Carl Wernicke (1848 - 1905) là nhà thần kinh học, nhà bệnh học và bác sĩ tâm thần người Đức - người đã có những khám phá cơ bản về chức năng não. Carl Wernicke là một thành viên có ảnh hưởng của trường phái thần kinh Đức thế kỷ XIX. Ông xem tất cả các bệnh tâm thần là kết quả của khiếm khuyết trong sinh lý não.

Là một bác sĩ thần kinh lâm sàng thực hành, Carl Wernicke đã có những khám phá lớn trong giải phẫu não và bệnh lý. Ông tin rằng sự bất thường có thể được biểu hiện ở các khu vực cụ thể của vỏ não và do đó có thể được sử dụng để xác định chức năng của các khu vực này.

Wernicke là một trong những người đầu tiên quan niệm chức năng não phụ thuộc vào các dây thần kinh kết nối các vùng khác nhau của não. Mỗi vùng đóng góp một giác quan tương đối đơn giản - động cơ hoạt động. Vào thời điểm đó, hầu hết các nhà khoa học quan niệm của não hoạt động như một cơ quan duy nhất. Nghiên cứu của Wernicke đã giúp cho việc làm sáng tỏ bán cầu não trái.

Sinh ra và bắt đầu sự nghiệp

Carl Wernicke sinh năm 1848 tại thị trấn Tarnowitz ở Upper Silesia thuộc Đức, ngày nay là Tarnowskie Gory thuộc Ba Lan. Ông đạt được bằng y khoa của Trường Đại học Breslau vào năm 1870. Năm 1871, Wernicke vào làm việc tại Bệnh viện Allerheiligen, thành phố Breslau. Ông làm việc trong Khoa Tâm thần với tư cách là trợ lý của Heinrich Neumann - Giáo sư tâm thần học nổi tiếng của Đại học Breslau.

Carl Wernicke bị hấp dẫn và thuyết phục những phát hiện hấp dẫn của khoa học thần kinh khi đó. Ví dụ, sự liên kết của ngôn ngữ bị rối loạn với con quay thứ ba của Paul Broca vào năm 1865 và việc phát hiện ra tính dễ bị kích thích của vỏ não của Hitzig và Fritsch vào năm 1870 (Lanczik M., Keil G., 1991). Wernicke cũng đã trải qua sáu tháng học với Theodor Meynert ở Vienna. Ông đã có được bằng về Tâm thần học năm 1875 và chuyển đến Berlin, nơi ông đã dành ba năm làm việc tại Bệnh viện Charité làm trợ lý cho Karl Hampal, trước khi bắt đầu một thực hành tư nhân ở Berlin với cố vấn của mình là Meynert và Hampal. Wernicke tiếp tục nghiên cứu tâm thần kinh được bắt đầu bởi Wilhelm Griesinger. Trong vài tháng, sau khi trở về Breslau, Wernicke đã xây dựng một lý thuyết mở rộng về chứng mất ngôn ngữ.

Mô tả chứng mất ngôn ngữ của Wernicke

Năm 1873, Wernicke đã nghiên cứu một bệnh nhân bị đột quỵ. Mặc dù người đàn ông đã có thể nói, nhưng thính giác của anh ta có vấn đề đáng ngạc nhiên. Anh ta hầu như không thể hiểu những gì đã nói với anh ta. Anh cũng không thể hiểu được bằng từ ngữ văn bản. Sau khi chết, Wernicke tìm thấy một vết thương ở phía sau vùng cận/thái dương của bán cầu não trái của bệnh nhân. Wernicke kết luận rằng khu vực này gần với khu vực thính giác của não, đã tham gia vào hiểu lời nói. Wernicke đặt tên cho nó là chứng mất ngôn ngữ cảm giác. Mặc dù bây giờ nó thường được Wernicke gọi là mất ngôn ngữ vùng não bị ảnh hưởng và cũng được gọi là khu vực của Wernicke. Hội chứng này đôi khi được gọi là chứng mất ngôn ngữ lưu loát. Tuy nhiên, các từ có thể bị bệnh nhân sử dụng sai và lời nói của bệnh nhân có thể bị rối loạn hoặc thậm chí không có nội dung. Vì lý do này, các nhà khoa học hiện tin rằng khu vực của Wernicke có thể là tham gia vào quá trình xử lý ngữ nghĩa và đôi khi gọi là khu vực ngôn ngữ tiếp nhận.

Mô tả bệnh não của Wernicke

Wernicke đã thu thập dữ liệu của một số bệnh nhân của Bệnh viện Allerheiligen và xuất bản một chuyên khảo gồm 72 trang có tên là Tổ hợp triệu chứng Aphasic (The Aphasic Symptom Complex) vào năm 1874 khi ông mới 26 tuổi. Trong công trình này, ông đã phát triển nhiều ý tưởng của mình về nội địa hóa não bộ có liên quan đến việc mất các loại ngôn ngữ khác nhau vùng bị hư hại cụ thể của não. Trái ngược với chứng mất ngôn ngữ của Wernicke, chứng mất ngôn ngữ vận động liên quan đến tổn thương cho phần não được gọi là Vùng Broca. Với hội chứng này, một bệnh nhân hiểu lời nói, nhưng không thể tự nói. Wernicke yêu cầu rằng khu vực của Broca và khu vực của Wernicke có liên quan với nhau, kết nối với nhau và ông dự đoán rằng tổn thương của kết nối này sẽ gây mất ngôn ngữ dẫn truyền - một hội chứng trong đó một bệnh nhân có thể nói và hiểu ngôn ngữ, nhưng sẽ sử dụng sai từ và không thể lặp lại từ. Dự đoán của Wernicke đã là chính xác. Với những thành công của mình, Wernicke đã đảm nhận vai trò hàng đầu trong nghiên cứu chứng mất ngôn ngữ. Năm 1878, ông đã xuất bản một loạt các bài báo về thần kinh, bao gồm việc mô tả về phản ứng đồng tử hemianopic. Hai trong số bài báo của Wernicke về chứng mất ngôn ngữ đã được xuất bản bằng tiếng Anh vào năm 1994.

Ba tập sách của Wernicke “Sách giáo khoa về rối loạn não bộ” (Textbook of Brain Disorders) được xuất bản giữa 1881 và 1883. Trong công trình nghiên cứu này, dựa trên các nghiên cứu trường hợp một cách công phu, Wernicke đã cố gắng tìm hiểu những vấn đề liên quan đến tất cả các vùng cụ thể của não của các bệnh thần kinh ở bệnh viện.

Vào năm 1882, Wernicke đã báo cáo trường hợp điều trị phẫu thuật đầu tiên cho bệnh nhân bị áp xe não. Khi Neumann qua đời, Wernicke đã kế vị ông làm Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Breslau và là giáo sư Tâm thần học vào năm 1885. Ngay sau đó, ông thành lập một Phòng thí nghiệm và bắt đầu đấu tranh để xin tài trợ cho một Phòng khám ngoại trú thần kinh, cuối cùng nó được mở vào năm 1889.

Năm 1889, Wernicke đã mô tả tư thế và dáng đi điển hình của bệnh nhân não bị liệt nửa người trong một bài viết ngắn, nhưng ông đã để nó cho Mann đề xuất một bản phân tích sâu sắc về cái mà ngày nay được gọi là loại liệt nửa người Wernicke-Mann. Vào những năm 1890, Wernicke bắt tay vào một dự án thiết kế một tập bản đồ nhiếp ảnh của những lát não nhuộm màu. Trong nhiều năm, ông và các trợ lý của mình đã dành rất nhiều thời gian và nỗ lực để xử lý các vấn đề kỹ thuật to lớn trong việc sản xuất, nhuộm màu và tái tạo các lát cắt toàn bộ não. Năm 1903, tập cuối trong ba tập cuối cùng đã hoàn thành. Trong những năm này, Wernicke ngày càng dành cho việc đặt Tâm thần học vào một nền tảng sinh học thần kinh. Cuối cùng, ông đã xuất bản một cuốn sách giáo khoa “Outline of Psychiatry”. Các phần trong cuốn sách này được công bố từ 1894 đến 1900.

Vào năm 1904, Wernicke được mời làm Trưởng khoa Khoa Tâm thần và bệnh thần kinh tại Đại học Halle. Trong vòng 14 tháng sau đó, Wernicke đã khởi xướng việc sử dụng phương pháp chọc dò não để chẩn đoán và khoanh vùng khối u não. Ông tiếp tục truyền thống phẫu thuật thần kinh được bắt đầu bởi người tiền nhiệm của ông là Eduard Hitzig. Ông cũng tuyển dụng trợ lý cho các nghiên cứu mô học và sinh lý bệnh học và bắt đầu nghiên cứu Tâm lý học. Đáng tiếc thay, những hoạt động này đã kết thúc đột ngột khi Wernicke gặp tai nạn nghiêm trọng trong chuyến đi xe đạp vào rừng Thuringia. Ông qua đời vào ngày hôm sau vào ngày 15 tháng 6 năm 1905 ở tuổi 58. Sự nghiệp của ông được thúc đẩy bởi nhu cầu nhiệt tình và với tài năng về lý luận và quan sát.

Wernicke là một trong những bác sĩ tâm thần học nổi bật và có ảnh hưởng nhất của thế kỷ XIX. Ngoài nhiều đóng góp của ông cho cả thần kinh học lâm sàng và tâm thần học, những quan điểm của ông về chức năng não đã dự báo trước cho các khái niệm mà chúng ta phát hiện ngày nay. Nghiên cứu của Wernicke đặt nền móng cho mô hình ngôn ngữ Wernicke-Geschwind, trong đó dự đoán các con đường thần kinh liên quan đến nhiệm vụ ngôn ngữ đơn giản. Chẳng hạn như đọc to một từ.

Tài liệu tham khảo

1. Vũ Dũng (Chủ biên), Từ điển Tâm lý học, Nxb. Từ điển bách khoa, 2008, tr. 158 - 159.
2. Lanczik, M., and G. Keil., “Carl Wernicke’s Localization Theory and its Significance for the Development of Scientific Psychiatry”, History of Psychiatry, 2, 1991, pp. 171 - 180.
3. Pillmann F., Marneros A., Carl Wernicke - Wirkung und Nachwirkung. Fortschr Neurol Psychiatr, 69, 2001, pp. 488 - 494.
4. Kazdin A.E. (Editor in chief), Encyclopedia of Psychology: 8 volume set, APA Publishing, Oxford University Press, Vol. 7, 2000, pp. 87 - 91.
5. Strickland B. (Executive editor), The Gale Encyclopedia of Psychology, Gale Group, 2001, pp. 199.
6. Freedheim D.K., Handbook of Psychology, Vol. 1, History of Psychology, John Wiley & Sons, 2003, pp. 124 - 125.
7. W. Edward Craighead and Charles B. Nemeroff (Editors), The Concise Corsini Encyclopedia of Psychology and Behavioral Science, Published by John Wiley & Sons, Inc, Hoboken, New Jersey, Third edition, 2004, pp. 156 - 157.