Thuốc ngủ (hay Thuốc chống mất ngủ) là loại thuốc giúp người bệnh dễ đi vào giấc ngủ hoặc ngủ sâu giấc hơn.
Mục đích[sửa]
Thuốc chống mất ngủ để điều trị các chứng khó đi vào giấc ngủ, ngủ không sâu giấc hoặc thức dậy quá sớm và không thể ngủ lại. Những loại thuốc này thường chỉ được sử dụng để điều trị các vấn đề về giấc ngủ tạm thời và không nên dùng quá 1-2 lần/tuần. Nếu vấn đề về giấc ngủ không được cải thiện sau khi sử dụng thuốc, nên hỏi ý kiến bác sỹ để được tư vấn thông tin cần thiết. Các vấn đề về giấc ngủ của họ có thể là dấu hiệu của một bệnh tiềm ẩn khác.
Mô tả[sửa]
Thuốc chống mất ngủ được chia thành hai loại chính: thuốc chủ yếu giúp mọi người đi vào giấc ngủ và thuốc chủ yếu giúp mọi người ngủ. Thuốc chống trầm cảm đôi khi cũng được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ, vì rối loạn giấc ngủ thường đi kèm với chứng trầm cảm.
Các loại thuốc giúp mọi người đi vào giấc ngủ bao gồm thuốc an thần eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) và zolpidem (Ambien). Thuốc ức chế thần kinh trung ương là loại thuốc làm chậm hoặc làm suy yếu hệ thần kinh. Ngoài ra, ramelteon (Rozerem) là một loại thuốc khác giúp mọi người đi vào giấc ngủ dễ dàng hơn. Nó không phải là thuốc an thần nhưng được cho là có thể điều trị chứng mất ngủ bằng cách tác động đến melatonin, một loại hormone giúp điều chỉnh chu kỳ ngủ-thức.
Các bác sĩ cũng kê đơn các loại thuốc thuộc họ benzodiazepine, chẳng hạn như flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), estazolam (ProSom) và temazepam (Restoril), để điều trị chứng mất ngủ. Tác dụng của những loại thuốc này có xu hướng lâu dài hơn, do đó chúng có thể giúp mọi người đi vào giấc ngủ, nhưng cũng giúp họ ngủ ngon. Một hậu quả tiêu cực của những loại thuốc này là chúng có thể khiến mọi người cảm thấy uể oải vào buổi sáng. Ambien CR và lunesta có thể giúp mọi người đi vào giấc ngủ và ngủ. Không giống như các loại thuốc trong họ benzodiazepine, hai loại thuốc này nói chung khiến mọi người cảm thấy tỉnh táo vào buổi sáng.
Đối với những người bị mất ngủ nhẹ, có thể dùng một số thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl) hoặc hydroxyzine (Atarax), vì những thuốc này cũng gây buồn ngủ.
Các barbiturat, chẳng hạn như pentobarbital (Nembutal) và secobarbital (Seconal) không còn được sử dụng phổ biến để điều trị chứng mất ngủ vì chúng quá nguy hiểm nếu dùng quá liều và tăng khả năng gây lệ thuộc vào thuốc.
Liều khuyến cáo[sửa]
Liều khuyến cáo thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc được kê đơn. Thuốc giúp mọi người đi vào giấc ngủ có tác dụng nhanh chóng, thường trong vòng 20 phút, vì vậy chúng nên được uống ngay trước khi đi ngủ. Thuốc giúp mọi người ngủ có xu hướng hoạt động chậm hơn.
Đối với những người lớn tuổi và những người khác có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc, liều khởi đầu được khuyến nghị thường giảm xuống.
Zolpidem có thể được dùng với thức ăn hoặc khi bụng đói, nhưng nó có thể có tác dụng nhanh hơn khi uống lúc đói. Hỏi ý kiến bác sĩ hoặc các dược sĩ để được hướng dẫn cách dùng thuốc.
Thận trọng[sửa]
Zolpidem và zaleplon chỉ được dùng để điều trị chứng mất ngủ trong thời gian ngắn. Nếu các vấn đề về giấc ngủ kéo dài hơn 7–10 ngày, hãy đến bác sĩ kiểm tra. Thuốc ngủ dưới dạng bào chế giải phóng kéo dài có thể được sử dụng lâu hơn một cách an toàn trong thời gian dài hơn. Tuy nhiên, các vấn đề về giấc ngủ kéo dài hơn một hoặc hai tuần có thể là dấu hiệu của một bệnh lý khác. Ngoài ra, nhiều loại thuốc này có xu hướng mất tác dụng khi dùng hàng đêm trong hơn một vài tuần.
Một số người cảm thấy buồn ngủ, chóng mặt, bối rối, choáng váng, hoặc kém tỉnh táo vào buổi sáng sau khi họ dùng bất kỳ loại thuốc ngủ nào. Tác dụng này rõ ràng hơn với các thuốc thuộc họ benzodiazepine và thường không xảy ra với ramelteon. Những loại thuốc này cũng có thể gây ra sự vụng về, không vững vàng, nhìn đôi hoặc các vấn đề về thị lực khác vào ngày hôm sau. Vì những lý do này, bất kỳ ai dùng những loại thuốc này không nên lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ điều gì khác có thể nguy hiểm cho đến khi người bệnh.
Những loại thuốc này có thể gây ra thay đổi hành vi, đặc biệt khi họ uống rượu ví dụ như ham chơi và dễ nổi cáu, hoặc những thay đổi nghiêm trọng hơn chẳng hạn như lú lẫn, kích động và ảo giác, cũng có thể xảy ra. Những người bắt đầu có những suy nghĩ hoặc hành vi kỳ lạ hoặc bất thường trong khi sử dụng thuốc nên liên hệ với bác sĩ của họ ngay lập tức.
Một số loại thuốc ngủ có thể gây ra một loại mất trí nhớ tạm thời, trong đó người bệnh không nhớ những gì xảy ra giữa thời gian họ dùng thuốc và thời gian tác dụng của nó hết. Điều này thường không phải là vấn đề, vì mọi người thường đi ngủ ngay sau khi uống thuốc và ngủ tiếp cho đến khi tác dụng của nó hết. Tuy nhiên, nó có thể là một vấn đề đối với bất kỳ ai phải thức dậy trước khi ngủ đủ giấc (bảy đến tám giờ). Đặc biệt, du khách không nên dùng thuốc ngủ trên các chuyến bay có thời gian dưới 7 đến 8 tiếng.
Các loại thuốc làm trầm cảm hệ thần kinh trung ương có thể làm tăng tác dụng của rượu và các loại thuốc ức chế hệ thần kinh khác chẳng hạn như thuốc kháng histamine, thuốc cảm, thuốc dị ứng, thuốc co giật, thuốc an thần, một số loại thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ. Chúng cũng có thể làm tăng tác dụng của thuốc gây mê, bao gồm cả những thuốc được sử dụng cho các thủ thuật nha khoa.
Việc kết hợp các loại thuốc này với rượu hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác có thể nguy hiểm, có thể dẫn đến bất tỉnh hoặc thậm chí tử vong. Những người dùng thuốc ngủ không nên uống rượu và nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào khác. Bất kỳ ai có dấu hiệu quá liều hoặc ảnh hưởng của việc kết hợp các loại thuốc này với rượu hoặc các loại thuốc khác nên được cấp cứu ngay lập tức. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm buồn ngủ nghiêm trọng, buồn nôn hoặc nôn mửa dữ dội, khó thở và loạng choạng.
Bất kỳ ai dùng thuốc chống mất ngủ trong hơn 1–2 tuần không nên tự ý ngừng dùng thuốc mà không hỏi bác sĩ trước. Ngừng thuốc đột ngột có thể gây mất ngủ không hồi phục, khó có thể đi vào giấc ngủ một trong hai đêm đầu tiên sau khi ngừng sử dụng thuốc. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng cai nghiện, chẳng hạn như nôn mửa, chuột rút và cảm giác khó chịu có thể xảy ra. Do đó, nên giảm liều dần dần trước khi ngừng hẳn thuốc.
Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của những loại thuốc này. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, chẳng hạn như nhầm lẫn, và cũng có thể làm tăng nguy cơ té ngã.
Ở những người có vấn đề về hô hấp, những loại thuốc này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Những người mắc một số bệnh lý khác hoặc đang dùng một số loại thuốc khác có thể gặp vấn đề nếu họ dùng thuốc chống mất ngủ. Trước khi dùng thuốc này, hãy chắc chắn cho bác sĩ biết về bất kỳ điều kiện nào sau đây:
- Dị ứng: Bất kỳ ai từng có phản ứng bất thường với bất kỳ loại thuốc ngủ nào trong quá khứ nên thông báo cho bác sĩ biết trước khi dùng lại thuốc. Bác sĩ cũng nên được thông báo về bất kỳ trường hợp dị ứng nào với thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản hoặc các chất khác.
- Phụ nữ có thai: Hầu hết các loại thuốc này không an toàn cho phụ nữ đang hoặc có thể mang thai. Phụ nữ nên hỏi ý kiến bác sỹ nếu sử dụng các thuốc này trong thời kỳ mang thai.
- Phụ nữ cho con bú: Phụ nữ đang cho con bú không nên dùng thuốc chống mất ngủ mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước. Nhiều loại thuốc trong số này đi vào sữa mẹ và có thể gây hại cho trẻ sơ sinh.
- Các trường hợp bệnh lý khác: Trước khi sử dụng thuốc chống mất ngủ, những người có bất kỳ vấn đề y tế nào trong số này nên đảm bảo rằng bác sĩ của họ biết về tình trạng của họ:
- Bệnh phổi mãn tính (khí phế thũng, hen suyễn hoặc viêm phế quản mãn tính)
- Bệnh gan
- Bệnh thận
- Lạm dụng rượu hoặc ma túy hiện tại hoặc trong quá khứ
- Phiền muộn
- Chứng ngưng thở lúc ngủ
- Lịch sử lạm dụng chất kích thích
Tác dụng không mong muốn[sửa]
Các tác dụng phụ nhỏ phổ biến nhất là buồn ngủ ban ngày hoặc cảm giác uể oải, không tập trung, các vấn đề về thị lực, các vấn đề về trí nhớ, ác mộng hoặc những giấc mơ bất thường, nôn mửa, buồn nôn, đau bụng hoặc đau bụng, tiêu chảy, khô miệng, đau đầu và cảm giác khó chịu hoặc ốm yếu. Những vấn đề này thường biến mất khi cơ thể thích nghi với thuốc và không cần điều trị y tế.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn không phổ biến, nhưng có thể xảy ra. Nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra, hãy kiểm tra với bác sĩ đã kê đơn thuốc càng sớm càng tốt:
- Sự hoang mang
- Phiền muộn
- Vụng về hoặc đứng không vững
Bệnh nhân dùng thuốc chống mất ngủ có thể nhận thấy thêm các tác dụng phụ trong một thời gian sau khi ngừng dùng thuốc. Họ nên kiểm tra với bác sĩ của họ nếu những triệu chứng này hoặc các triệu chứng rắc rối khác xảy ra:
- Kích động, lo lắng, cảm giác hoảng sợ
- Khóc không kiểm soát
- Tồi tệ hơn của các vấn đề tâm thần hoặc cảm xúc
- Co giật
- Chấn động
- Lâng lâng
- Đổ mồ hôi
- Đỏ bừng mặt
- Buồn nôn hoặc co thắt bụng hoặc dạ dày
- Chuột rút cơ bắp
- Mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường
Các tác dụng phụ hiếm gặp khác có thể xảy ra. Bất kỳ ai có các triệu chứng bất thường sau khi dùng thuốc nên liên hệ với bác sĩ kê đơn.
Tương tác thuốc[sửa]
Thuốc chống mất ngủ có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác, ma túy, rượu và dược liệu. Khi điều này xảy ra, tác dụng của một hoặc cả hai loại thuốc có thể thay đổi hoặc nguy cơ tác dụng phụ có thể lớn hơn. Bất kỳ ai dùng thuốc ngủ nên hỏi ý kiến bác sĩ tất cả các loại thuốc đang sử dụng khác, bao gồm cả thuốc kê đơn và không kê đơn, thuốc thảo dược, thực phẩm chức năng mà họ đang sử dụng. Trong số các loại thuốc có thể tương tác với thuốc chống mất ngủ là:
- Các thuốc trầm cảm khác của hệ thần kinh trung ương (CNS) như thuốc trị dị ứng, cảm lạnh, sốt cỏ khô và hen suyễn, thuốc an thần, thuốc an thần, thuốc giảm đau theo toa, thuốc giãn cơ, thuốc co giật,
- Thuốc an thần và thuốc mê.
- Thuốc an thần chính chlorpromazine (Thorazine).
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng như imipramine (Tofranil) và amitriptyline (Elavil).
Cần thận trọng hỏi ý kiến bác sỹ hoặc dược sỹ về các tương tác thuốc có thể gặp khi sử dụng đồng thời các thuốc với thuốc ngủ.
Tài liệu tham khảo[sửa]
- ‘‘Insomnia.’’ WebMD. http://www.webmd.com/sleepdisorders/tc/insomnia-topic-overview.
- ‘‘Prescription Sleeping Pills: What’s Right for You?’’ MayoClinic.com. http://www.mayoclinic.com/print/sleeping-pills/SL00010.
- Rowley, James A. and Nicholas Lorenzo. ‘‘Insomnia.’’ eMedicine.com. http://www.emedicine.com/neuro/TOPIC418.HTM.
- ‘‘Sleep Disorders.’’ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sleepdisorders.html.
- Janette D. Lie, Kristie N. Tu, Diana D. Shen, el al. “Pharmacological Treatment of Insomnia” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634348/
- Bộ môn dược lý- Đại học y Hà Nội, Dược lý học lâm sàng, Nhà xuất bản y học, 2007.
