Thuốc lợi tiểu là các chế phẩm có tác dụng làm giảm lượng nước trong cơ thể.
Mục đích[sửa]
Thuốc lợi tiểu được sử dụng làm giảm lượng chất lỏng dư thừa trong cơ thể xảy ra với một số bệnh lý như suy tim sung huyết, bệnh gan và bệnh thận. Một số loại thuốc lợi tiểu cũng được kê đơn để điều trị huyết áp cao. Các loại thuốc này hoạt động trên thận để tăng lượng nước tiểu. Điều này làm giảm lượng chất lỏng trong máu, do đó làm giảm huyết áp.
Mô tả[sửa]
Thuốc lợi tiểu được chia thành nhóm, bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu quai chẳng hạn như bumetanid và furosemid.
- Thuốc lợi thiểu thiazide
- Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali
- Thuốc lợi tiểu ức chế carbonic anhydrase (CA)
- Thuốc lợi tiểu thẩm thấu
Liều khuyến cáo[sửa]
Liều khuyến cáo phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, và loại thuốc lợi tiểu được chỉ định. Nên tham vấn ý kiến bác sỹ trước khi sử dụng thuốc.
Thận trọng[sửa]
Vì thuốc lợi tiểu làm tăng lượng nước tiểu nên những người dùng thuốc này có thể phải đi tiểu thường xuyên hơn, ngay cả về đêm. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp bệnh nhân lên lịch liều để tránh ảnh hưởng đến giấc ngủ hoặc các hoạt động thường xuyên của họ.
Đối với những bệnh nhân đang dùng các loại thuốc lợi tiểu giảm kali, bác sỹ có thể khuyên bạn nên bổ sung thực phẩm hoặc đồ uống giàu kali, chẳng hạn như trái cây và nước trái cây họ cam quýt vào chế độ ăn uống, hoặc họ có thể đề nghị uống bổ sung kali để giúp cơ thể không bị mất quá nhiều kali. Nếu bác sĩ đề nghị bất kỳ biện pháp nào trong số này, hãy đảm bảo tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn của họ. Không thực hiện các thay đổi chế độ ăn uống khác mà không kiểm tra với bác sĩ. Những người đang dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali không nên thêm kali vào chế độ ăn uống của họ, vì quá nhiều kali có thể có hại.
Những người dùng thuốc lợi tiểu có thể bị mất quá nhiều nước hoặc kali khi sử dụng thuốc, đặc biệt nếu họ bị nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng. Nên thông báo cho bác sỹ điều trị nếu gặp phải các trường hợp này.
Khi sử dụng thuốc lợi tiểu, một số người sẽ cảm thấy choáng váng, chóng mặt hoặc ngất xỉu khi đứng dậy, sau khi ngồi hoặc nằm xuống đặc biệt thường xuyên xảy ra hơn đối với những người lớn tuổi. Uống rượu, tập thể dục, đứng trong thời gian dài hoặc ở trong thời tiết nóng có thể làm cho tình trạng này trở nên trầm trọng hơn. Để làm giảm cảm giác khó chịu, choáng váng, hãy đứng dậy từ từ, bám vào một vật gì đó để hỗ trợ nếu cần thiết. Tránh uống quá nhiều rượu và cẩn thận trong thời tiết nóng hoặc khi tập thể dục hoặc đứng trong thời gian dài.
Bất kỳ ai đang sử dụng thuốc lợi tiểu nên thông báo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe phụ trách trước khi tiến hành các thủ thuật phẫu thuật hoặc nha khoa, xét nghiệm y tế hoặc điều trị khẩn cấp.
Tác dụng không mong muốn[sửa]
Một số tác dụng phụ như chán ăn, buồn nôn và nôn, co thắt dạ dày, tiêu chảy và chóng mặt, thường giảm bớt hoặc hết khi cơ thể thích nghi với thuốc. Những vấn đề này không cần chăm sóc y tế trừ khi chúng tiếp tục hoặc cản trở các hoạt động bình thường.
Người bệnh dùng TLT giữ kali nên biết và thông báo cho bác sĩ điều trị những dấu hiệu triệu chứng của tăng kali - huyết như: Nhịp tim không đều, khó thở, rung tay chân môi, nhầm lẫn, yếu mệt khác thường.
Mặt khác, những dấu hiệu do TLT gây hạ quá mức kali - huyết cũng cần được thông báo, bao gồm: Nhịp tim nhanh và không đều, buồn nôn và nôn, khát nước, chuột rút và đau cơ, mệt yếu khác thường, thay đổi tâm tính…
Tương tác thuốc[sửa]
Thuốc lợi tiểu có thể tương tác với các loại thuốc khác. Khi điều này xảy ra, tác dụng của một hoặc cả hai loại thuốc có thể thay đổi hoặc tăng nguy cơ gặp các tác dụng phụ hơn. Bất kỳ ai dùng thuốc lợi tiểu nên cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc khác mà họ đang dùng và nên hỏi xem liệu các tương tác có thể có có thể gây trở ngại cho việc điều trị bằng thuốc hay không. Trong số các loại thuốc có thể tương tác với thuốc lợi tiểu là:
Thuốc ức chế men chuyển (ACE), chẳng hạn như benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) và enalapril (Vasotec), được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Dùng những loại thuốc này với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có thể khiến nồng độ kali trong máu quá cao, làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
Thuốc giảm cholesterol như cholestyramine (Questran) và colestipol (Colestid). Dùng những loại thuốc này với thuốc lợi tiểu kết hợp như Dyazide và Maxzide có thể khiến thuốc lợi tiểu không hoạt động. Uống thuốc lợi tiểu ít nhất một giờ trước hoặc bốn giờ sau khi dùng thuốc hạ cholesterol.
Cyclosporine (Sandimmune), một loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Dùng thuốc này với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ do làm cho nồng độ kali trong máu quá cao.
Thuốc bổ sung kali, các loại thuốc khác có chứa kali hoặc chất thay thế muối có chứa kali. Dùng chung với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có thể dẫn đến quá nhiều kali trong máu, làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
Lithium, được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực (bệnh trầm cảm). Sử dụng thuốc này với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có thể cho phép lithium tích tụ đến mức độc trong cơ thể.
Các thuốc glycosid tim chẳng hạn như digoxin (Lanoxin). Sử dụng thuốc này với thuốc lợi tiểu kết hợp như triamterene-hydrocholorthiazide có thể làm cho nồng độ thuốc tim trong máu quá cao, làm cho các tác dụng phụ như thay đổi nhịp tim dễ xảy ra hơn.
Luôn kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi kết hợp thuốc lợi tiểu với bất kỳ loại thuốc theo toa hoặc không kê đơn (không kê đơn) nào khác.
Tài liệu tham khảo[sửa]
- Dược điển Việt Nam V.
- https://www.drugs.com/ Diuretics.html.
- Bộ môn dược lý – Đại học y Hà Nội, Dược lý học lâm sàng, Nhà xuất bản y học, 2007.
- Bruce M. Koeppen and Bruce A. Stanton. Renal Physiology, 2013 (167-178)
- Stan K. Bardal, Jason E. Waechter and Douglas S. Martin. Applied Pharmacology, 2011 (404-417).
