay chăm sóc giảm nhẹ.<ref name="Driessen 63–76">{{cite journal | vauthors = Driessen EJ, Peeters ME, Bongers BC, Maas HA, Bootsma GP, van Meeteren NL, Janssen-Heijnen ML | title = Effects of prehabilitation and rehabilitation including a home-based component on physical fitness, adherence, treatment tolerance, and recovery in patients with non-small cell lung cancer: A systematic review | journal = Critical Reviews in Oncology/Hematology | volume = 114 | pages = 63–76 | date = June 2017 | pmid = 28477748 | doi = 10.1016/j.critrevonc.2017.03.031 | url = https://cris.maastrichtuniversity.nl/ws/files/53426593/Bongers_2017_Effects_of_prehabilitation_and_rehabilitation.pdf }}</ref> Tập thể dục trước phẫu thuật giúp cải thiện kết quả.<ref>{{cite journal | vauthors = Sebio Garcia R, Yáñez Brage MI, Giménez Moolhuyzen E, Granger CL, Denehy L | title = Functional and postoperative outcomes after preoperative exercise training in patients with lung cancer: a systematic review and meta-analysis | journal = Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery | volume = 23 | issue = 3 | pages = 486–97 | date = September 2016 | pmid = 27226400 | doi = 10.1093/icvts/ivw152 | doi-access = free }}</ref> Các hoạt động phục hồi chức năng ở nhà có thể củng cố tiến trình phục hồi sau chữa trị.<ref name="Driessen 63–76" />

=== Phẫu thuật ===
[[File:Lung cancer.jpg|thumb|upright=0.8|Mẫu phổi cắt bỏ chứa ung thư biểu mô tế bào vảy (vùng màu trắng gần phế quản)]]
Nếu kiểm tra xác nhận ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn sẽ được đánh giá để xem có thể áp dụng phẫu thuật hay không. Chụp cắt lớp phát positron (PET), chụp cắt lớp vi tính (CT), và các xét nghiệm không xâm lấn là công cụ kiểm nghiệm.<ref name="Harrison" /><ref name=":6">{{cite journal | vauthors = Schmidt-Hansen M, Baldwin DR, Hasler E, Zamora J, Abraira V, Roqué I, Figuls M | title = PET-CT for assessing mediastinal lymph node involvement in patients with suspected resectable non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 11 | pages = CD009519 | date = November 2014 | pmid = 25393718 | pmc = 6472607 | doi = 10.1002/14651858.CD009519.pub2 }}</ref> Chỉ áp dụng PET-CT thì chưa đủ độ chính xác<ref name=":6" /> nên hạch bạch huyết trung thất có thể được lấy mẫu để hỗ trợ đánh giá giai đoạn nếu thấy nghi ngờ. Kỹ thuật để làm việc này gồm chọc kim qua thành ngực, chọc kim qua phế quản, siêu âm nội soi cùng chọc kim, nội soi trung thất, và nội soi ngực.<ref>{{cite book | vauthors = Chang L, Rivera MP | title=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders | publisher=McGraw-Hill | veditors = Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM | year=2015 | chapter=Chapter 112: Clinical evaluation, diagnosis, and staging of lung cancer | page=1728 | edition=5th | isbn=978-0-07-179672-9 }}</ref> [[Xét nghiệm máu]] và kiểm thử chức năng hô hấp giúp đánh giá thể trạng bệnh nhân có đạt yêu cầu để phẫu thuật hay không.<ref name="Collins" /> Nếu phát hiện dự trữ hô hấp kém thì có thể không phẫu thuật được.<ref name="Harrison" />

Ở phần lớn các ca ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm, loại bỏ thùy phổi là một phương án phẫu thuật. Với người không phù hợp để cắt bỏ hoàn toàn thùy thì có thể cắt một phần nhỏ hơn (cắt nêm). Tuy nhiên cắt nêm có nguy cơ tái phát cao hơn cắt thùy. [[Cận xạ trị]] dùng iod phóng xạ tại rìa vùng cắt nêm có thể làm giảm rủi ro tái phát. Cắt bỏ cả lá phổi là hiếm gặp.<ref>{{Cite book | vauthors  =Reznik SI, Smythe WR | title=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders | publisher=McGraw-Hill | veditors = Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM | year=2015 | chapter=Chapter 113: Treatment of non-small-cell lung cancer: surgery | pages=1737–1738 | edition=5th | isbn=978-0-07-179672-9 }}</ref> Cắt thùy nội soi có video hỗ trợ là một cách thức phẫu thuật giảm thiểu xâm lấn, đạt hiệu quả tương tự cắt thùy mở thông thường và ít đau ốm hậu phẫu.<ref>{{cite journal | vauthors = Alam N, Flores RM | title = Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy: the evidence base | journal = JSLS | volume = 11 | issue = 3 | pages = 368–74 | date = July–September 2007 | pmid = 17931521 | pmc = 3015831 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Rueth NM, Andrade RS | title = Is VATS lobectomy better: perioperatively, biologically and oncologically? | journal = The Annals of Thoracic Surgery | volume = 89 | issue = 6 | pages = S2107-11 | date = June 2010 | pmid = 20493991 | doi = 10.1016/j.athoracsur.2010.03.020 }}</ref>

Với ung thư phổi tế bào nhỏ thì hóa trị và xạ trị thường được sử dụng.<ref name='SimonTurrisi'>{{cite journal | vauthors = Simon GR, Turrisi A | title = Management of small cell lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition) | journal = Chest | volume = 132 | issue = 3 Suppl | pages = 324S–339S | date = September 2007 | pmid = 17873178 | doi = 10.1378/chest.07-1385 | url = http://chestjournal.chestpubs.org/content/132/3_suppl/324S.long }}</ref> Tuy nhiên vai trò của phẫu thuật ở ung thư phổi tế bào nhỏ đang được xem xét lại. Phẫu thuật có thể cải thiện kết quả khi kết hợp cùng hóa trị và xạ trị ở giai đoạn đầu của bệnh.<ref>{{cite journal | vauthors = Goldstein SD, Yang SC | title = Role of surgery in small cell lung cancer | journal = Surgical Oncology Clinics of North America | volume = 20 | issue = 4 | pages = 769–77 | date = October 2011 | pmid = 21986271 | doi = 10.1016/j.soc.2011.08.001 }}</ref>

Chưa rõ cắt bỏ phổi cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I - IIA có hiệu quả, tuy nhiên chứng cứ yếu gợi ý kết hợp cắt phổi và phẫu tích hạch bạch huyết trung thất hoàn toàn có thể cải thiện cơ hội sống so với cắt phổi và lấy mẫu hạch trung thất (không phẫu tích hoàn toàn).<ref>{{cite journal | vauthors = Manser R, Wright G, Hart D, Byrnes G, Campbell DA | title = Surgery for early stage non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | pages = CD004699 | date = January 2005 | pmid = 15674959 | doi = 10.1002/14651858.CD004699.pub2 }}</ref>

=== Xạ trị ===
[[Xạ trị]] thường đi kèm với hóa trị và có thể được dùng để chữa cho người mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ mà không phẫu thuật được.<ref>{{cite journal | vauthors = O'Rourke N, Roqué I, Figuls M, Farré Bernadó N, Macbeth F | title = Concurrent chemoradiotherapy in non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 6 | pages = CD002140 | date = June 2010 | pmid = 20556756 | doi = 10.1002/14651858.CD002140.pub3 }}</ref> Hình thức xạ trị cường độ cao này gọi là xạ trị triệt căn.<ref name="OTO" /> Một cải tiến của kỹ thuật là xạ trị gia tốc đa phân liều liên tục (CHART), ở đó một liều xạ trị cao được cấp trong thời gian ngắn.<ref>{{cite journal | vauthors = Hatton MQ, Martin JE | title = Continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy (CHART) and non-conventionally fractionated radiotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer: a review and consideration of future directions | journal = Clinical Oncology | volume = 22 | issue = 5 | pages = 356–64 | date = June 2010 | pmid = 20399629 | doi = 10.1016/j.clon.2010.03.010 }}</ref> Xạ trị ngực bổ trợ hậu phẫu nhìn chung không nên dùng sau phẫu thuật có ý định chữa ung thư phổi không tế bào nhỏ.<ref name="PORT Meta-analysis Trialists Group" /> Việc làm này có thể có lợi cho một số người có hạch bạch huyết trung thất bị liên lụy.<ref>{{cite journal | vauthors = Le Péchoux C | title = Role of postoperative radiotherapy in resected non-small cell lung cancer: a reassessment based on new data | journal = The Oncologist | volume = 16 | issue = 5 | pages = 672–81 | year = 2011 | pmid = 21378080 | pmc = 3228187 | doi = 10.1634/theoncologist.2010-0150 }}</ref>

Với những ca ung thư phổi tế bào nhỏ có tiềm năng chữa trị, xạ trị ngực thường được khuyến cáo kết hợp hóa trị.<ref name="Holland-Frei78" /> Chưa rõ thời gian lý tưởng để thực hiện những liệu pháp này (xạ trị hay hóa trị vào lúc nào là tốt nhất).<ref>{{cite journal | vauthors = Pijls-Johannesma MC, De Ruysscher D, Lambin P, Rutten I, Vansteenkiste JF | title = Early versus late chest radiotherapy for limited stage small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | pages = CD004700 | date = January 2005 | pmid = 15674960 | doi = 10.1002/14651858.CD004700.pub2 }}</ref>

Nếu ung thư phát triển chặn mất một đoạn phế quản ngắn, [[cận xạ trị]] (xạ trị trong) có thể được thực hiện thẳng vào đường thở để mở đường. So với [[xạ trị chiếu ngoài]] thì cận xạ trị giúp giảm thời gian điều trị và thời gian phơi nhiễm bức xạ cho nhân viên y tế.<ref>{{cite journal | vauthors = Ikushima H | title = Radiation therapy: state of the art and the future | journal = The Journal of Medical Investigation | volume = 57 | issue = 1–2 | pages = 1–11 | date = February 2010 | pmid = 20299738 | doi = 10.2152/jmi.57.1 | doi-access = free }}</ref>  Tuy nhiên bằng chứng không hẳn cho thấy xạ trị trong kết hợp xạ trị ngoài có hiệu quả hơn là chỉ xạ trị ngoài.<ref>{{cite journal | vauthors = Reveiz L, Rueda JR, Cardona AF | title = Palliative endobronchial brachytherapy for non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 12 | pages = CD004284 | date = December 2012 | pmid = 23235606 | doi = 10.1002/14651858.CD004284.pub3 }}</ref>

[[Chiếu xạ sọ dự phòng]] (PCI) là một kiểu xạ trị não nhằm làm giảm nguy cơ di căn.<ref>{{cite journal | vauthors = Lester JF, Coles B, Macbeth FR | title = Prophylactic cranial irradiation for preventing brain metastases in patients undergoing radical treatment for non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD005221 | date = April 2005 | pmid = 15846743 | doi = 10.1002/14651858.CD005221 }}</ref> PCI hiệu quả nhất với ung thư phổi tế bào nhỏ. Ở giai đoạn hạn chế, PCI giúp tăng tỷ lệ sống 3 năm từ 15% đến 20% còn ở giai đoạn lan rộng giúp tăng tỷ lệ sống một năm từ 13% đến 27%.<ref>{{cite journal | vauthors = Paumier A, Cuenca X, Le Péchoux C | title = Prophylactic cranial irradiation in lung cancer | journal = Cancer Treatment Reviews | volume = 37 | issue = 4 | pages = 261–5 | date = June 2011 | pmid = 20934256 | doi = 10.1016/j.ctrv.2010.08.009 }}</ref> Không rõ phẫu thuật có hiệu quả hơn xạ phẫu ở người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ mà có một điểm di căn não hay không.<ref name=":7">{{cite journal | vauthors = Fuentes R, Bonfill X, Exposito J | title = Surgery versus radiosurgery for patients with a solitary brain metastasis from non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | pages = CD004840 | date = January 2006 | pmid = 16437498 | doi = 10.1002/14651858.CD004840.pub2 | pmc = 7388845 }}</ref>

Tiến bộ gần đây trong xác định mục tiêu và hình ảnh y khoa đã dẫn tới sự phát triển của xạ trị lập thể trong điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm. Ở hình thức xạ trị này, những liều cao được phân phát qua một số lần nhờ các kỹ thuật định vị lập thể. Đối tượng chủ yếu được áp dụng là bệnh nhân không nên phẫu thuật do có bệnh lý đi kèm.<ref>{{cite journal | vauthors = Girard N, Mornex F | title = [Stereotactic radiotherapy for non-small cell lung cancer: From concept to clinical reality. 2011 update] | journal = Cancer Radiotherapie | volume = 15 | issue = 6–7 | pages = 522–6 | date = October 2011 | pmid = 21889901 | doi = 10.1016/j.canrad.2011.07.241 }}</ref>

Các liều bức xạ nhỏ hơn vào ngực có thể được dùng để khống chế triệu chứng cho cả ung thư phổi không tế bào nhỏ và tế bào nhỏ (xạ trị giảm nhẹ).<ref>{{cite journal | vauthors = Fairchild A, Harris K, Barnes E, Wong R, Lutz S, Bezjak A, Cheung P, Chow E | display-authors = 6 | title = Palliative thoracic radiotherapy for lung cancer: a systematic review | journal = Journal of Clinical Oncology | volume = 26 | issue = 24 | pages = 4001–11 | date = August 2008 | pmid = 18711191 | doi = 10.1200/JCO.2007.15.3312 | df = dmy-all }}</ref><ref name=":5">{{cite journal | vauthors = Stevens R, Macbeth F, Toy E, Coles B, Lester JF | title = Palliative radiotherapy regimens for patients with thoracic symptoms from non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD002143 | date = January 2015 | pmid = 25586198 | doi = 10.1002/14651858.CD002143.pub4 | pmc = 7017846 | veditors = Stevens R }}</ref> Sử dụng liều lượng cao hơn trong chăm sóc giảm nhẹ không giúp kéo dài thêm sự sống.<ref name=":5" />

=== Hóa trị ===
Chế độ [[hóa trị]] tùy thuộc vào kiểu u.<ref name="Holland-Frei78" /> Kể cả ở giai đoạn tương đối sớm, ung thư phổi tế bào nhỏ vẫn được điều trị chủ yếu bằng hóa trị và xạ trị.<ref>{{cite journal | vauthors = Hann CL, Rudin CM | title = Management of small-cell lung cancer: incremental changes but hope for the future | journal = Oncology | volume = 22 | issue = 13 | pages = 1486–92 | date = November 2008 | pmid = 19133604 | pmc = 4124612 }}</ref> [[Cisplatin]] và [[etoposide]] được dùng phổ biến nhất kết hợp với [[carboplatin]], [[gemcitabine]], [[paclitaxel]], [[vinorelbine]], [[topotecan]], và [[irinotecan]].<ref name="Murray"/><ref name="Azim" /><ref name="MacCallum" /> Ở ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn, hóa trị cải thiện cơ hội sống và là biện pháp chữa trị hàng đầu với điều kiện bệnh nhân đủ sức khỏe.<ref name="pmid18678835" /> Thường có hai loại thuốc được dùng, một hay chứa platin (cisplatin hoặc carboplatin). Thuốc, hợp chất chứa platin, hay liệu pháp platin không tỏ ra có hiệu quả kéo dài sự sống hơn các thuốc không platin và có thể dẫn đến rủi ro cao xuất hiện các tác dụng phụ nghiêm trọng như buồn nôn, nôn mửa, thiếu máu và giảm tiểu cầu,<ref name=Ama2015>{{cite journal | vauthors = Amarasena IU, Chatterjee S, Walters JA, Wood-Baker R, Fong KM | title = Platinum versus non-platinum chemotherapy regimens for small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 8 | pages = CD006849 | date = August 2015 | pmid = 26233609 | doi = 10.1002/14651858.CD006849.pub3 | url = http://ecite.utas.edu.au/114297 | pmc = 7263420 }}</ref> đặc biệt ở người trên 70 tuổi.<ref>{{cite journal | vauthors = Santos FN, de Castria TB, Cruz MR, Riera R | title = Chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer in the elderly population | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 10 | pages = CD010463 | date = October 2015 | pmid = 26482542 | pmc = 6759539 | doi = 10.1002/14651858.CD010463.pub2 }}</ref> Chưa có đủ bằng chứng để xác minh phương pháp hóa trị nào là tốt nhất.<ref name=Ama2015/> Cũng không rõ hóa trị đợt hai cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ khi đợt đầu không thành công có lợi hay hại.<ref>{{cite journal | vauthors = Bonfill X, Serra C, Sacristán M, Nogué M, Losa F, Montesinos J | title = Second-line chemotherapy for non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD002804 | date = 2002 | pmid = 12076452 | doi = 10.1002/14651858.CD002804 | pmc = 6993946 }}</ref>

Hóa trị bổ trợ dùng sau phẫu thuật trị bệnh để cải thiện kết quả. Ở ung thư phổi không tế bào nhỏ, mẫu hạch bạch huyết lân cận được lấy trong lúc phẫu thuật để hỗ trợ phân giai đoạn. Khi xác nhận bệnh ở giai đoạn II hoặc III, hóa trị bổ trợ (kèm xạ trị hậu phẫu hoặc không) giúp tăng tỷ lệ sống 5 năm thêm 4%.<ref name="Carbone">{{cite journal | vauthors = Carbone DP, Felip E | title = Adjuvant therapy in non-small cell lung cancer: future treatment prospects and paradigms | journal = Clinical Lung Cancer | volume = 12 | issue = 5 | pages = 261–71 | date = September 2011 | pmid = 21831720 | doi = 10.1016/j.cllc.2011.06.002 }}</ref><ref name="Le Chevalier">{{cite journal | vauthors = Le Chevalier T | title = Adjuvant chemotherapy for resectable non-small-cell lung cancer: where is it going? | journal = Annals of Oncology | volume = 21 Suppl 7 | issue = Suppl. 7 | pages = vii196-8 | date = October 2010 | pmid = 20943614 | doi = 10.1093/annonc/mdq376 | url = http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_7/vii196.long | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Burdett S, Pignon JP, Tierney J, Tribodet H, Stewart L, Le Pechoux C, Aupérin A, Le Chevalier T, Stephens RJ, Arriagada R, Higgins JP, Johnson DH, Van Meerbeeck J, Parmar MK, Souhami RL, Bergman B, Douillard JY, Dunant A, Endo C, Girling D, Kato H, Keller SM, Kimura H, Knuuttila A, Kodama K, Komaki R, Kris MG, Lad T, Mineo T, Piantadosi S, Rosell R, Scagliotti G, Seymour LK, Shepherd FA, Sylvester R, Tada H, Tanaka F, Torri V, Waller D, Liang Y | display-authors = 6 | title = Adjuvant chemotherapy for resected early-stage non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 3 | pages = CD011430 | date = March 2015 | pmid = 25730344 | doi = 10.1002/14651858.CD011430 | hdl = 1854/LU-7072338 }}</ref> Vinorelbine kết hợp cisplatin hiệu quả hơn những chế độ cũ.<ref name="Le Chevalier" /> Thử nghiệm lâm sàng không chứng minh rõ ràng lợi ích của hóa trị bổ trợ đối với bệnh nhân ung thư giai đoạn IB.<ref>{{cite journal | vauthors = He J, Shen J, Yang C, Jiang L, Liang W, Shi X, Xu X, He J | display-authors = 6 | title = Adjuvant Chemotherapy for the Completely Resected Stage IB Nonsmall Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis | journal = Medicine | volume = 94 | issue = 22 | pages = e903 | date = June 2015 | pmid = 26039122 | pmc = 4616365 | doi = 10.1097/MD.0000000000000903 }}</ref> Hóa trị tiền phẫu ở ung thư phổi không tế bào nhỏ mà cắt bỏ được có thể cải thiện kết quả.<ref>{{cite journal | title = Preoperative chemotherapy for non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual participant data | journal = Lancet | volume = 383 | issue = 9928 | pages = 1561–71 | date = May 2014 | pmid = 24576776 | pmc = 4022989 | doi = 10.1016/S0140-6736(13)62159-5 | author1 = NSCLC Meta-analysis Collaborative Group }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Burdett SS, Stewart LA, Rydzewska L | title = Chemotherapy and surgery versus surgery alone in non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 3 | pages = CD006157 | date = July 2007 | pmid = 17636828 | doi = 10.1002/14651858.CD006157.pub2 }}</ref>

Hóa trị có thể kết hợp với [[chăm sóc giảm nhẹ]] trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ.<ref name=":2">{{cite journal | title = Chemotherapy for non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 2 | pages = CD002139 | date = 2000 | pmid = 10796867 | doi = 10.1002/14651858.CD002139 | author1 = Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group }}</ref> Ở những ca bệnh nặng, hóa trị phù hợp giúp tăng cơ hội sống hơn là chỉ chăm sóc hỗ trợ, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống.<ref name=":2" /><ref>{{cite journal | vauthors = Noonan KL, Ho C, Laskin J, Murray N | title = The Influence of the Evolution of First-Line Chemotherapy on Steadily Improving Survival in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer Clinical Trials | journal = Journal of Thoracic Oncology | volume = 10 | issue = 11 | pages = 1523–31 | date = November 2015 | pmid = 26536194 | doi = 10.1097/JTO.0000000000000667 | doi-access = free }}</ref> Với người đủ sức khỏe duy trì hóa trị giúp kéo dài thời gian sống từ 1,5 đến 3 tháng và giảm nhẹ triệu chứng.<ref name="pmid11441939">{{cite journal | vauthors = Sörenson S, Glimelius B, Nygren P | title = A systematic overview of chemotherapy effects in non-small cell lung cancer | journal = Acta Oncologica | volume = 40 | issue = 2–3 | pages = 327–39 | year = 2001 | pmid = 11441939 | doi = 10.1080/02841860151116402 }}</ref><ref name="pmid12065068">{{cite journal | vauthors = Clegg A, Scott DA, Sidhu M, Hewitson P, Waugh N | title = A rapid and systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of paclitaxel, docetaxel, gemcitabine and vinorelbine in non-small-cell lung cancer | journal = Health Technology Assessment | volume = 5 | issue = 32 | pages = 1–195 | year = 2001 | pmid = 12065068 | doi = 10.3310/hta5320 | url = http://wrap.warwick.ac.uk/52130/ | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20170830234842/http://wrap.warwick.ac.uk/52130/ | df = dmy-all | archive-date = 30 August 2017 | doi-access = free }}</ref> NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group (nhóm cộng tác phân tích tổng hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ) khuyên nếu người bệnh muốn và có thể chịu đựng thì hóa trị nên được cân nhắc ở bệnh giai đoạn tiến triển.<ref name="pmid18678835">{{cite journal | title = Chemotherapy in addition to supportive care improves survival in advanced non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 16 randomized controlled trials | journal = Journal of Clinical Oncology | volume = 26 | issue = 28 | pages = 4617–25 | date = October 2008 | pmid = 18678835 | pmc = 2653127 | doi = 10.1200/JCO.2008.17.7162 | author1 = NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group }}</ref><ref name="pmid20464750">{{cite journal | title = Chemotherapy and supportive care versus supportive care alone for advanced non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 5 | pages = CD007309 | date = May 2010 | pmid = 20464750 | doi = 10.1002/14651858.CD007309.pub2 | author1 = Non-Small Cell Lung Cancer Collaborative Group }}</ref>

=== Liệu pháp đích và liệu pháp miễn dịch ===
Một số thuốc nhắm vào các con đường phân tử, nhất là cho điều trị bệnh tiến triển. [[Erlotinib]], [[gefitinib]] và [[afatinib]] ức chế [[tyrosine kinase]] tại thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). Các chất ức chế EGFR có thể giúp làm chậm sự lây lan của tế bào ung thư và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.<ref name=":3" /> Ở những bệnh nhân có đột biến EGFR, điều trị bằng gefitinib có lợi ích hơn là điều trị bằng hóa trị.<ref name="SimYang2018">{{cite journal | vauthors = Sim EH, Yang IA, Wood-Baker R, Bowman RV, Fong KM | title = Gefitinib for advanced non-small cell lung cancer | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 1 | pages = CD006847 | date = January 2018 | pmid = 29336009 | pmc = 6491254 | doi = 10.1002/14651858.CD006847.pub2 }}</ref> [[Denosumab]] là kháng thể đơn dòng trực tiếp chống [[RANKL]], có thể hữu dụng trong điều trị [[di căn xương]].<ref>{{cite journal | vauthors = D'Antonio C, Passaro A, Gori B, Del Signore E, Migliorino MR, Ricciardi S, Fulvi A, de Marinis F | display-authors = 6 | title = Bone and brain metastasis in lung cancer: recent advances in therapeutic strategies | journal = Therapeutic Advances in Medical Oncology | volume = 6 | issue = 3 | pages = 101–14 | date = May 2014 | pmid = 24790650 | pmc = 3987652 | doi = 10.1177/1758834014521110 }}</ref>

[[Liệu pháp miễn dịch]] có thể được áp dụng cho cả ung thư phổi tế bào nhỏ và không tế bào nhỏ.<ref name="NCI2019NSCLC">{{cite web |title=Non-Small Cell Lung Cancer Treatment |url=https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq |website=National Cancer Institute |access-date=18 June 2019 |date=2019}}</ref><ref>{{cite web |title=Small Cell Lung Cancer Treatment |url=https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq |website=National Cancer Institute |access-date=18 June 2019 |date=2019}}</ref> Liệu pháp miễn dịch dựa vào vắc-xin sau phẫu thuật hay xạ trị có thể không giúp cải thiện sự sống cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I-III.<ref name="ZhuLi2017">{{cite journal | vauthors = Zhu J, Li R, Tiselius E, Roudi R, Teghararian O, Suo C, Song H | title = Immunotherapy (excluding checkpoint inhibitors) for stage I to III non-small cell lung cancer treated with surgery or radiotherapy with curative intent | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 12 | issue = 12 | pages = CD011300 | date = December 2017 | pmid = 29247502 | pmc = 6486009 | doi = 10.1002/14651858.CD011300.pub2 }}</ref>

=== Soi phế quản ===
Một vài cách điều trị có thể được thực hiện thông qua nội soi phế quản nhằm kiểm soát xuất huyết hoặc tắc nghẽn đường thở. Khi đường thở bị tắc nghẽn bởi khối u phát triển thì lựa chọn bao gồm soi ống cứng, tạo hình phế quản bằng bóng, đặt stent, mở ổ.<ref>{{cite book | vauthors = Lazarus DR, Eapen GA | title=Lung Cancer | publisher=Wiley-Blackwell | veditors = Roth JA, Hong WK, Komaki RU | year=2014 | chapter=Chapter 16: Bronchoscopic interventions for lung cancer | edition=4th | isbn=978-1-118-46874-6 }}</ref> Cắt quang laser thực hiện bằng cách phát tia laser vào đường thở thông qua ống soi để loại bỏ u cản trở.<ref>{{cite journal | vauthors = Khemasuwan D, Mehta AC, Wang KP | title = Past, present, and future of endobronchial laser photoresection | journal = Journal of Thoracic Disease | volume = 7 | issue = Suppl 4 | pages = S380-8 | date = December 2015 | pmid = 26807285 | pmc = 4700383 | doi = 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.55 }}</ref>

== Tham khảo ==
{{Reflist}}