Sửa đổi Sarcoma Kaposi

<indicator name="mới">[[File:UnderCon icon.svg|40px|link={{TALKPAGENAME}}#Bình duyệt|alt=Mục từ này cần được bình duyệt|Mục từ này cần được bình duyệt]]</indicator>
{{Infobox medical condition
| name            = Sarcoma Kaposi
| synonyms        = Ung thư Kaposi
| image           = Kaposis_Sarcoma_Lesions.jpg
| caption         = Sarcoma Kaposi trên da một bệnh nhân AIDS
| field           = [[Ung thư học]]
| symptoms        = Thương tổn da
| complications   = 
| onset           =
| duration        =
| types           = KS cổ điển, KS đặc hữu, KS do điều trị, KS liên hệ AIDS
| causes          = Herpesvirus liên hệ sarcoma Kaposi (KSHV)
| risks           = Chức năng miễn dịch kém
| diagnosis       = Sinh thiết mô
| differential    = 
| prevention      =
| treatment       = Hóa trị, xạ trị, phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp đích
| medication      =
| prognosis       =
| frequency       = 34.270 (2020)
| deaths          = 15.086 (2020)
}}
'''Sarcoma/Sacôm Kaposi''' ('''KS''') là rối loạn tăng sinh mạch có căn nguyên do virus và bệnh sinh đa yếu tố xoay quanh loạn chức năng hệ miễn dịch.<ref name="Ruocco"/> Căn bệnh mang tên bác sĩ [[Moritz Kaposi]], người đã mô tả nó lần đầu vào năm 1872 ở một vài người đàn ông châu Âu lớn tuổi.<ref name="Rusu-Zota"/> Hiện có bốn biến thể KS được công nhận, loại Kaposi nhận diện ban đầu là KS cổ điển hay lẻ tẻ chủ yếu thấy ở người già gốc Địa Trung Hải hoặc Do Thái.<ref name="Cesarman"/> Ở châu Phi tồn tại dạng KS đặc hữu biểu hiện [[bệnh hạch bạch huyết]] ở trẻ em.<ref name="Rusu-Zota"/> Một dạng khác xảy ra với người bị suy giảm miễn dịch do điều trị như người nhận ghép tạng.<ref name="Cesarman"/> Cuối cùng, KS thu hút sự chú ý của dư luận khi nó được báo cáo tác động những người đồng tính nam ở Hoa Kỳ vào năm 1981.<ref name="Cesarman"/> Sự xuất hiện của biến thể KS mới này là một trong những điềm báo về đại dịch [[AIDS]] và về sau nó được gọi là KS liên hệ AIDS hay KS dịch.<ref name="Gonçalves"/>

KS do [[KS herpesvirus]] (KSHV) hay còn gọi là herpesvirus ở người 8 (HHV-8) gây ra.<ref name="Schneider"/> KSHV lây truyền chủ yếu qua nước bọt nhưng tương đối kém hiệu quả,<ref name="Gonçalves"/> đòi hỏi tiếp xúc gần và nhiều.<ref name="Schneider"/> Nhiễm KSHV là điều kiện cần nhưng chưa đủ để hình thành KS bởi còn thiếu những yếu tố về gen, miễn dịch, môi trường.<ref name="Ruocco"/> Tỷ lệ mắc bệnh ở người ghép tạng và bệnh nhân AIDS cao hơn rất nhiều dân số nói chung, lần lượt 500 và 20.000 lần.<ref name="Ruocco"/> Hơn 50% người đồng nhiễm HIV và KSHV không nhận liệu pháp kháng retrovirus sẽ bị KS.<ref name="Gonçalves"/> Giống những herpesvirus khác, KSHV tạo sự cân bằng giữa kích động và kìm chế phản ứng miễn dịch để duy trì nhiễm trùng tiềm ẩn kéo dài đến hết đời vật chủ.<ref name="Cesarman"/> Khác những herpesvirus khác, KSHV không phổ biến toàn cầu mà chỉ ở châu Phi hạ Sahara và phần nào là các nước Địa Trung Hải.<ref name="Rusu-Zota"/>

Triệu chứng lâm sàng điển hình nhất của KS là nhiều thương tổn da không đau, phẳng hoặc nhô; ban đầu là những dát hay sẩn nhỏ có màu từ hồng nhạt đến tím.<ref name="Cesarman"/> Đôi khi, thương tổn tạo ra các u lồi, loét, xuất huyết có thể liên hệ với phù nề đau đớn.<ref name="Cesarman"/> Ngoài da, KS còn khả năng xuất hiện ở những địa điểm khác như niêm mạc miệng, đường tiêu hóa, hạch bạch huyết, phổi.<ref name="Gonçalves"/> Thương tổn miệng phổ biến ở KS liên hệ AIDS, rủi ro gây khó nuốt và nhiễm trùng thứ phát.<ref name="Cesarman"/> Thương tổn phổi thường biểu hiện khó thở, ho khan, đôi khi ho ra máu, đe dọa tính mạng.<ref name="Cesarman"/> Thương tổn đường tiêu hóa thường không triệu chứng nhưng có thể xuất huyết hoặc gây tắc nghẽn.<ref name="Cesarman"/> Khác với KS cổ điển, KS liên hệ AIDS hay phân tán, diễn tiến nhanh, và dẫn đến tử vong.<ref name="Gonçalves"/>

KS là kiểu ung bướu không bình thường.<ref name="Indave Ruiz"/><ref name="Schulz"/> Không như ung thư khác là hệ quả của một sự kiện biến đổi khiến tế bào tự sinh sôi, KS phản ánh hiệu ứng kết hợp của virus với tính chất tạo mạch và viêm cục bộ hay hệ thống.<ref name="Schulz"/> Trong thương tổn da có chứa các tế bào hình thoi thường kèm xơ hóa, chất thâm nhiễm viêm, khe mạch, và hemosiderin.<ref name="Gonçalves"/> Hồng cầu thoát mạch tạo cho thương tổn màu đỏ tía.<ref name="Gonçalves"/> Các tế bào hình thoi là thành phần tăng sinh chính song không rõ nguồn gốc.<ref name="Schneider"/> Chúng được tin thuộc dòng nội mô nhưng cũng có đặc điểm của tế bào cơ trơn và tế bào quanh mạch.<ref name="Schneider"/> Một khối u thường được xem là không bị ảnh hưởng khi mất đi tác nhân kích thích, nhưng KS sẽ không duy trì nếu KSHV bị loại bỏ.<ref name="Indave Ruiz"/> Thêm nữa, một tín điều được chấp nhận rộng rãi là mọi khối u phải là đơn dòng,<ref name="Indave Ruiz"/> trong khi KS có thể là đơn dòng, thiểu dòng, hay đa dòng.<ref name="Schulz"/> Chưa thể xác định bản chất của KS, liệu nó có thực sự là [[sarcoma]] hay đơn thuần chỉ là thương tổn phản ứng mãnh liệt do virus.<ref name="Indave Ruiz"/>

Mặc dù trong bối cảnh thích hợp KS dễ nhận biết qua dấu hiệu lâm sàng nhưng vẫn cần chẩn đoán mô học để xác minh.<ref name="Schneider"/> Chẩn đoán mô học cũng không chắc đơn giản, còn tùy vào giai đoạn của thương tổn.<ref name="Schneider"/> Thương tổn giai đoạn sớm ở dạng dát hay mảng dễ nhầm lẫn với những tình trạng viêm da khác, còn dạng cục giai đoạn sau thì đặc trưng nên thuận lợi.<ref name="Cesarman"/> Về điều trị thì không có liệu pháp tiêu chuẩn do KS không đồng nhất, thay vào đó là một vài lựa chọn khác nhau.<ref name="Ruocco"/> Với KS cổ điển thì vận dụng hóa trị hay xạ trị và nhìn chung hiệu quả.<ref name="Rusu-Zota"/> KS do điều trị thì ngừng liệu pháp ức chế miễn dịch, nếu không được thì xạ trị.<ref name="Rusu-Zota"/> KS đặc hữu có thể cần trị liệu toàn thân với các chất kìm tế bào, kết quả tùy vào độ nghiêm trọng của bệnh.<ref name="Ruocco"/> Số ca KS liên hệ AIDS giảm nhiều kể từ khi có [[liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao]] (HAART).<ref name="Ruocco"/>

{{clear}}

== Tham khảo ==
{{reflist|refs=

<ref name="Cesarman">{{cite journal | last1 = Cesarman | first1 = Ethel | last2 = Damania | first2 = Blossom | last3 = Krown | first3 = Susan E. | last4 = Martin | first4 = Jeffrey | last5 = Bower | first5 = Mark | last6 = Whitby | first6 = Denise | title = Kaposi sarcoma | journal = Nature Reviews Disease Primers | publisher = Springer Science and Business Media LLC | date = 31 January 2019 | volume = 5 | issue = 1 | doi = 10.1038/s41572-019-0060-9 | pmid = 30705286 | pmc = 6685213 | s2cid = 5299997 | doi-access = free}}</ref>

<ref name="Gonçalves">{{cite journal | last1 = Gonçalves | first1 = Priscila H. | last2 = Uldrick | first2 = Thomas S. | last3 = Yarchoan | first3 = Robert | title = HIV-associated Kaposi sarcoma and related diseases | journal = AIDS | publisher = Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) | date = 10 September 2017 | volume = 31 | issue = 14 | pages = 1903–1916 | doi = 10.1097/QAD.0000000000001567 | pmid = 28609402 | pmc = 6310482 | s2cid = 13677515 | doi-access = free}}</ref>

<ref name="Ruocco">{{cite journal | last1 = Ruocco | first1 = Eleonora | last2 = Ruocco | first2 = Vincenzo | last3 = Tornesello | first3 = Maria Lina | last4 = Gambardella | first4 = Alessio | last5 = Wolf | first5 = Ronni | last6 = Buonaguro | first6 = Franco M. | title = Kaposi’s sarcoma: Etiology and pathogenesis, inducing factors, causal associations, and treatments: Facts and controversies | journal = Clinics in Dermatology | publisher = Elsevier BV | date = July 2013 | volume = 31 | issue = 4 | pages = 413–422 | doi = 10.1016/j.clindermatol.2013.01.008 | pmid = 23806158 | pmc = 7173141 | s2cid = 20111482 | doi-access = free}}</ref>

<ref name="Rusu-Zota">{{cite journal | last1 = Rusu-Zota | first1 = Gabriela | last2 = Manole | first2 = Oana Mădălina | last3 = Galeș | first3 = Cristina | last4 = Porumb-Andrese | first4 = Elena | last5 = Obadă | first5 = Otilia | last6 = Mocanu | first6 = Cezar Valentin | title = Kaposi Sarcoma, a Trifecta of Pathogenic Mechanisms | journal = Diagnostics | publisher = MDPI AG | date = 16 May 2022 | volume = 12 | issue = 5 | page = 1242 | doi = 10.3390/diagnostics12051242 | pmid = 35626397 | pmc = 9140574 | s2cid = 248845157 | doi-access = free}}</ref>

<ref name="Schulz">{{cite journal | last1 = Schulz | first1 = Thomas F | last2 = Cesarman | first2 = Ethel | title = Kaposi Sarcoma-associated Herpesvirus: mechanisms of oncogenesis | journal = Current Opinion in Virology | publisher = Elsevier BV | date = October 2015 | volume = 14 | pages = 116–128 | doi = 10.1016/j.coviro.2015.08.016 | pmid = 26431609 | s2cid = 2166928}}</ref>

<ref name="Schneider">{{cite journal | last1 = Schneider | first1 = Johann W. | last2 = Dittmer | first2 = Dirk P. | title = Diagnosis and Treatment of Kaposi Sarcoma | journal = American Journal of Clinical Dermatology | publisher = Springer Science and Business Media LLC | date = 21 March 2017 | volume = 18 | issue = 4 | pages = 529–539 | doi = 10.1007/s40257-017-0270-4 | pmid = 28324233 | pmc = 5509489 | s2cid = 12603375}}</ref>

<ref name="Indave Ruiz">{{cite journal | last1 = Indave Ruiz | first1 = Blanca Iciar | last2 = Armon | first2 = Subasri | last3 = Watanabe | first3 = Reiko | last4 = Uttley | first4 = Lesley | last5 = White | first5 = Valerie A. | last6 = Lazar | first6 = Alexander J. | last7 = Cree | first7 = Ian A. | title = Clonality, Mutation and Kaposi Sarcoma: A Systematic Review | journal = Cancers | publisher = MDPI AG | date = 25 February 2022 | volume = 14 | issue = 5 | page = 1201 | doi = 10.3390/cancers14051201 | pmid = 35267506 | pmc = 8909603 | s2cid = 247134166 | doi-access = free}}</ref>

}}