|
|
| Dòng 1: |
Dòng 1: |
| − | {{#switch: {{NAMESPACENUMBER}} | 0 = <div style="height:10px;">[[Thể loại:Mục từ cần bình duyệt]]</div>
| + | <indicator name="mới">[[File:UnderCon icon.svg|40px|link={{TALKPAGENAME}}#Bình duyệt|alt=Mục từ này cần được bình duyệt|Mục từ này cần được bình duyệt]]</indicator> |
| − | <center>[[File:UnderCon icon.svg|frameless|30px|link=]] ''Mục từ này chưa được [[BKTT:Tiêu chuẩn mục từ|bình duyệt]] và có thể cần sự [[Trợ giúp:Hướng dẫn|giúp đỡ của bạn]] để [[{{TALKPAGENAME}}#Bình duyệt|hoàn thiện]].''</center> |}}
| |
| − | <!-- BẮT ĐẦU NỘI DUNG MỤC TỪ Ở DƯỚI ĐÂY. XIN ĐỪNG SỬA ĐỔI GÌ TỪ DÒNG NÀY TRỞ LÊN TRÊN, TRƯỚC KHI MỤC TỪ ĐƯỢC BÌNH DUYỆT -->
| |
| | {{Infobox medical condition | | {{Infobox medical condition |
| − | | name = Bệnh bạch cầu | + | | name = Leukemia/Lơxêmi |
| − | | synonyms = Máu trắng, Lơ-xê-mi (Leukemia) | + | | synonyms = Bệnh bạch cầu, ung thư bạch cầu, máu trắng |
| | | image = acute_leukemia-ALL.jpg | | | image = acute_leukemia-ALL.jpg |
| − | | caption = Chất hút tủy xương của một người mắc bệnh bạch cầu nguyên bào bạch huyết B cấp tính, nhuộm Wright | + | | caption = Chất hút tủy xương của một người mắc [[leukemia cấp dòng lympho]], [[nhuộm Wright]] |
| | | field = [[Huyết học]], [[ung thư học]] | | | field = [[Huyết học]], [[ung thư học]] |
| | | symptoms = Chảy máu, [[bầm tím]], mệt mỏi, sốt, nguy cơ nhiễm trùng tăng<ref name=NCIBook2013/> | | | symptoms = Chảy máu, [[bầm tím]], mệt mỏi, sốt, nguy cơ nhiễm trùng tăng<ref name=NCIBook2013/> |
| Dòng 23: |
Dòng 21: |
| | | deaths = 353.500 (2015)<ref name=GBD2015De/> | | | deaths = 353.500 (2015)<ref name=GBD2015De/> |
| | }} | | }} |
| − | '''Bệnh bạch cầu''', '''máu trắng''', hay '''lơ-xê-mi''' (''leukemia''; từ tiếng Hy Lạp cổ λευκός—leukós: trắng + αἷμα—haîma: máu) là nhóm bệnh [[ung thư máu]] thường khởi phát ở [[tủy xương]] và dẫn đến một số lượng lớn [[tế bào máu]] bất thường.<ref>{{cite web|title=Leukemia|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/types/leukemia|website=NCI|access-date=13 June 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20140527085758/http://www.cancer.gov/cancertopics/types/leukemia|archive-date=27 May 2014|date=1 January 1980|quote=Cancer that starts in blood-forming tissue, such as the bone marrow, and causes large numbers of abnormal blood cells}}</ref> Các tế bào máu này không phát triển đầy đủ và được gọi là tế bào non ([[nguyên bào]]) hay tế bào máu trắng (lơ-xê-mi).<ref name=NCIBook2013>{{cite web|title=What You Need To Know About™ Leukemia|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia/page2/AllPages|website=National Cancer Institute|access-date=18 June 2014|date=23 December 2013|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20140706152110/http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia/page2/AllPages|archive-date=6 July 2014}}</ref> Triệu chứng có thể bao gồm chảy máu và [[bầm tím]], mệt mỏi, [[sốt]], nguy cơ nhiễm trùng tăng.<ref name=NCIBook2013 /> Các triệu chứng này xảy ra là do thiếu những tế bào máu bình thường.<ref name=NCIBook2013 /> Cách thức chẩn đoán thường là [[xét nghiệm máu]] hoặc [[sinh thiết tủy xương]].<ref name=NCIBook2013 /> | + | '''Leukemia/Lơxêmi''' là nhóm bệnh [[ung thư máu]] thường khởi phát ở [[tủy xương]] và dẫn đến một số lượng lớn [[tế bào máu]] bất thường.<ref>{{cite web|title=Leukemia|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/types/leukemia|website=NCI|access-date=13 June 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20140527085758/http://www.cancer.gov/cancertopics/types/leukemia|archive-date=27 May 2014|date=1 January 1980|quote=Cancer that starts in blood-forming tissue, such as the bone marrow, and causes large numbers of abnormal blood cells}}</ref> Các tế bào máu này không phát triển đầy đủ và được gọi là tế bào non ([[nguyên bào]]) hay tế bào leukemia.<ref name=NCIBook2013>{{cite web|title=What You Need To Know About™ Leukemia|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia/page2/AllPages|website=National Cancer Institute|access-date=18 June 2014|date=23 December 2013|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20140706152110/http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia/page2/AllPages|archive-date=6 July 2014}}</ref> Triệu chứng có thể bao gồm chảy máu và [[bầm tím]], mệt mỏi, [[sốt]], nguy cơ nhiễm trùng tăng.<ref name=NCIBook2013 /> Các triệu chứng này xảy ra là do thiếu những tế bào máu bình thường.<ref name=NCIBook2013 /> Cách thức chẩn đoán thường là [[xét nghiệm máu]] hoặc [[sinh thiết tủy xương]].<ref name=NCIBook2013 /> |
| | | | |
| − | Con người vẫn chưa biết nguyên nhân chính xác gây bệnh bạch cầu.<ref name=Hut2010/> Sự kết hợp của yếu tố di truyền và yếu tố môi trường được tin là có vai trò.<ref name=Hut2010>{{cite journal|last1=Hutter|first1=JJ|title=Childhood leukemia.|journal=Pediatrics in Review|date=Jun 2010|volume=31|issue=6|pages=234–41|pmid=20516235|doi=10.1542/pir.31-6-234}}</ref> Yếu tố nguy cơ gồm có [[hút thuốc]], [[bức xạ ion hóa]], một số hóa chất (như [[benzene]]), tiền sử hóa trị, [[hội chứng Down]], và lịch sử gia đình có người mắc bệnh bạch cầu.<ref name=Hut2010 /><ref name=NCISnap /> Có bốn loại bệnh bạch cầu chính: bạch cầu nguyên bào bạch huyết cấp tính (ALL), bạch cầu tủy bào cấp tính (AML), bạch cầu bạch huyết bào mạn tính (CLL), bạch cầu tủy bào mạn tính (CML); cùng một số loại hiếm gặp hơn.<ref name=NCISnap>{{cite web|title=A Snapshot of Leukemia|url=http://www.cancer.gov/researchandfunding/snapshots/leukemia|website=NCI|access-date=18 June 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20140704183430/http://www.cancer.gov/researchandfunding/snapshots/leukemia|archive-date=4 July 2014}}</ref><ref name=WCR2014/> Cả bệnh bạch cầu và [[lymphoma|u bạch huyết]] (lymphoma) đều thuộc một nhóm bệnh ung bướu bao quát hơn tác động đến máu, tủy xương, và [[hệ bạch huyết]], gọi là u mô bạch huyết và tạo máu.<ref>{{cite journal|last1=Vardiman|first1=JW|last2=Thiele|first2=J|last3=Arber|first3=DA|last4=Brunning|first4=RD|last5=Borowitz|first5=MJ|last6=Porwit|first6=A|last7=Harris|first7=NL|last8=Le Beau|first8=MM|last9=Hellström-Lindberg|first9=E|last10=Tefferi|first10=A|last11=Bloomfield|first11=CD|title=The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes.|journal=Blood|date=30 July 2009|volume=114|issue=5|pages=937–51|pmid=19357394|doi=10.1182/blood-2009-03-209262|s2cid=3101472|url=https://semanticscholar.org/paper/0e6fab46796aa350886328a0d034dbc1b517459c|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite book|last1=Cătoi|first1=Alecsandru Ioan Baba, Cornel|title=Comparative oncology|date=2007|publisher=The Publishing House of the Romanian Academy|location=Bucharest|isbn=978-973-27-1457-7|page=Chapter 17|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9562/|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170910174530/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9562/|archive-date=10 September 2017}}</ref> | + | Con người vẫn chưa biết nguyên nhân chính xác gây bệnh.<ref name=Hut2010/> Sự kết hợp của yếu tố di truyền và yếu tố môi trường được tin là có vai trò.<ref name=Hut2010>{{cite journal|last1=Hutter|first1=JJ|title=Childhood leukemia.|journal=Pediatrics in Review|date=Jun 2010|volume=31|issue=6|pages=234–41|pmid=20516235|doi=10.1542/pir.31-6-234}}</ref> Yếu tố nguy cơ gồm có [[hút thuốc]], [[bức xạ ion hóa]], một số hóa chất (như [[benzene]]), tiền sử hóa trị, [[hội chứng Down]], và lịch sử gia đình có người mắc.<ref name=Hut2010 /><ref name=NCISnap /> Có bốn loại leukemia: [[leukemia cấp dòng lympho]] (ALL), [[leukemia cấp dòng tủy]] (AML), [[leukemia kinh dòng lympho]] (CLL), [[leukemia kinh dòng tủy]] (CML); cùng một số loại hiếm gặp hơn.<ref name=NCISnap>{{cite web|title=A Snapshot of Leukemia|url=http://www.cancer.gov/researchandfunding/snapshots/leukemia|website=NCI|access-date=18 June 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20140704183430/http://www.cancer.gov/researchandfunding/snapshots/leukemia|archive-date=4 July 2014}}</ref><ref name=WCR2014/> Cả leukemia và [[lymphoma]] đều thuộc một nhóm bệnh ung bướu bao quát hơn tác động đến máu, tủy xương, và [[hệ bạch huyết]], gọi là [[u mô bạch huyết và tạo máu]].<ref>{{cite journal|last1=Vardiman|first1=JW|last2=Thiele|first2=J|last3=Arber|first3=DA|last4=Brunning|first4=RD|last5=Borowitz|first5=MJ|last6=Porwit|first6=A|last7=Harris|first7=NL|last8=Le Beau|first8=MM|last9=Hellström-Lindberg|first9=E|last10=Tefferi|first10=A|last11=Bloomfield|first11=CD|title=The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes.|journal=Blood|date=30 July 2009|volume=114|issue=5|pages=937–51|pmid=19357394|doi=10.1182/blood-2009-03-209262|s2cid=3101472|url=https://semanticscholar.org/paper/0e6fab46796aa350886328a0d034dbc1b517459c|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite book|last1=Cătoi|first1=Alecsandru Ioan Baba, Cornel|title=Comparative oncology|date=2007|publisher=The Publishing House of the Romanian Academy|location=Bucharest|isbn=978-973-27-1457-7|page=Chapter 17|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9562/|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170910174530/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9562/|archive-date=10 September 2017}}</ref> |
| | | | |
| − | Chữa trị có thể bao gồm kết hợp [[hóa trị]], [[xạ trị]], [[liệu pháp đích]], [[ghép tủy]], cộng thêm [[chăm sóc hỗ trợ]] và [[chăm sóc giảm nhẹ]] khi cần.<ref name=NCISnap/> Một số loại bệnh bạch cầu nhất định có thể xử lý bằng cách theo dõi và chờ đợi.<ref name=NCISnap/> Mức độ thành công phụ thuộc vào loại bệnh và tuổi của bệnh nhân. Kết quả đã được cải thiện tại các nước phát triển.<ref name=WCR2014/> [[Tỷ lệ sống 5 năm]] bình quân ở Mỹ là 57%.<ref name=SEER>{{cite web| url = http://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html#incidence-mortality| title = SEER Stat Fact Sheets: Leukemia| year = 2011| publisher = National Cancer Institute| url-status = live| archive-url = https://web.archive.org/web/20160716194007/http://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html#incidence-mortality| archive-date = 16 July 2016| df = dmy-all}}</ref> Với trẻ em dưới 15 tuổi, con số này từ lớn hơn 60% đến 90%, tùy thuộc vào loại bệnh.<ref name=ACS2014/> Ở trẻ em bị bệnh bạch cầu cấp tính đã khỏi sau 5 năm, bệnh không có vẻ sẽ tái phát.<ref name=ACS2014>{{cite web|author1=American Cancer Society|title=Survival rates for childhood leukemia|url=http://www.cancer.org/cancer/leukemiainchildren/overviewguide/childhood-leukemia-overview-survival-rates|date=2 March 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20140714204805/http://www.cancer.org/cancer/leukemiainchildren/overviewguide/childhood-leukemia-overview-survival-rates|archive-date=14 July 2014}}</ref> | + | Chữa trị có thể bao gồm kết hợp [[hóa trị]], [[xạ trị]], [[liệu pháp đích]], [[ghép tủy]], cộng thêm [[chăm sóc hỗ trợ]] và [[chăm sóc giảm nhẹ]] khi cần.<ref name=NCISnap/> Một số loại leukemia nhất định có thể xử lý bằng cách theo dõi và chờ đợi.<ref name=NCISnap/> Mức độ thành công phụ thuộc vào loại bệnh và tuổi của bệnh nhân. Kết quả đã được cải thiện tại các nước phát triển.<ref name=WCR2014/> [[Tỷ lệ sống 5 năm]] bình quân ở Mỹ là 57%.<ref name=SEER>{{cite web| url = http://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html#incidence-mortality| title = SEER Stat Fact Sheets: Leukemia| year = 2011| publisher = National Cancer Institute| url-status = live| archive-url = https://web.archive.org/web/20160716194007/http://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html#incidence-mortality| archive-date = 16 July 2016| df = dmy-all}}</ref> Với trẻ em dưới 15 tuổi, con số này từ lớn hơn 60% đến 90%, tùy thuộc vào loại bệnh.<ref name=ACS2014/> Ở trẻ em bị leukemia cấp đã khỏi sau 5 năm, bệnh không có vẻ sẽ tái phát.<ref name=ACS2014>{{cite web|author1=American Cancer Society|title=Survival rates for childhood leukemia|url=http://www.cancer.org/cancer/leukemiainchildren/overviewguide/childhood-leukemia-overview-survival-rates|date=2 March 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20140714204805/http://www.cancer.org/cancer/leukemiainchildren/overviewguide/childhood-leukemia-overview-survival-rates|archive-date=14 July 2014}}</ref> |
| − | | |
| − | Trong năm 2015 trên thế giới có 2,3 triệu người mắc và 353.500 người chết vì bệnh bạch cầu.<ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref><ref name=GBD2015De>{{cite journal|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref> Đây là dạng ung thư phổ biến nhất ở trẻ em với 3/4 ca thuộc loại nguyên bào bạch huyết cấp tính.<ref name=NCISnap/> Tuy nhiên, hơn 90% số ca bệnh bạch cầu được chẩn đoán là ở người lớn, trong đó phổ biến nhất là hai loại tủy bào cấp tính và bạch huyết bào mạn tính.<ref name=NCISnap/><ref>{{Cite web|url=https://www.msdmanuals.com/en-pt/professional/hematology-and-oncology/leukemias/chronic-lymphocytic-leukemia-cll|title=Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) - Hematology and Oncology|website=MSD Manual Professional Edition|language=en-PT|access-date=2020-02-01}}</ref> Bệnh thường gặp hơn ở các nước phát triển.<ref name=WCR2014>{{cite book|title=World Cancer Report 2014.|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=978-9283204299|pages=Chapter 5.13}}</ref>
| |
| − | | |
| − | == Phân loại ==
| |
| − | {| class="wikitable" style="float: right; margin-left:15px; text-align:center"
| |
| − | |+Bốn loại bệnh bạch cầu chính
| |
| − | ! Kiểu tế bào !! Cấp tính !! Mạn tính
| |
| − | |-
| |
| − | | Bạch huyết bào hoặc<br /> nguyên bào bạch huyết || Bạch cầu nguyên bào<br /> bạch huyết cấp tính<br /> (ALL) || Bạch cầu bạch huyết<br /> bào mạn tính<br /> (CLL)
| |
| − | |-
| |
| − | | Tủy bào hoặc không<br /> bạch huyết bào || Bạch cầu tủy bào cấp tính <br />(AML) || Bạch cầu tủy bào mạn tính<br /> (CML)
| |
| − | |}
| |
| − | === Tổng quan ===
| |
| − | Theo tính chất lâm sàng và bệnh lý, bệnh bạch cầu được chia thành những nhóm lớn. Lần phân chia đầu tiên là thành thể ''cấp tính'' và ''mạn tính'':
| |
| − | * Bệnh bạch cầu cấp tính (lơ-xê-mi cấp) có đặc điểm số lượng tế bào máu chưa trưởng thành tăng nhanh. Sự chật chội do những tế bào này gây ra khiến tủy xương không thể sản sinh tế bào máu khỏe mạnh dẫn đến [[huyết sắc tố]] thấp và [[tiểu cầu]] thấp. Ở [[bệnh bạch cầu cấp]] đòi hỏi chữa trị lập tức bởi những tế bào ác tính tích lũy và phát triển nhanh rồi tràn vào dòng máu và lan đến những cơ quan khác của cơ thể. Thể cấp tính của bệnh bạch cầu là dạng phổ biến nhất của bệnh này ở trẻ em.
| |
| − | * Bệnh bạch cầu mạn tính (lơ-xê-mi kinh) có đặc điểm sự tích lũy thừa thãi của những bạch cầu tương đối trưởng thành song vẫn dị thường, thường phát triển mất hàng tháng hoặc hàng năm. Tế bào được sản sinh với tốc độ nhanh hơn nhiều bình thường dẫn đến nhiều bạch cầu dị thường. Trong khi thể cấp tính đòi hỏi chữa trị lập tức, thể mạn tính lại đôi khi được theo dõi trong một thời gian trước khi chữa trị để đảm bảo hiệu quả trị liệu tối đa. Bệnh bạch cầu mạn đa phần thấy ở người lớn tuổi song có thể xảy ra ở bất kỳ nhóm tuổi nào.
| |
| − | | |
| − | Ngoài ra, căn bệnh còn được chia dựa vào loại tế bào máu bị tác động dẫn đến các loại bệnh bạch cầu bạch huyết bào hay nguyên bào bạch huyết và bệnh bạch cầu tủy hay tủy sinh:
| |
| − | * Ở bệnh bạch cầu bạch huyết [bào] (lơ-xê-mi dòng lympho), biến đổi ung thư diễn ra trong một loại tế bào tủy mà bình thường sẽ đi đến hình thành [[bạch huyết bào]] là những tế bào miễn dịch chống nhiễm trùng. Đa phần lơ-xê-mi dòng lympho có dính líu đến một loại bạch huyết bào đặc trưng là [[tế bào B]].
| |
| − | * Ở bệnh bạch cầu tủy [bào] (lơ-xê-mi dòng tủy), biến đổi ung thư diễn ra trong một loại tế bào tủy mà bình thường sẽ đi đến hình thành [[hồng cầu]], một số loại bạch cầu khác, và [[tiểu cầu]].
| |
| − | | |
| − | Kết hợp hai cách phân loại này cho ra tổng cộng bốn loại chính. Trong mỗi loại chính lại thường có một vài loại nhỏ hơn. Cuối cùng, một vài loại hiếm thường được cho ra ngoài hệ thống phân loại.
| |
| − | | |
| − | === Cụ thể ===
| |
| − | * Bạch cầu nguyên bào bạch huyết cấp tính (lơ-xê-mi cấp dòng lympho; ALL) là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở trẻ em, dù vậy nó cũng có thể tác động người lớn đặc biệt là người 65 tuổi trở lên. Cách chữa tiêu chuẩn bao gồm [[hóa trị]] và [[xạ trị]]. Những loại con gồm bạch cầu nguyên bào bạch huyết B cấp tính, bạch cầu nguyên bào bạch huyết T cấp tính, bạch cầu Burkitt, và bạch cầu lưỡng hình cấp tính. Trong khi đa số ca ALL xảy ra ở trẻ em, 80% trường hợp tử vong vì ALL xảy ra ở người lớn.<ref>{{cite web |url= https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/about/key-statistics.html/|title= Key Statistics for Acute Lymphocytic Leukemia (ALL)|date=8 January 2019 |website=American Cancer Society |access-date=9 December 2019}}</ref>
| |
| − | * Bạch cầu bạch huyết bào mạn tính (lơ-xê-mi kinh dòng lympho; CLL) hay tác động nhất đến người tuổi trên 55, đôi khi xảy ra ở người trẻ hơn nhưng gần như không bao giờ ở trẻ nhỏ. Hai phần ba bệnh nhân là nam giới. Tỷ lệ sống 5 năm là 85%.<ref>[http://seer.cancer.gov/statfacts/html/clyl.html Finding Cancer Statistics » Cancer Stat Fact Sheets »Chronic Lymphocytic Leukemia] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080416053309/http://seer.cancer.gov/statfacts/html/clyl.html|date=16 April 2008}} National Cancer Institute.</ref> Dạng này tuy không chữa được nhưng có nhiều cách điều trị hiệu quả. Một loại con là bạch cầu tiền tế bào B tỏ ra nguy hiểm hơn.
| |
| − | * Bạch cầu tủy [bào] cấp tính (lơ-xê-mi cấp dòng tủy; AML) phổ biến ở người lớn hơn nhiều so với trẻ em và phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ. Cách chữa là hóa trị. Tỷ lệ sống 5 năm là 20%.<ref>{{cite web |url=https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/acute-myeloid-leukaemia-aml/survival/|title=Survival: Acute Myeloid Leukaemia |date=10 July 2019 |website=Cancer Research UK |access-date=2 December 2019}}</ref> Các loại con của AML bao gồm bạch cầu tiền tủy bào cấp tính, bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, và bạch cầu nguyên bào nhân khổng lồ cấp tính.
| |
| − | * Bạch cầu tủy [bào] mạn tính (lơ-xê-mi kinh dòng tủy; CML) xảy ra chủ yếu ở người lớn song có thể xuất hiện ở một số lượng rất ít trẻ em. Cách chữa là dùng [[imatinib]] (Gleevec ở Hoa Kỳ, Glivec ở châu Âu) hoặc những thuốc khác.<ref>{{cite web|url=http://www.novartisoncology.com|title=Novartis Oncology|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20131105145436/http://www.novartisoncology.com/|archive-date=5 November 2013}}</ref> Tỷ lệ sống 5 năm là 90%.<ref>[http://www.medscape.com/viewarticle/536049 Patients with Chronic Myelogenous Leukemia Continue to Do Well on Imatinib at 5-Year Follow-Up] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130515063623/http://www.medscape.com/viewarticle/536049 |date=15 May 2013 }} Medscape Medical News 2006.</ref><ref>[http://professional.cancerconsultants.com/conference_asco_2006.aspx?id=37519 Updated Results of Tyrosine Kinase Inhibitors in CML] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20071229125528/http://professional.cancerconsultants.com/conference_asco_2006.aspx?id=37519 |date=29 December 2007 }} ASCO 2006 Conference Summaries.</ref> Một loại con là bạch cầu đơn nhân tủy mạn tính.
| |
| − | * Bạch cầu tế bào tóc (lơ-xê-mi tế bào tóc; HCL) đôi khi được xem là tập con của bạch cầu bạch huyết bào mạn tính nhưng nó không phù hợp hẳn với loại này. Khoảng 80% bệnh nhân là nam giới trưởng thành. Chưa có ca nào ở trẻ em được ghi nhận. HCL không thể chữa khỏi nhưng dễ đối phó. Tỷ lệ sống 10 năm là 96 đến 100%.<ref name="pmid16245328">{{cite journal|author=Else, M., Ruchlemer, R., Osuji, N.|title=Long remissions in hairy cell leukemia with purine analogs: a report of 219 patients with a median follow-up of 12.5 years|journal=[[Cancer (journal)|Cancer]]|volume=104|issue=11|pages=2442–8|year=2005|pmid=16245328|doi=10.1002/cncr.21447|s2cid=43282431|doi-access=free}}</ref>
| |
| − | * Bạch cầu tiền tế bào T (T-PLL) là một loại bệnh bạch cầu rất hiếm và hung hãn tác động người lớn, nam được chẩn đoán nhiều hơn nữ đôi chút.<ref>{{cite journal | author = Matutes Estella | year = 1998 | title = T-cell prolymphocytic leukemia | url = http://www.moffitt.org/moffittapps/ccj/v5n1/article2.html | journal = Cancer Control | volume = 5 | issue = 1 | pages = 19–24 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20090211044933/http://www.moffitt.org/moffittapps/ccj/v5n1/article2.html | archive-date = 11 February 2009|pmid=10761013| doi = 10.1177/107327489800500102 | doi-access = free }}</ref> Mặc dù là hiếm nếu xét tổng thể nhưng T-PLL là loại bệnh bạch cầu tế bào T trưởng thành phổ biến nhất,<ref name="pmid15716243">{{cite journal|vauthors=Valbuena JR, Herling M, Admirand JH, Padula A, Jones D, Medeiros LJ|title=T-cell prolymphocytic leukemia involving extramedullary sites|journal=American Journal of Clinical Pathology|volume=123|issue=3|pages=456–64|date=March 2005|pmid=15716243|doi=10.1309/93P4-2RNG-5XBG-3KBE|url=http://www.medscape.com/viewarticle/501092|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20130515093513/http://www.medscape.com/viewarticle/501092|archive-date=15 May 2013|doi-access=free}}</ref> gần như mọi bệnh bạch cầu khác dính dáng đến [[tế bào B]]. Dạng này hiểm nghèo và thời gian sống sót trung vị là 7,5 tháng sau chẩn đoán.
| |
| − | * Bạch cầu bạch huyết bào hạt lớn có thể bao hàm [[tế bào T]] hoặc [[tế bào NK]]. Cũng như bạch cầu tế bào tóc duy chỉ liên quan tế bào B, đây là dạng bệnh bạch cầu hiếm và biếng (không hung hãn).<ref name="who1">{{cite book |author=Elaine Sarkin Jaffe, Nancy Lee Harris, World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, Harald Stein, J. W. Vardiman |title=Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues |publisher=IARC Press |location=Lyon |year=2001 |series=World Health Organization Classification of Tumors |volume=3 |isbn=978-92-832-2411-2 |url=https://books.google.com/books?id=XSKqcy7TUZUC}}</ref>
| |
| − | * Bạch cầu tế bào T trưởng thành do [[virus hướng bạch huyết T ở người]] (HTLV) gây ra, virus này giống với [[HIV]]. Cũng như HIV, HTLV nhiễm vào tế bào T CD4+ và nhân bản bên trong chúng, tuy nhiên HTLV khác HIV ở chỗ nó không phá hủy tế bào. Trái ngược HTLV biến tế bào T bị nhiễm thành bất tử, ban cho chúng năng lực sinh sản bất thường. HTLV loại I và II là đặc hữu ở những vùng nhất định trên thế giới.
| |
| − | * Chứng tăng bạch cầu ưa eosin đơn dòng là nhóm rối loạn máu đặc trưng bởi sự tăng trưởng của [[bạch cầu ưa eosin]] trong tủy xương, máu, và/hoặc mô khác. Đây có thể là tình trạng ung thư hoặc tiền ung thư. Chứng bệnh này liên quan đến một dòng bạch cầu ưa eosin, tức là một nhóm bạch cầu ưa eosin giống hệt về di truyền mà tất cả đều phát triển từ cùng tế bào tổ tiên bị đột biến.<ref name="pmid28028030">{{cite journal | vauthors = Reiter A, Gotlib J | title = Myeloid neoplasms with eosinophilia | journal = Blood | volume = 129 | issue = 6 | pages = 704–714 | year = 2017 | pmid = 28028030 | doi = 10.1182/blood-2016-10-695973 | doi-access = free }}</ref> Tình trạng rối loạn có thể tiến triển thành bệnh bạch cầu ưa eosin mạn tính hoặc liên hệ với những thể khác nhau của u tủy, u bạch huyết, xơ hóa tủy, hay hội chứng loạn sản tủy.<ref name="pmid26486351">{{cite journal | vauthors = Gotlib J | title = World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2015 update on diagnosis, risk stratification, and management | journal = American Journal of Hematology | volume = 90 | issue = 11 | pages = 1077–89 | year = 2015 | pmid = 26486351 | doi = 10.1002/ajh.24196 | s2cid = 42668440 }}</ref><ref name="pmid27069254">{{cite journal | vauthors = Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, Bloomfield CD, Cazzola M, Vardiman JW | title = The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia | journal = Blood | volume = 127 | issue = 20 | pages = 2391–405 | year = 2016 | pmid = 27069254 | doi = 10.1182/blood-2016-03-643544 | s2cid = 18338178 | url = https://semanticscholar.org/paper/6c53c1847f67ffd70a0e145efa19784dc6ecfc51| doi-access = free }}</ref><ref name="pmid28028030"/>
| |
| − | | |
| − | === Tiền bệnh bạch cầu ===
| |
| − | * Bệnh tăng sinh tủy nhất thời, còn được gọi là bệnh bạch cầu nhất thời, liên quan đến sự sinh sôi bất thường của một dòng nguyên bào nhân khổng lồ không ung thư. Căn bệnh giới hạn ở những người mắc [[hội chứng Down]] hoặc biến đổi di truyền tương tự như ở hội chứng Down, phát triển trong đứa bé vào thai kỳ hoặc không lâu sau khi sinh. Ở khoảng 10% ca, bệnh tiến triển thành bệnh bạch cầu nguyên bào nhân khổng lồ cấp tính, còn lại tự biến mất trong vòng ba tháng. Lơ-xê-mi tủy nhất thời là một tình trạng tiền lơ-xê-mi.<ref name="pmid27510823">{{cite journal | vauthors = Bhatnagar N, Nizery L, Tunstall O, Vyas P, Roberts I | title = Transient Abnormal Myelopoiesis and AML in Down Syndrome: an Update | journal = Current Hematologic Malignancy Reports | volume = 11 | issue = 5 | pages = 333–41 | date = October 2016 | pmid = 27510823 | pmc = 5031718 | doi = 10.1007/s11899-016-0338-x }}</ref><ref name="pmid28179280">{{cite journal | vauthors = Crispino JD, Horwitz MS | title = GATA factor mutations in hematologic disease | journal = Blood | volume = 129 | issue = 15 | pages = 2103–2110 | date = April 2017 | pmid = 28179280 | pmc = 5391620 | doi = 10.1182/blood-2016-09-687889 }}</ref><ref name="pmid22867885">{{cite journal | vauthors = Seewald L, Taub JW, Maloney KW, McCabe ER | title = Acute leukemias in children with Down syndrome | journal = Molecular Genetics and Metabolism | volume = 107 | issue = 1–2 | pages = 25–30 | date = September 2012 | pmid = 22867885 | doi = 10.1016/j.ymgme.2012.07.011 }}</ref>
| |
| − | | |
| − | == Dấu hiệu và triệu chứng ==
| |
| − | [[File:Symptoms of leukemia-vi.svg|thumb|upright=1.2|Các triệu chứng phổ biến của bệnh bạch cầu cấp tính và mạn tính.]]
| |
| − | Triệu chứng thường gặp nhất ở trẻ em là da dễ nổi vết thâm tím hay nhợt nhạt, [[sốt]], và [[gan]] hoặc [[lách]] to lên.<ref>{{cite journal|last1=Clarke|first1=RT|last2=Van den Bruel|first2=A|last3=Bankhead|first3=C|last4=Mitchell|first4=CD|last5=Phillips|first5=B|last6=Thompson|first6=MJ|title=Clinical presentation of childhood leukaemia: a systematic review and meta-analysis.|journal=Archives of Disease in Childhood|date=October 2016|volume=101|issue=10|pages=894–901|pmid=27647842|doi=10.1136/archdischild-2016-311251|doi-access=free}}</ref>
| |
| − | | |
| − | Tổn thương đến tủy xương theo kiểu những tế bào tủy xương bình thường bị thay thế bằng số lượng lớn bạch cầu không trưởng thành dẫn đến thiếu hụt [[tiểu cầu]], nhân tố quan trọng trong quá trình [[đông máu]]. Điều này đồng nghĩa người bị bệnh bạch cầu có thể dễ xuất hiện bầm tím, chảy máu quá mức, hoặc phát triển những đốm xuất huyết.
| |
| − | | |
| − | [[Bạch cầu]], loại tế bào tham gia chiến đấu chống [[mầm bệnh]], có thể bị áp chế hoặc loạn chức năng. Hậu quả là [[hệ miễn dịch]] của bệnh nhân không thể đẩy lui một bệnh nhiễm trùng đơn giản hoặc bắt đầu tấn công những tế bào khác của cơ thể. Vì bệnh bạch cầu ngăn chặn hệ miễn dịch hoạt động một cách bình thường, một số người đã trải qua [[nhiễm trùng]] thường xuyên, phạm vi từ viêm nhiễm [[amidan]], lở loét ở miệng, [[tiêu chảy]] đến những [[nhiễm trùng cơ hội]] hay [[viêm phổi]] đe dọa tính mạng.
| |
| − | | |
| − | Cuối cùng, sự thiếu hụt [[hồng cầu]] dẫn đến [[thiếu máu]] có thể gây [[khó thở]] và [[xanh xao]].
| |
| − | | |
| − | Một số người trải nghiệm triệu chứng khác như cảm thấy mệt mỏi, ốm, sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm và những triệu chứng giống cúm khác. Ở một vài người xuất hiện buồn nôn hoặc cảm giác đầy bụng do [[lách]] và [[gan]] to lên, điều này có thể dẫn đến sụt cân không chủ ý. Tế bào non bị ảnh hưởng bởi căn bệnh có thể tập hợp lại làm sưng gan hoặc [[hạch bạch huyết]] gây đau đớn và dẫn đến buồn nôn.<ref>{{cite web|title=Leukemia|url=http://web.ebscohost.com/ehost/detail?vid=4&hid=113&sid=3db24ea4-7094-4d8a-be87-b76d351e6932%40sessionmgr13&bdata=JnNpdGU9ZWhvc3QtbGl2ZQ%3d%3d#db=mih&AN=39018085|publisher=Columbia Electronic Encyclopedia, 6th Edition|access-date=4 November 2011}}</ref>
| |
| − | | |
| − | Nếu tế bào non xâm lấn [[hệ thần kinh trung ương]] thì những triệu chứng thần kinh (nổi bật là [[đau đầu]]) có thể xảy ra. Triệu chứng thần kinh không phổ biến như [[đau nửa đầu]], [[co giật]], hoặc [[hôn mê]] xảy đến là hệ quả của áp lực lên [[thân não]]. Tất cả triệu chứng liên hệ với bệnh bạch cầu đều có thể do bệnh khác gây ra. Vì vậy bệnh bạch cầu luôn được chẩn đoán qua những [[xét nghiệm y tế]].
| |
| − | | |
| − | Thuật ngữ ''leukemia'' nghĩa là 'máu trắng' có nguồn gốc từ số đếm bạch cầu cao đặc trưng thấy ở hầu hết bệnh nhân trước điều trị. Khi quan sát một mẫu máu dưới kính hiển vi dễ dàng phát hiện lượng bạch cầu nhiều với những tế bào dư thừa thường là chưa trưởng thành hoặc loạn chức năng. Số lượng bạch cầu dư thừa còn có thể áp chế số lượng những tế bào khác gây mất cân bằng có hại thêm trong thành phần máu.
| |
| − | | |
| − | Một số người được chẩn đoán bệnh bạch cầu không có lượng bạch cầu cao quan sát thấy trong đếm máu thông thường. Tình trạng không phổ biến này được gọi là bệnh bạch cầu không tăng bạch cầu (''aleukemia''). Tủy xương vẫn chứa những bạch cầu ung thư phá hoại hoạt động sản xuất tế bào máu bình thường song chúng chỉ ở trong tủy chứ không đi vào dòng máu, nơi xét nghiệm máu giúp con người quan sát chúng. Với người bị bệnh bạch cầu không tăng bạch cầu, số đếm bạch cầu trong dòng máu có thể bình thường hoặc thấp. Loại này có thể xảy ra ở bất kỳ một trong bốn loại bệnh bạch cầu chính và đặc biệt phổ biến ở [[bệnh bạch cầu tế bào tóc]].<ref name=ACS1/>
| |
| − | | |
| − | == Nguyên nhân ==
| |
| − | Cả bốn loại bệnh bạch cầu đều không xuất phát từ một nguyên nhân đơn lẻ đã biết nào. Vài nguyên nhân đã biết chỉ thấy ở tương đối ít ca.<ref name="pmid12163333">{{cite journal|vauthors=Ross JA, Kasum CM, Davies SM, Jacobs DR, Folsom AR, Potter JD|title=Diet and risk of leukemia in the Iowa Women's Health Study|journal=Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev.|volume=11|issue=8|pages=777–81|date=August 2002|pmid=12163333|url=http://cebp.aacrjournals.org/content/11/8/777.long|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170910174529/http://cebp.aacrjournals.org/content/11/8/777.long|archive-date=10 September 2017}}</ref> Con người không biết nguyên nhân ở đa số ca mắc. Các loại bệnh bạch cầu khác nhau có vẻ có nguyên nhân khác nhau.
| |
| − | | |
| − | Cũng như những ung thư khác, bệnh bạch cầu là hệ quả của những đột biến trong [[DNA]]. Những đột biến nhất định có thể khởi động bệnh bạch cầu bằng cách kích hoạt [[gen sinh ung]] hoặc làm bất hoạt [[gen đè nén bướu]], từ đó phá vỡ sự điều chỉnh biệt hóa, phân chia, và chết tế bào. Đột biến có thể tự nhiên phát sinh hoặc là kết quả của việc tiếp xúc với [[bức xạ]] hoặc [[chất gây ung thư]].<ref>{{Cite journal|title = Defining AML and MDS second cancer risk dynamics after diagnoses of first cancers treated or not with radiation|journal = Leukemia|volume = 30|issue = 2|pages = 285–294|doi = 10.1038/leu.2015.258|pmid = 26460209|first1 = T|last1 = Radivoyevitch|first2 = R K|last2 = Sachs|first3 = R P|last3 = Gale|first4 = R J|last4 = Molenaar|first5 = D J|last5 = Brenner|first6 = B T|last6 = Hill|first7 = M E|last7 = Kalaycio|first8 = H E|last8 = Carraway|first9 = S|last9 = Mukherjee|year = 2015|s2cid = 22100511|url = https://www.semanticscholar.org/paper/dd7c658c3baef9720201395628c88a8047934977}}</ref>
| |
| − | | |
| − | Ở người trưởng thành, những nguyên nhân đã biết là [[bức xạ ion hóa]] tự nhiên và nhân tạo, một số [[virus]] như [[virus hướng bạch huyết T ở người]] cùng một số hóa chất, nổi bật là [[benzene]] và các chất [[hóa trị]] alkyl hóa dùng để trị u ác trước đó.<ref name="isbn1-55009-111-5">{{cite book|author=Wiernik, Peter H.|title=Adult leukemias|publisher=B. C. Decker|location=New York|year=2001|pages=3–15|isbn=978-1-55009-111-3}}</ref><ref name="isbn1-893441-36-9">{{cite book |author1=Robinette, Martin S. |author2=Cotter, Susan |author3=Van de Water |title=Quick Look Series in Veterinary Medicine: Hematology|publisher=Teton NewMedia|year=2001|page=105|isbn=978-1-893441-36-1}}</ref><ref name="isbn0-8247-0170-4">{{cite book|author1=Stass, Sanford A. |author2=Schumacher, Harold R. |author3=Rock, William R. |title=Handbook of hematologic pathology|url=https://archive.org/details/handbookhematolo00schu |url-access=limited |publisher=Marcel Dekker|location=New York, N.Y|year=2000|pages=[https://archive.org/details/handbookhematolo00schu/page/n208 193]–194|isbn=978-0-8247-0170-3}}</ref> Hút thuốc lá được liên hệ với sự gia tăng nguy cơ nhẹ hình thành [[bệnh bạch cầu tủy bào cấp tính]] ở người lớn.<ref name="isbn1-55009-111-5" /> Các nghiên cứu đoàn hệ và bệnh chứng ám chỉ việc tiếp xúc với một số chất hóa dầu và thuốc nhuộm tóc là nguyên nhân dẫn đến một số dạng bệnh bạch cầu. Chế độ ăn không hoặc có ảnh hưởng rất ít, dù vậy ăn nhiều rau có thể mang lại lợi ích bảo vệ nhỏ.<ref name="pmid12163333" />
| |
| − | | |
| − | Virus cũng được liên hệ với một số dạng bệnh bạch cầu. Ví dụ HTLV-1 gây ra bệnh bạch cầu tế bào T trưởng thành.<ref>{{cite book|last=Leonard|first=Barry|title=Leukemia: A Research Report|year=1998|publisher=DIANE Publishing|isbn=978-0-7881-7189-5|page=[https://books.google.com/books?id=VfFCVvX9btYC&pg=PA7 7]|url=https://books.google.com/books?id=VfFCVvX9btYC&q=leukemia}}</ref>
| |
| − | | |
| − | Có báo cáo về một vài ca lây truyền từ mẹ sang con (đứa con bị bệnh bạch cầu do người mẹ mang bệnh trong thai kỳ).<ref name="isbn1-55009-111-5" /> Trẻ em có mẹ sử dụng thuốc sinh sản để kích hoạt rụng trứng có vẻ dễ mắc bệnh bạch cầu trong thời thơ ấu hơn gấp đôi những đứa trẻ khác.<ref name="Rudant2012">{{cite journal |vauthors=Rudant J, Amigou A, Orsi L, Althaus T, Leverger G, Baruchel A, Bertrand Y, Nelken B, Plat G, Michel G, Sirvent N, Chastagner P, Ducassou S, Rialland X, Hémon D, Clavel J |title=Fertility treatments, congenital malformations, fetal loss, and childhood acute leukemia: the ESCALE study (SFCE) |journal=Pediatr Blood Cancer |volume=60 |issue=2 |pages=301–8 |year=2013 |pmid=22610722 |doi=10.1002/pbc.24192 |s2cid=26010916 }}</ref>
| |
| − | | |
| − | === Bức xạ ===
| |
| − | [[Sr-90]], biệt danh kẻ tìm xương, phát xạ liều lượng lớn từ các sự cố [[lò phản ứng hạt nhân]] làm tăng nguy cơ [[ung thư xương]] và bệnh bạch cầu ở động vật cũng như con người.<ref>{{cite web|title=Sr-90 is known to increase the risk of bone cancer and leukemia in animals, and is presumed to do so in people; from google (nuclear reactor emit tritium) result 1, 2, 3|url=https://www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/fact-sheets/tooth-fairy.html|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170720060330/https://www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/fact-sheets/tooth-fairy.html|archive-date=20 July 2017}}</ref>
| |
| − | | |
| − | === Di truyền ===
| |
| − | Một số người mang bẩm chất di truyền có thiên hướng phát triển bệnh bạch cầu, điều này được chứng minh bởi lịch sử gia đình và những nghiên cứu song sinh.<ref name="isbn1-55009-111-5" /> Nhóm người bị tác động có thể có một hoặc nhiều gen chung. Trong một số trường hợp, người gia đình có xu hướng hình thành bệnh bạch cầu cùng loại với thành viên khác. Ở những gia đình khác, người bị tác động có thể mắc những dạng bệnh bạch cầu hay ung thư máu khác nhau.<ref name="isbn1-55009-111-5" />
| |
| − | | |
| − | Ngoài những vấn đề di truyền trên, người mà có biến dị nhiễm sắc thể hoặc tình trạng di truyền nhất định khác có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cao hơn.<ref name="isbn1-893441-36-9" /> Ví dụ, người bị [[hội chứng Down]] có nguy cơ gia tăng đáng kể mắc các dạng bạch cầu cấp tính (nhất là bạch cầu tủy bào cấp tính), và [[thiếu máu Fanconi]] cũng là yếu tố rủi ro dẫn tới sự phát triển của bạch cầu tủy bào cấp tính..<ref name="isbn1-55009-111-5" /> Đột biến ở gen SPRED1 được liên hệ với khuynh hướng bệnh bạch cầu ở trẻ em.<ref>{{cite journal | pmid = 19643996 | year = 2009 | last1 = Pasmant | first1 = E | title = SPRED1 disorder and predisposition to leukemia in children | journal = Blood | volume = 114 | issue = 5 | pages = 1131 | last2 = Ballerini | first2 = P | last3 = Lapillonne | first3 = H | last4 = Perot | first4 = C | last5 = Vidaud | first5 = D | last6 = Leverger | first6 = G | last7 = Landman-Parker | first7 = J | doi = 10.1182/blood-2009-04-218503 | doi-access = free }}</ref>
| |
| − | | |
| − | Bệnh bạch cầu tủy bào mạn tính có dính dáng tới một dị thường di truyền được gọi là [[chuyển đoạn Philadelphia]]. 95% người mắc dạng này mang đột biến Philadelphia, tuy nhiên điều này không chỉ có riêng ở bạch cầu tủy bào mạn tính mà còn thấy ở những loại bệnh bạch cầu khác.<ref>{{Cite journal|last1=Salesse|first1=Stephanie|last2=Verfaillie|first2=Catherine M.|date=9 December 2002|title=BCR/ABL: from molecular mechanisms of leukemia induction to treatment of chronic myelogenous leukemia|journal=Oncogene|language=en|volume=21|issue=56|pages=8547–8559|doi=10.1038/sj.onc.1206082|pmid=12476301|issn=0950-9232|doi-access=free}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=44179|title=NCI Dictionary of Cancer Terms|website=National Cancer Institute|language=en|access-date=15 February 2017|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170216141643/https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=44179|archive-date=16 February 2017|date=2 February 2011}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/causes-risks-prevention/what-causes.html|title=Do We Know What Causes Chronic Myeloid Leukemia?|website=www.cancer.org|access-date=15 February 2017|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170216144606/https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/causes-risks-prevention/what-causes.html|archive-date=16 February 2017}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/leukaemia/leukaemia-chronic-myeloid/understanding-cancer/what-is-leukaemia.html|title=What is chronic myeloid leukaemia? (CML) – Understanding – Macmillan Cancer Support|website=www.macmillan.org.uk|language=en|access-date=15 February 2017|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170216133037/http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/leukaemia/leukaemia-chronic-myeloid/understanding-cancer/what-is-leukaemia.html|archive-date=16 February 2017}}</ref>
| |
| − | | |
| − | === Bức xạ không ion hóa ===
| |
| − | Vấn đề bức xạ không ion hóa có gây bệnh bạch cầu hay không đã được nghiên cứu trong vài thập kỷ. Tổ công tác chuyên môn của Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế đã xem xét kỹ lưỡng toàn bộ dữ liệu về năng lượng điện từ tần số cực thấp (ELF) và tĩnh, điều xảy ra tự nhiên và liên quan đến việc tạo, truyền, và sử dụng năng lượng điện.<ref name="isbn92-832-1280-0">{{cite book|title=Non-Ionizing Radiation, Part 1: Static and Extremely Low-Frequency (ELF) Electric and Magnetic Fields (IARC Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risks)|publisher=World Health Organisation|location=Geneva|year=2002|pages=332–333, 338|isbn=978-92-832-1280-5|url=http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol80/index.php|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20081206231737/http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol80/index.php|archive-date=6 December 2008}}</ref> Họ kết luận có bằng chứng hạn chế chỉ ra từ trường tần số cực thấp mức cao có thể gây ra một số ca bệnh bạch cầu ở trẻ em.<ref name="isbn92-832-1280-0" /> Không có bằng chứng về mối quan hệ với bệnh bạch cầu hay những dạng ác tính khác ở người lớn.<ref name="isbn92-832-1280-0" /> Do việc tiếp xúc với mức ELF như vậy không phổ biến, [[Tổ chức Y tế Thế giới]] kết luận phơi nhiễm ELF, nếu sau này được chứng minh là nguyên nhân, sẽ chỉ gây 100 đến 2.400 ca toàn cầu mỗi năm, tương ứng 0,2 đến 4,9% tổng số ca bệnh bạch cầu trẻ em (khoảng 0,03 đến 0,9% mọi ca bệnh bạch cầu).<ref name="urlWHO | Electromagnetic fields and public health">{{cite web|url=https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs322/en/index.html|title=WHO | Electromagnetic fields and public health|access-date=18 February 2009|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20090216160809/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs322/en/index.html|archive-date=16 February 2009}}</ref>
| |
| − | | |
| − | == Chẩn đoán ==
| |
| − | Chẩn đoán thường dựa vào [[công thức máu|đếm máu tổng số]] lặp lại và kiểm tra tủy xương sau khi phát hiện những triệu chứng. Thi thoảng, [[xét nghiệm máu]] có thể không cho biết một người bị bệnh bạch cầu, nhất là vào giai đoạn sớm của bệnh hoặc trong lúc thuyên giảm. Có thể tiến hành sinh thiết hạch bạch huyết để chẩn đoán những loại bệnh bạch cầu nhất định trong những tình huống nhất định.
| |
| − | | |
| − | Tiếp sau chẩn đoán, các xét nghiệm hóa học máu giúp xác định mức độ tổn thương gan và thận hoặc tác động của hóa trị đến bệnh nhân. Khi lo ngại về những tổn thương khác do bệnh bạch cầu, bác sĩ có thể sử dụng [[X quang]], [[chụp cộng hưởng từ]] (MRI), hay [[siêu âm]]. Những biện pháp này có thể chỉ ra tác động của bệnh bạch cầu đến những bộ phận cơ thể như xương (X quang), não (MRI), hay thận, lách, và gan (siêu âm). Chụp CT có thể được dùng để kiểm tra hạch bạch huyết ở ngực, dù vậy điều này không phổ biến.
| |
| − | | |
| − | Mặc cho việc sử dụng những phương pháp trên để chẩn đoán bệnh bạch cầu, nhiều người không được chẩn đoán vì nhiều triệu chứng là không rõ ràng, không đặc biệt, và có thể liên quan đến bệnh khác. Vì lý do này, Hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính có ít nhất một phần năm người bị bệnh bạch cầu chưa được chẩn đoán.<ref name=ACS1>{{cite web|url=http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_leukemia_diagnosed_62.asp |title=How is Leukemia Diagnosed? |author=American Cancer Society |year=2010 |work=Detailed Guide: Leukemia – Adult Chronic |publisher=American Cancer Society |access-date=4 May 2010 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20100405215530/http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_leukemia_diagnosed_62.asp |archive-date=5 April 2010 }}</ref>
| |
| − | | |
| − | == Điều trị ==
| |
| − | Đa số dạng bệnh bạch cầu được chữa bằng dược phẩm, thường kết hợp thành một chế độ hóa trị đa thuốc. Trong một số trường hợp, xạ trị hay ghép tủy tỏ ra hiệu quả.
| |
| − | | |
| − | === Nguyên bào bạch huyết cấp tính ===
| |
| − | Quản trị ALL trực tiếp hướng đến kiểm soát tủy xương và bệnh hệ thống (toàn thân). Thêm vào đó, công tác chữa trị phải ngăn chặn tế bào non lan sang những địa điểm khác, đặc biệt là [[hệ thần kinh trung ương]]. Tổng quan, quá trình điều trị ALL được chia thành một số giai đoạn:
| |
| − | * ''Hóa trị bước đầu'' để làm thuyên giảm tình trạng tủy xương. Với người lớn, kế hoạch tiêu chuẩn bao gồm [[prednisone]], [[vincristine]], và một thuốc [[anthracycline]]; bộ thuốc khác có thể gồm [[L-asparaginase]] hoặc [[cyclophosphamide]]. Với trẻ em bị ALL rủi ro thấp, hóa trị tiêu chuẩn thường gồm ba loại thuốc (prednisone, L-asparaginase, và vincristine) cho tháng điều trị đầu tiên.
| |
| − | * ''Liệu pháp củng cố'' hay ''liệu pháp tăng cường'' để tiêu diệt tất cả tế bào non còn lại. Có nhiều phương pháp khác nhau để củng cố song thường là dùng nhiều thuốc liều cao tiến hành trong vài tháng. Người mắc ALL rủi ro vừa và thấp tiếp nhận liệu pháp với thuốc chống chuyển hóa như [[methotrexate]] và [[6-mercaptopurine]] (6-MP). Người rủi ro cao nhận những liều thuốc này mạnh hơn cộng thêm những thuốc khác.
| |
| − | * ''Dự phòng CNS'' (liệu pháp phòng ngừa) để ngăn ung thư lan đến não và hệ thần kinh ở người rủi ro cao. Dự phòng tiêu chuẩn có thể bao gồm xạ trị vùng đầu và/hoặc cấp thuốc trực tiếp vào xương sống.
| |
| − | * ''Điều trị duy trì'' bằng những thuốc hóa trị để ngăn chặn bệnh tái phát một khi tình trạng đã thuyên giảm. Trị liệu duy trì thường bao hàm thuốc liều thấp và tiếp tục một thời gian có thể tới ba năm.
| |
| − | * Một lựa chọn khác là ''ghép tủy khác gen'' có thể phù hợp cho người rủi ro cao hoặc tái phát.<ref>{{cite book|last1=Hoffbrand|first1=A.V.|last2=Moss|first2=P.A.H.|last3=Pettit|first3=J.E.|title=Essential haematology|date=2006|publisher=Blackwell Pub.|location=Malden, Mass.|isbn=978-1-4051-3649-5|edition=5th}}</ref>
| |
| − | | |
| − | === Bạch huyết bào mạn tính ===
| |
| − | ==== Quyết định điều trị ====
| |
| − | Chuyên gia huyết học điều trị CLL căn cứ vào cả giai đoạn lẫn triệu chứng của mỗi cá nhân. Một nhóm đông người mắc CLL thể nhẹ không nhận lợi ích gì từ điều trị. Những người có biến chứng liên quan CLL hoặc bệnh tiến triển hơn thường được lợi từ chữa trị. Tổng quan, những chỉ định cho điều trị bao gồm:
| |
| − | * [[Huyết sắc tố]] hoặc số đếm [[tiểu cầu]] giảm
| |
| − | * Bệnh bước sang một giai đoạn muộn hơn
| |
| − | * [[Lách]] hoặc [[hạch bạch huyết]] to do bệnh, gây đau đớn
| |
| − | * Tốc độ sản sinh [[bạch huyết bào]] tăng<ref>{{cite web |url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/CLL/HealthProfessional/page2 |title=Chronic Lymphocytic Leukemia (PDQ) Treatment: Stage Information |author=National Cancer Institute |access-date=4 September 2007 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20071017143320/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/CLL/HealthProfessional/page2 |archive-date=17 October 2007 |date=1 January 1980 }}</ref>
| |
| − | | |
| − | ==== Phương pháp điều trị ====
| |
| − | Y học hiện thời không thể chữa khỏi cho đa số ca CLL, vậy nên điều trị nhắm thẳng đến kìm hãm căn bệnh trong nhiều năm thay vì chữa khỏi nó. Kế hoạch hóa trị chủ yếu là kết hợp hóa trị với [[chlorambucil]] hoặc [[cyclophosphamide]], cộng thêm một [[corticosteroid]] như [[prednisone]] hoặc [[prednisolone]]. Việc sử dụng corticosteroid có thêm lợi ích trấn áp một số [[bệnh tự miễn]] liên quan như thiếu máu do tan máu tự miễn hoặc giảm tiểu cầu trung gian miễn dịch. Ở những ca kháng, điều trị một thuốc bằng những thuốc [[nucleoside]] như [[fludarabine]],<ref>{{cite journal |author1=Eichhorst BF |author2=Busch R |author3=Hopfinger G |author4=Pasold R |author5=Hensel M |author6=Steinbrecher C |author7=Siehl S |author8=Jäger U |author9=Bergmann M |author10=Stilgenbauer S |author11=Schweighofer C |author12=Wendtner CM |author13=Döhner H |author14=Brittinger G |author15=Emmerich B |author16=Hallek M |author17=German CLL Study Group. |title=Fludarabine plus cyclophosphamide versus fludarabine alone in first-line therapy of younger patients with chronic lymphocytic leukemia |journal=Blood |year=2006 |volume=107 |pages=885–91 |doi=10.1182/blood-2005-06-2395 |pmid=16219797 |issue=3|doi-access=free }}</ref> [[pentostatin]], hoặc [[cladribine]] có thể thành công. Người khỏe mạnh hơn và trẻ hơn có thể chọn ghép tủy khác gen hoặc tự thân, điều đem đến hy vọng chữa khỏi vĩnh viễn.<ref>{{cite journal |author=Gribben JG |title=Stem cell transplantation in chronic lymphocytic leukemia |journal=Biol. Blood Marrow Transplant. |volume=15 |issue=1 Suppl |pages=53–8 |date=January 2008 |pmid=19147079 |pmc=2668540 |doi=10.1016/j.bbmt.2008.10.022 }}</ref>
| |
| − | | |
| − | === Tủy bào cấp tính ===
| |
| − | Có nhiều thuốc chống ung thư khác nhau hiệu quả cho điều trị AML. Cách chữa hơi chút khác nhau tùy theo tuổi bệnh nhân và loại con cụ thể của AML. Tổng quan, chiến lược là kiểm soát tủy xương và bệnh toàn thân, đề ra phép điều trị riêng cho hệ thần kinh trung ương nếu có liên lụy.
| |
| − | | |
| − | Số đông chuyên gia ung thư nhìn chung tin tưởng vào việc kết hợp các thuốc cho giai đoạn hóa trị ban đầu. Cách làm này thường mang lại lợi ích là bệnh thuyên giảm sớm và rủi ro bệnh đề kháng thấp. Tiếp đến là điều trị củng cố và duy trì nhằm ngăn chặn bệnh tái phát. Chữa trị củng cố thường đòi hỏi hóa trị bước đầu lặp lại hoặc hóa trị tăng cường kèm thêm thuốc. Chữa trị duy trì thì ngược lại bao hàm những liều thuốc thấp hơn những liều sử dụng trong giai đoạn bước đầu.<ref>{{cite web|url=http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-treating-typical-treatment-of-aml|title=Typical treatment of acute myeloid leukemia (except promyelocytic M3)|author=American Cancer Society|date=22 March 2012|work=Detailed Guide: Leukemia – Acute Myeloid (AML)|publisher=American Cancer Society|access-date=31 October 2012|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20121112202809/http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-treating-typical-treatment-of-aml|archive-date=12 November 2012}}</ref>
| |
| − | | |
| − | === Tủy bào mạn tính ===
| |
| − | Có nhiều phép điều trị khả dụng cho CML, nhưng tiêu chuẩn cho người mới chẩn đoán là liệu pháp [[imatinib]] (Gleevec).<ref name="pmid17970609">{{cite journal|author=Fausel C|title=Targeted chronic myeloid leukemia therapy: seeking a cure|journal=J Manag Care Pharm|volume=13|issue=8 Suppl A|pages=8–12|date=October 2007|pmid=17970609|url=http://www.amcp.org/data/jmcp/pages%208-12.pdf|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20080528041331/http://www.amcp.org/data/jmcp/pages%208-12.pdf|archive-date=28 May 2008|access-date=18 May 2008}}</ref> So với đa số những thuốc chống ung thư, imatinib có tương đối ít tác dụng phụ và có thể uống được ở nhà. Thuốc này giúp hơn 90% bệnh nhân duy trì căn bệnh trong tầm kiểm soát ít nhất năm năm,<ref name="pmid17970609"/> vậy nên CML trở thành một tình trạng mạn tính khống chế được.
| |
| − | | |
| − | Đối với tình trạng tiến triển hơn, không kiểm soát, khi người bệnh không thể chịu đựng imatinib hoặc nếu người bệnh muốn cố gắng chữa khỏi vĩnh viễn, thì ghép tủy có thể được thực hiện. Thủ thuật này bao gồm hóa trị liều cao và xạ trị rồi đến tiếp nhận tủy từ một người hiến phù hợp. Có khoảng 30% bệnh nhân qua đời vì thủ thuật này.<ref name="pmid17970609"/>
| |
| − | | |
| − | === Tế bào tóc ===
| |
| − | Người mắc bệnh bạch cầu tế bào tóc mà không có triệu chứng thường không được điều trị ngay. Điều trị nhìn chung được xem là cần thiết khi người bệnh biểu hiện những dấu hiệu và triệu chứng như số đếm tế bào máu thấp (ví dụ bạch cầu trung tính dưới 1.0 K/µL), nhiễm trùng thường xuyên, bầm tím không rõ lý do, thiếu máu, hoặc mệt mỏi đến mức ảnh hưởng lớn đến cuộc sống thường ngày của bệnh nhân.
| |
| − | | |
| − | Người cần điều trị thường nhận một tuần [[cladribine]], cấp hàng ngày bằng truyền tĩnh mạch hoặc một mũi tiêm đơn giản dưới da, hoặc sáu tháng [[pentostatin]], cấp mỗi bốn tuần bằng truyền tĩnh mạch. Ở đa số ca, một đợt điều trị sẽ làm bệnh thuyên giảm thời gian dài.<ref>{{cite journal | pmid = 17209059 | year = 2007 | last1 = Robak | first1 = T | title = Cladribine in a weekly versus daily schedule for untreated active hairy cell leukemia: Final report from the Polish Adult Leukemia Group (PALG) of a prospective, randomized, multicenter trial | journal = Blood | volume = 109 | issue = 9 | pages = 3672–5 | last2 = Jamroziak | first2 = K | last3 = Gora-Tybor | first3 = J | last4 = Blonski | first4 = J. Z. | last5 = Kasznicki | first5 = M | last6 = Dwilewicz-Trojaczek | first6 = J | last7 = Wiater | first7 = E | last8 = Zdunczyk | first8 = A | last9 = Dybowicz | first9 = J | last10 = Dmoszynska | first10 = A | last11 = Wojtaszko | first11 = M | last12 = Zdziarska | first12 = B | last13 = Calbecka | first13 = M | last14 = Kostyra | first14 = A | last15 = Hellmann | first15 = A | last16 = Lewandowski | first16 = K | last17 = Stella-Holowiecka | first17 = B | last18 = Sulek | first18 = K | last19 = Gawronski | first19 = K | last20 = Skotnicki | first20 = A. B. | last21 = Nowak | first21 = W | last22 = Zawilska | first22 = K | last23 = Molendowicz-Portala | first23 = L | last24 = Kloczko | first24 = J | last25 = Sokolowski | first25 = J | last26 = Warzocha | first26 = K | last27 = Seferynska | first27 = I | last28 = Ceglarek | first28 = B | last29 = Konopka | first29 = L | doi = 10.1182/blood-2006-08-042929 | doi-access = free }}</ref>
| |
| − | | |
| − | Phép chữa khác gồm có truyền [[rituximab]] hoặc tiêm [[interferon-alpha]]. Ở không nhiều ca, bệnh nhân có thể hưởng lợi từ việc cắt lách. Những cách chữa này thường không được ưu tiên vì tỷ lệ thành công thấp hơn cladribine hoặc pentostatin.<ref>{{cite journal | pmid = 10194424 | year = 1999 | last1 = Saven | first1 = A | title = Filgrastim for cladribine-induced neutropenic fever in patients with hairy cell leukemia | journal = Blood | volume = 93 | issue = 8 | pages = 2471–7 | last2 = Burian | first2 = C | last3 = Adusumalli | first3 = J | last4 = Koziol | first4 = J. A. | doi = 10.1182/blood.V93.8.2471 }}</ref>
| |
| − | | |
| − | === Tiền tế bào T ===
| |
| − | Hầu hết người mắc bệnh bạch cầu tiền tế bào T, một dạng bệnh bạch cầu hiếm và hung hãn với thời gian sống trung vị chưa đến một năm, đòi hỏi chữa trị lập tức.<ref name="pmid11535503">{{cite journal|vauthors=Dearden CE, Matutes E, Cazin B |title=High remission rate in T-cell prolymphocytic leukemia with CAMPATH-1H|journal=Blood|volume=98|issue=6|pages=1721–6|date=September 2001|pmid=11535503|doi= 10.1182/blood.V98.6.1721|s2cid=26664911|url=https://semanticscholar.org/paper/277caf5f399f5e5bf7f91e7efe578a5cab68ab71|doi-access=free}}</ref>
| |
| − | | |
| − | Dạng bệnh bạch cầu này khó chữa và hầu hết các thuốc hóa trị hiện nay không có tác dụng.<ref name="pmid11535503" /> Nhiều cách điều trị khác nhau đã được nỗ lực thực hiện với mức độ thành công hạn chế ở một số người: đồng đẳng purine (pentostatin, fludarabine, cladribine), chlorambucil, và nhiều kiểu hóa trị kết hợp (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone CHOP, cyclophosphamide, vincristine, prednisone [COP], vincristine, doxorubicin, prednisone, etoposide, cyclophosphamide, bleomycin VAPEC-B). [[Alemtuzumab]] (Campath), một kháng thể đơn dòng tấn công bạch cầu, đã được sử dụng trong điều trị với độ hiệu quả cao hơn những lựa chọn trước.<ref name="pmid11535503" />
| |
| − | | |
| − | Một số người phản ứng thành công với quá trình điều trị còn được ghép tế bào gốc để củng cố thành quả điều trị.<ref name="pmid11535503" />
| |
| − | | |
| − | == Tiên lượng ==
| |
| − | Hiệu quả chữa trị phụ thuộc vào loại bệnh và tuổi của bệnh nhân. Kết quả đã được cải thiện ở các nước phát triển.<ref name=WCR2014/> [[Tỷ lệ sống 5 năm]] bình quân là 61% ở Mỹ.<ref name=SEER/> Ở trẻ em dưới 15 tuổi, tỷ lệ sống 5 năm lớn hơn (60 đến 85%), tùy vào loại bệnh bạch cầu.<ref name=ACS2014/> Ở trẻ từng mắc bệnh bạch cầu cấp tính đã khỏi sau năm năm, căn bệnh ít có khả năng tái phát.<ref name=ACS2014/>
| |
| − | | |
| − | Tính chất bệnh là cấp tính hay mạn tính, loại bạch cầu bất thường cụ thể, sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của thiếu máu hay chứng giảm tiểu cầu, mức độ dị thường mô, sự hiện diện của di căn và thâm nhiễm tủy xương hay hạch bạch huyết, tính sẵn có của những liệu pháp và năng lực của đội ngũ chăm sóc sức khỏe, là những yếu tố khác ảnh hưởng đến kết quả. Hiệu quả điều trị có thể cao hơn nếu người bệnh được chữa ở những trung tâm lớn có nhiều kinh nghiệm hơn.<ref>{{cite journal|last1=Stock|first1=W|title=Adolescents and young adults with acute lymphoblastic leukemia.|journal=Hematology. American Society of Hematology. Education Program|date=2010|volume=2010|pages=21–9|pmid=21239766|doi=10.1182/asheducation-2010.1.21}}</ref>
| |
| − | | |
| − | == Dịch tễ ==
| |
| − | [[File:Leukaemia world map-Deaths per million persons-WHO2012.svg|thumb|upright=1.3|Số ca tử vong vì bệnh bạch cầu mỗi triệu người năm 2012 {{refbegin|3}}{{legend|#ffff20|0-7}}{{legend|#ffe820|8-13}}{{legend|#ffd820|14–22}}{{legend|#ffc020|23–29}}{{legend|#ffa020|30–34}}{{legend|#ff9a20|35–39}}{{legend|#f08015|40–46}}{{legend|#e06815|47–64}}{{legend|#d85010|65–85}}{{legend|#d02010|86–132}}{{refend}}]]
| |
| − | Trên thế giới năm 2010 có khoảng 281.500 người qua đời vì bệnh bạch cầu.<ref name=Loz2012>{{cite journal |title=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 |journal=Lancet |volume=380 |issue=9859 |pages=2095–128 |date=December 2012 |pmid=23245604 |doi=10.1016/S0140-6736(12)61728-0 |hdl=10536/DRO/DU:30050819 |s2cid=1541253 |url=https://zenodo.org/record/2557786 |hdl-access=free }}</ref> Vào năm 2000, khoảng 256.000 trẻ em và người lớn khắp thế giới bị mắc một dạng bệnh bạch cầu và 209.000 người chết vì căn bệnh,<ref name=Numbers>{{cite journal|title=Cancer incidence, mortality and survival by site for 14 regions of the world|author=Mathers, Colin D, Cynthia Boschi-Pinto, Alan D Lopez and Christopher JL Murray|journal=Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No. 13|publisher=World Health Organization|year=2001|url=https://www.who.int/entity/healthinfo/paper13.pdf}}</ref> tương ứng tầm 3% của gần như bảy triệu ca tử vong do ung thư năm đó và khoảng 0,35% mọi cái chết vì mọi nguyên nhân.<ref name=Numbers /> Bệnh bạch cầu phổ biến hơn ở các nước phát triển.<ref name="WCR20142">{{cite book|title = World Cancer Report 2014.|date = 2014|publisher = World Health Organization|isbn = 978-9283204299|pages = Chapter 5.13}}</ref>
| |
| − | | |
| − | === Mỹ ===
| |
| − | Ở Mỹ có khoảng 245.000 người bị tác động bởi một số thể bệnh bạch cầu, bao gồm cả những người bệnh đã thuyên giảm hoặc khỏi. Từ năm 1975 đến 2011 tỷ lệ tăng lên 0,7% mỗi năm ở trẻ em.<ref>{{cite journal|last1=Amitay|first1=EL|last2=Keinan-Boker|first2=L|title=Breastfeeding and Childhood Leukemia Incidence: A Meta-analysis and Systematic Review.|journal=JAMA Pediatrics|date=1 June 2015|volume=169|issue=6|pages=e151025|pmid=26030516|doi=10.1001/jamapediatrics.2015.1025|doi-access=free}}</ref> Trong năm 2008 có xấp xỉ 44.270 ca bệnh bạch cầu mới được chẩn đoán,<ref name=LLS>[http://www.leukemia-lymphoma.org/all_page?item_id=9346 "Leukemia Facts & Statistics."] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090416060712/http://www.leukemia-lymphoma.org/all_page?item_id=9346 |date=16 April 2009 }} The Leukemia & Lymphoma Society. Retrieved 2 July 2009.</ref> tương ứng 2,9% mọi ung thư (ngoại trừ ung thư da tế bào vảy và tế bào nền đơn giản) và 30,4% mọi ung thư máu.<ref>{{cite web|title=SEER Cancer Statistics Review, 1975–2006|work=Surveillance Epidemiology and End Results (SEER)|publisher=[[National Cancer Institute]]|url=http://seer.cancer.gov/csr/1975_2006/|author=Horner MJ, Ries LAG, Krapcho M, Neyman N, et al. (eds).|location=Bethesda, MD|access-date=3 November 2009|quote=Table 1.4: Age-Adjusted SEER Incidence and U.S. Death Rates and 5-Year Relative Survival Rates By Primary Cancer Site, Sex and Time Period|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20090926004001/http://seer.cancer.gov/csr/1975_2006/|archive-date=26 September 2009}}</ref>
| |
| − | | |
| − | Trong số trẻ em mắc một số dạng ung thư thì khoảng một phần ba là một loại bệnh bạch cầu, phổ biến nhất là bạch cầu nguyên bào bạch huyết cấp tính.<ref name=LLS /> ALL còn là dạng ung thư phổ biến thứ hai ở trẻ sơ sinh (dưới 12 tháng tuổi) và dạng ung thư phổ biến nhất ở trẻ lớn hơn.<ref name="SEER1999">James G. Gurney, Malcolm A. Smith, Julie A. Ross (1999) ''Cancer Incidence and Survival among Children and Adolescents, United States SEER program 1975–1995'', chapter on [http://www.seer.cancer.gov/publications/childhood/leukemia.pdf Leukemia] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101224153901/http://seer.cancer.gov/publications/childhood/leukemia.pdf |date=24 December 2010 }} Cancer Statistics Branch, National Cancer Institute, available online from the [http://www.seer.cancer.gov/publications/childhood/ SEER web site] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101224154431/http://seer.cancer.gov/publications/childhood/ |date=24 December 2010 }}</ref> Bé trai dễ mắc bệnh bạch cầu hơn đôi chút so với bé gái và trẻ em Mỹ da trắng có tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu cao gần gấp đôi trẻ em Mỹ da đen.<ref name="SEER1999" /> Chỉ 3% ung thư chẩn đoán ở người lớn là bệnh bạch cầu nhưng vì ung thư ở người lớn phổ biến hơn nhiều trẻ em nên hơn 90% mọi chẩn đoán bệnh bạch cầu là ở người lớn.<ref name=LLS />
| |
| − | | |
| − | [[Chủng tộc]] là một yếu tố nguy cơ ở Mỹ. Người gốc Tây Ban Nha, nhất là những người dưới 20 tuổi có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cao nhất, trong khi người da trắng, người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Á, và người Alaska bản địa có nguy cơ cao hơn người Mỹ gốc Phi.<ref>[http://www.lls.org/diseaseinformation/getinformationsupport/factsstatistics/childhoodbloodcancers/ Childhood Blood Cancers | The Leukemia & Lymphoma Society<!-- Bot generated title -->] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120905211115/http://www.lls.org/diseaseinformation/getinformationsupport/factsstatistics/childhoodbloodcancers/ |date=5 September 2012 }}</ref>
| |
| − | | |
| − | == Lịch sử ==
| |
| − | [[File:Rudolf Virchow.jpg|thumb|upright=0.8|Rudolf Virchow (1821–1902)]]
| |
| − | Nhà giải phẫu học và bác sĩ phẫu thuật [[Alfred-Armand-Louis-Marie Velpeau]] đã lần đầu tiên mô tả bệnh bạch cầu vào năm 1827. Một bản mô tả hoàn thiện hơn được nhà bệnh học [[Rudolf Virchow]] công bố năm 1845. Khoảng 10 năm sau những phát hiện của Virchow, một nhà bệnh học khác là [[Franz Ernst Christian Neumann]] nhận thấy tủy xương của một người mắc bệnh bạch cầu đã qua đời có màu "vàng-xanh bẩn" khác với màu đỏ bình thường. Từ đó Neumann đi đến kết luận một vấn đề ở tủy xương là nguyên nhân khiến máu của người mắc bệnh bạch cầu trở nên bất thường.
| |
| − | | |
| − | Cho đến năm 1900 bệnh bạch cầu được xem là một nhóm bệnh chứ không phải một bệnh đơn lẻ. Căn cứ vào những thí nghiệm quá khứ, nhà bệnh học Sidney Farber tin rằng [[aminopterin]], một dẫn xuất của folic acid, có tiềm năng chữa bệnh bạch cầu ở trẻ em. Số đông trẻ em mắc ALL được thí nghiệm biểu lộ dấu hiệu cải thiện trong tủy xương của chúng, song không một đứa trẻ nào thực sự khỏi. Vì vậy người ta đã tiến hành thêm những thí nghiệm khác.
| |
| − | | |
| − | Vào năm 1962 các nhà nghiên cứu Emil J. Freireich, Jr. và Emil Frei III vận dụng hóa trị kết hợp nhằm cố gắng chữa khỏi bệnh bạch cầu. Thử nghiệm đã thành công với một số người sống sót lâu sau khi được chữa.<ref>{{cite journal | pmid = 11874976 | year = 2002 | last1 = Patlak | first1 = M | title = Targeting leukemia: From bench to bedside | journal = FASEB Journal | volume = 16 | issue = 3 | pages = 273 | doi = 10.1096/fj.02-0029bkt | s2cid = 221751708 }}</ref>
| |
| − | | |
| − | ===Từ nguyên ===
| |
| − | Sau khi quan sát thấy số lượng bạch cầu nhiều bất thường trong mẫu máu của một người, Virchow đã gọi tình trạng là ''Leukämie'' trong tiếng Đức, thuật ngữ ông tạo ra từ hai từ tiếng Hy Lạp ''leukos'' (λευκός) nghĩa là "trắng", và ''haima'' (αἷμα) nghĩa là "máu".<ref name="MedlinePlus 2019">{{cite web | title=Leukemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia | website=MedlinePlus | date=8 May 2019 | url=https://medlineplus.gov/ency/article/001299.htm | access-date=16 May 2019}}</ref>
| |
| − | | |
| − | == Sản phụ ==
| |
| − | Bệnh bạch cầu hiếm khi liên hệ với việc mang thai, tác động đến chỉ một trong 10.000 phụ nữ có thai.<ref name=Shapira /> Xử lý bệnh thế nào chủ yếu phụ thuộc vào loại bệnh. Gần như toàn bộ bệnh bạch cầu xuất hiện ở phụ nữ có thai là bạch cầu cấp.<ref name=Koren>{{cite journal|vauthors=Koren G, Lishner M |title=Pregnancy and commonly used drugs in hematology practice|journal=Hematology Am Soc Hematol Educ Program|volume=2010|pages=160–5|year=2010|pmid=21239787|doi=10.1182/asheducation-2010.1.160|s2cid=21832575|url=https://semanticscholar.org/paper/7371610711f1b5e71ef59d47e5725c5d1e17e6e5|doi-access=free}}</ref> Dạng này thông thường đòi hỏi điều trị nhanh chóng, tích cực, bất chấp rủi ro mất thai và dị tật bẩm sinh đáng kể, đặc biệt khi hóa trị được áp dụng trong ba tháng phát triển ban đầu nhạy cảm.<ref name=Shapira/> Bạch cầu tủy mạn tính có thể được chữa một cách tương đối an toàn tại bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ bằng hormone [[interferon-alpha]].<ref name=Shapira /> Chữa trị bạch cầu bạch huyết bào mạn tính, loại hiếm thấy ở phụ nữ có thai, thường bị trì hoãn cho đến hết thai kỳ.<ref name=Shapira>{{cite journal|vauthors=Shapira T, Pereg D, Lishner M |title=How I treat acute and chronic leukemia in pregnancy|journal=Blood Rev.|volume=22|issue=5|pages=247–59|date=September 2008|pmid=18472198|doi=10.1016/j.blre.2008.03.006}}</ref><ref name=Koren />
| |
| | | | |
| | + | Trong năm 2015 trên thế giới có 2,3 triệu người mắc và 353.500 người chết vì leukemia.<ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref><ref name=GBD2015De>{{cite journal|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref> Đây là dạng ung thư phổ biến nhất ở trẻ em với 3/4 ca thuộc loại nguyên bào lympho cấp.<ref name=NCISnap/> Tuy nhiên, hơn 90% số ca bệnh được chẩn đoán là ở người lớn, trong đó phổ biến nhất là hai loại tủy bào cấp tính và lympho bào mạn tính.<ref name=NCISnap/><ref>{{Cite web|url=https://www.msdmanuals.com/en-pt/professional/hematology-and-oncology/leukemias/chronic-lymphocytic-leukemia-cll|title=Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) - Hematology and Oncology|website=MSD Manual Professional Edition|language=en-PT|access-date=2020-02-01}}</ref> Bệnh thường gặp hơn ở các nước phát triển.<ref name=WCR2014>{{cite book|title=World Cancer Report 2014.|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=978-9283204299|pages=Chapter 5.13}}</ref> |
| | + | {{clear}} |
| | == Tham khảo == | | == Tham khảo == |
| | {{Reflist}} | | {{Reflist}} |
