Sarcoma Ewing - Lịch sử thay đổi

Marrella vào lúc 20:39, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T20:39:24Z

Marrella vào lúc 20:36, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T20:36:27Z

Marrella vào lúc 20:34, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T20:34:50Z

Marrella vào lúc 20:23, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T20:23:35Z

Marrella vào lúc 20:06, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T20:06:03Z

Marrella vào lúc 19:54, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T19:54:14Z

Marrella vào lúc 19:42, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T19:42:48Z

Marrella vào lúc 19:39, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T19:39:44Z

Marrella vào lúc 18:55, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T18:55:18Z

Marrella vào lúc 18:49, ngày 19 tháng 9 năm 2022

2022-09-19T18:49:31Z

@@ Dòng 31: / Dòng 31: @@
 Chụp X quang là một bước kiểm tra ban đầu dựa trên dấu hiệu nghi ngờ.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1019}} Sarcoma Ewing trên ảnh X quang điển hình có nhiều điểm tiêu hủy xương hợp lại mà được mô tả như "nhậy gặm".<ref name="Riggi"/> Khối u phát triển đẩy màng xương tạo ra tam giác Codman hoặc diện mạo "vỏ hành".<ref name="Riggi"/><ref name="Iwamoto"/> Chụp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp hình ảnh rõ nét hơn để đánh giá phạm vi bệnh và hữu ích đối với khối u mô mềm.<ref name="Grünewald"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Tất cả bệnh nhân nên được chụp X quang và cắt lớp vi tính (CT) vùng ngực vì phổi là địa điểm di căn phổ biến nhất, tiếp đến là xương.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Chẩn đoán dựa vào phân tích mô và phân tử các mẫu sinh thiết hoặc phần khối u cắt bỏ.<ref name="Riggi"/> Khám nghiệm mô học, sarcoma Ewing điển hình bao gồm các tế bào xanh lam tròn nhỏ, nhân nổi bật, ít tế bào chất.<ref name="Riggi"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Vì nhiều loại ung thư khác cũng có những đặc điểm này<ref name="Riggi"/> nên chẩn đoán xác định đòi hỏi tìm ra những đặc trưng của sarcoma Ewing, tiêu biểu là chuyển đoạn t(11;22)(q24;q12).<ref name="Iwamoto"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}}
-Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tình trạng di căn xa lúc chẩn đoán.<ref name="Gaspar">{{cite journal | last1 = Gaspar | first1 = Nathalie | last2 = Hawkins | first2 = Douglas S. | last3 = Dirksen | first3 = Uta | last4 = Lewis | first4 = Ian J. | last5 = Ferrari | first5 = Stefano | last6 = Le Deley | first6 = Marie-Cecile | last7 = Kovar | first7 = Heinrich | last8 = Grimer | first8 = Robert | last9 = Whelan | first9 = Jeremy | last10 = Claude | first10 = Line | last11 = Delattre | first11 = Olivier | last12 = Paulussen | first12 = Michael | last13 = Picci | first13 = Piero | last14 = Sundby Hall | first14 = Kirsten | last15 = van den Berg | first15 = Hendrik | last16 = Ladenstein | first16 = Ruth | last17 = Michon | first17 = Jean | last18 = Hjorth | first18 = Lars | last19 = Judson | first19 = Ian | last20 = Luksch | first20 = Roberto | last21 = Bernstein | first21 = Mark L. | last22 = Marec-Bérard | first22 = Perrine | last23 = Brennan | first23 = Bernadette | last24 = Craft | first24 = Alan W. | last25 = Womer | first25 = Richard B. | last26 = Juergens | first26 = Heribert | last27 = Oberlin | first27 = Odile | title = Ewing Sarcoma: Current Management and Future Approaches Through Collaboration | journal = Journal of Clinical Oncology | date = 20 September 2015 | volume = 33 | issue = 27 | pages = 3036–3046 | doi = 10.1200/JCO.2014.59.5256 | pmid = 26304893 | s2cid = 3098342}}</ref> Sarcoma Ewing có tỷ lệ di căn cao 20 đến 40% và địa điểm di căn ảnh hưởng đến tiên lượng, xấu nhất là tủy xương và tốt hơn là phổi.<ref name="Biswas"/> Tỷ lệ sống 5 năm với bệnh nhân sẵn đã di căn là dưới 30%,<ref name="Gaspar"/> trong khi người có bệnh khu biệt và phản ứng với điều trị là khoảng 70%.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas"/> Phương thức điều trị là hóa trị kết hợp các biện pháp kiểm soát cục bộ như phẫu thuật hay xạ trị.<ref name="Grünewald"/> Hóa trị tiến hành trước để giảm thiểu kích cỡ khối u và đối phó vi di căn được dự kiến tồn tại ở mọi bệnh nhân;<ref name="Grünewald"/> trong quá khứ, hầu hết những bệnh nhân mà chỉ được chữa bằng phẫu thuật hay xạ trị đã qua đời vì di căn.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas">{{cite journal | last1 = Biswas | first1 = Bivas | last2 = Bakhshi | first2 = Sameer | title = Management of Ewing sarcoma family of tumors: Current scenario and unmet need | journal = World Journal of Orthopedics | date = 2016 | volume = 7 | issue = 9 | page = 527 | doi = 10.5312/wjo.v7.i9.527 | pmid = 27672565 | pmc = 5027007 | s2cid = 15389123 | doi-access = free}}</ref> Ví dụ một phác đồ tích cực bước đầu (EE99) sử dụng vincristine, ifosfamide, doxorubicin, và etoposide (VIDE),<ref name="Biswas"/> theo sau là hóa trị củng cố lâu dài để diệt trừ những tế bào ung thư còn sót lại.<ref name="Grünewald"/> Tình huống bệnh tái phát gắn với tiên lượng xấu cho dù có tích cực điều trị thêm.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}} Trường hợp này chưa có liệu pháp tiêu chuẩn<ref name="Gaspar"/> và cơ hội sống lâu dài là 20% nếu bệnh tái lặp cục bộ và 10% nếu di căn xa.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}}
+Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tình trạng di căn xa lúc chẩn đoán.<ref name="Gaspar">{{cite journal | last1 = Gaspar | first1 = Nathalie | last2 = Hawkins | first2 = Douglas S. | last3 = Dirksen | first3 = Uta | last4 = Lewis | first4 = Ian J. | last5 = Ferrari | first5 = Stefano | last6 = Le Deley | first6 = Marie-Cecile | last7 = Kovar | first7 = Heinrich | last8 = Grimer | first8 = Robert | last9 = Whelan | first9 = Jeremy | last10 = Claude | first10 = Line | last11 = Delattre | first11 = Olivier | last12 = Paulussen | first12 = Michael | last13 = Picci | first13 = Piero | last14 = Sundby Hall | first14 = Kirsten | last15 = van den Berg | first15 = Hendrik | last16 = Ladenstein | first16 = Ruth | last17 = Michon | first17 = Jean | last18 = Hjorth | first18 = Lars | last19 = Judson | first19 = Ian | last20 = Luksch | first20 = Roberto | last21 = Bernstein | first21 = Mark L. | last22 = Marec-Bérard | first22 = Perrine | last23 = Brennan | first23 = Bernadette | last24 = Craft | first24 = Alan W. | last25 = Womer | first25 = Richard B. | last26 = Juergens | first26 = Heribert | last27 = Oberlin | first27 = Odile | title = Ewing Sarcoma: Current Management and Future Approaches Through Collaboration | journal = Journal of Clinical Oncology | date = 20 September 2015 | volume = 33 | issue = 27 | pages = 3036–3046 | doi = 10.1200/JCO.2014.59.5256 | pmid = 26304893 | s2cid = 3098342}}</ref> Sarcoma Ewing có tỷ lệ di căn cao 20 đến 40% và địa điểm di căn ảnh hưởng đến tiên lượng, xấu nhất là tủy xương và tốt hơn là phổi.<ref name="Biswas"/> Tỷ lệ sống 5 năm với bệnh nhân di căn là dưới 30%,<ref name="Gaspar"/> trong khi người có bệnh khu biệt và phản ứng với điều trị là khoảng 70%.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas"/> Phương thức điều trị là hóa trị kết hợp các biện pháp kiểm soát cục bộ như phẫu thuật hay xạ trị.<ref name="Grünewald"/> Hóa trị tiến hành trước để giảm thiểu kích cỡ khối u và đối phó vi di căn được dự kiến tồn tại ở mọi bệnh nhân;<ref name="Grünewald"/> trong quá khứ, hầu hết những bệnh nhân mà chỉ được chữa bằng phẫu thuật hay xạ trị đã qua đời vì di căn.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas">{{cite journal | last1 = Biswas | first1 = Bivas | last2 = Bakhshi | first2 = Sameer | title = Management of Ewing sarcoma family of tumors: Current scenario and unmet need | journal = World Journal of Orthopedics | date = 2016 | volume = 7 | issue = 9 | page = 527 | doi = 10.5312/wjo.v7.i9.527 | pmid = 27672565 | pmc = 5027007 | s2cid = 15389123 | doi-access = free}}</ref> Ví dụ một phác đồ tích cực bước đầu (EE99) sử dụng vincristine, ifosfamide, doxorubicin, và etoposide (VIDE),<ref name="Biswas"/> theo sau là hóa trị củng cố lâu dài để diệt trừ những tế bào ung thư còn sót lại.<ref name="Grünewald"/> Tình huống bệnh tái phát gắn với tiên lượng xấu cho dù có tích cực điều trị thêm.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}} Trường hợp này chưa có liệu pháp tiêu chuẩn<ref name="Gaspar"/> và cơ hội sống lâu dài là 20% nếu bệnh tái lặp cục bộ và 10% nếu di căn xa.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}}
 {{clear}}

@@ Dòng 19: / Dòng 19: @@
 | treatment     = Hóa trị, xạ trị, phẫu thuật
 | medication    = Vincristine, doxorubicin, cyclophosphamide, ifosfamide, etoposide, dactinomycin
-| prognosis     = Tỷ lệ sống 5 năm: bệnh khu biệt 70% ; di căn xa <30%
+| prognosis     = Tỷ lệ sống 5 năm: bệnh khu biệt 70%, di căn xa <30%
 | frequency     =
 | deaths        =

@@ Dòng 16: / Dòng 16: @@
 | diagnosis     = Sinh thiết mô
 | differential  =
-| prevention    =
+| prevention    = Không có biện pháp
-| treatment     =
+| treatment     = Hóa trị, xạ trị, phẫu thuật
-| medication    =
+| medication    = Vincristine, doxorubicin, cyclophosphamide, ifosfamide, etoposide, dactinomycin
-| prognosis     =
+| prognosis     = Tỷ lệ sống 5 năm: bệnh khu biệt 70% ; di căn xa <30%
 | frequency     =
 | deaths        =
@@ Dòng 31: / Dòng 31: @@
 Chụp X quang là một bước kiểm tra ban đầu dựa trên dấu hiệu nghi ngờ.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1019}} Sarcoma Ewing trên ảnh X quang điển hình có nhiều điểm tiêu hủy xương hợp lại mà được mô tả như "nhậy gặm".<ref name="Riggi"/> Khối u phát triển đẩy màng xương tạo ra tam giác Codman hoặc diện mạo "vỏ hành".<ref name="Riggi"/><ref name="Iwamoto"/> Chụp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp hình ảnh rõ nét hơn để đánh giá phạm vi bệnh và hữu ích đối với khối u mô mềm.<ref name="Grünewald"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Tất cả bệnh nhân nên được chụp X quang và cắt lớp vi tính (CT) vùng ngực vì phổi là địa điểm di căn phổ biến nhất, tiếp đến là xương.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Chẩn đoán dựa vào phân tích mô và phân tử các mẫu sinh thiết hoặc phần khối u cắt bỏ.<ref name="Riggi"/> Khám nghiệm mô học, sarcoma Ewing điển hình bao gồm các tế bào xanh lam tròn nhỏ, nhân nổi bật, ít tế bào chất.<ref name="Riggi"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Vì nhiều loại ung thư khác cũng có những đặc điểm này<ref name="Riggi"/> nên chẩn đoán xác định đòi hỏi tìm ra những đặc trưng của sarcoma Ewing, tiêu biểu là chuyển đoạn t(11;22)(q24;q12).<ref name="Iwamoto"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}}
-Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tình trạng di căn xa lúc chẩn đoán.<ref name="Gaspar">{{cite journal | last1 = Gaspar | first1 = Nathalie | last2 = Hawkins | first2 = Douglas S. | last3 = Dirksen | first3 = Uta | last4 = Lewis | first4 = Ian J. | last5 = Ferrari | first5 = Stefano | last6 = Le Deley | first6 = Marie-Cecile | last7 = Kovar | first7 = Heinrich | last8 = Grimer | first8 = Robert | last9 = Whelan | first9 = Jeremy | last10 = Claude | first10 = Line | last11 = Delattre | first11 = Olivier | last12 = Paulussen | first12 = Michael | last13 = Picci | first13 = Piero | last14 = Sundby Hall | first14 = Kirsten | last15 = van den Berg | first15 = Hendrik | last16 = Ladenstein | first16 = Ruth | last17 = Michon | first17 = Jean | last18 = Hjorth | first18 = Lars | last19 = Judson | first19 = Ian | last20 = Luksch | first20 = Roberto | last21 = Bernstein | first21 = Mark L. | last22 = Marec-Bérard | first22 = Perrine | last23 = Brennan | first23 = Bernadette | last24 = Craft | first24 = Alan W. | last25 = Womer | first25 = Richard B. | last26 = Juergens | first26 = Heribert | last27 = Oberlin | first27 = Odile | title = Ewing Sarcoma: Current Management and Future Approaches Through Collaboration | journal = Journal of Clinical Oncology | date = 20 September 2015 | volume = 33 | issue = 27 | pages = 3036–3046 | doi = 10.1200/JCO.2014.59.5256 | pmid = 26304893 | s2cid = 3098342}}</ref> Sarcoma Ewing có tỷ lệ di căn cao 20 đến 40% và địa điểm di căn ảnh hưởng đến tiên lượng, xấu nhất là tủy xương và tốt hơn là phổi.<ref name="Biswas"/> Tỷ lệ sống 5 năm với bệnh nhân sẵn đã di căn là dưới 30%,<ref name="Gaspar"/> trong khi người có bệnh khu biệt và phản ứng với điều trị là trên 70%.<ref name="Riggi"/> Phương thức điều trị là hóa trị kết hợp các biện pháp kiểm soát cục bộ như phẫu thuật hay xạ trị.<ref name="Grünewald"/> Hóa trị tiến hành trước để giảm thiểu kích cỡ khối u và đối phó vi di căn được dự kiến có ở mọi bệnh nhân;<ref name="Grünewald"/> trong quá khứ, hầu hết những bệnh nhân mà chỉ được chữa bằng phẫu thuật hay xạ trị đã qua đời vì di căn.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas">{{cite journal | last1 = Biswas | first1 = Bivas | last2 = Bakhshi | first2 = Sameer | title = Management of Ewing sarcoma family of tumors: Current scenario and unmet need | journal = World Journal of Orthopedics | date = 2016 | volume = 7 | issue = 9 | page = 527 | doi = 10.5312/wjo.v7.i9.527 | pmid = 27672565 | pmc = 5027007 | s2cid = 15389123 | doi-access = free}}</ref> Ví dụ một phác đồ tích cực bước đầu (EE99) sử dụng vincristine, ifosfamide, doxorubicin, và etoposide (VIDE),<ref name="Biswas"/> theo sau là hóa trị củng cố lâu dài để diệt trừ những tế bào ung thư còn sót lại.<ref name="Grünewald"/> Tình huống bệnh tái phát gắn với tiên lượng xấu cho dù có tích cực điều trị thêm.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}} Trường hợp này chưa có liệu pháp tiêu chuẩn<ref name="Gaspar"/> và cơ hội sống lâu dài là 20% nếu bệnh tái lặp cục bộ và 10% nếu di căn xa.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}}
+Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tình trạng di căn xa lúc chẩn đoán.<ref name="Gaspar">{{cite journal | last1 = Gaspar | first1 = Nathalie | last2 = Hawkins | first2 = Douglas S. | last3 = Dirksen | first3 = Uta | last4 = Lewis | first4 = Ian J. | last5 = Ferrari | first5 = Stefano | last6 = Le Deley | first6 = Marie-Cecile | last7 = Kovar | first7 = Heinrich | last8 = Grimer | first8 = Robert | last9 = Whelan | first9 = Jeremy | last10 = Claude | first10 = Line | last11 = Delattre | first11 = Olivier | last12 = Paulussen | first12 = Michael | last13 = Picci | first13 = Piero | last14 = Sundby Hall | first14 = Kirsten | last15 = van den Berg | first15 = Hendrik | last16 = Ladenstein | first16 = Ruth | last17 = Michon | first17 = Jean | last18 = Hjorth | first18 = Lars | last19 = Judson | first19 = Ian | last20 = Luksch | first20 = Roberto | last21 = Bernstein | first21 = Mark L. | last22 = Marec-Bérard | first22 = Perrine | last23 = Brennan | first23 = Bernadette | last24 = Craft | first24 = Alan W. | last25 = Womer | first25 = Richard B. | last26 = Juergens | first26 = Heribert | last27 = Oberlin | first27 = Odile | title = Ewing Sarcoma: Current Management and Future Approaches Through Collaboration | journal = Journal of Clinical Oncology | date = 20 September 2015 | volume = 33 | issue = 27 | pages = 3036–3046 | doi = 10.1200/JCO.2014.59.5256 | pmid = 26304893 | s2cid = 3098342}}</ref> Sarcoma Ewing có tỷ lệ di căn cao 20 đến 40% và địa điểm di căn ảnh hưởng đến tiên lượng, xấu nhất là tủy xương và tốt hơn là phổi.<ref name="Biswas"/> Tỷ lệ sống 5 năm với bệnh nhân sẵn đã di căn là dưới 30%,<ref name="Gaspar"/> trong khi người có bệnh khu biệt và phản ứng với điều trị là khoảng 70%.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas"/> Phương thức điều trị là hóa trị kết hợp các biện pháp kiểm soát cục bộ như phẫu thuật hay xạ trị.<ref name="Grünewald"/> Hóa trị tiến hành trước để giảm thiểu kích cỡ khối u và đối phó vi di căn được dự kiến tồn tại ở mọi bệnh nhân;<ref name="Grünewald"/> trong quá khứ, hầu hết những bệnh nhân mà chỉ được chữa bằng phẫu thuật hay xạ trị đã qua đời vì di căn.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas">{{cite journal | last1 = Biswas | first1 = Bivas | last2 = Bakhshi | first2 = Sameer | title = Management of Ewing sarcoma family of tumors: Current scenario and unmet need | journal = World Journal of Orthopedics | date = 2016 | volume = 7 | issue = 9 | page = 527 | doi = 10.5312/wjo.v7.i9.527 | pmid = 27672565 | pmc = 5027007 | s2cid = 15389123 | doi-access = free}}</ref> Ví dụ một phác đồ tích cực bước đầu (EE99) sử dụng vincristine, ifosfamide, doxorubicin, và etoposide (VIDE),<ref name="Biswas"/> theo sau là hóa trị củng cố lâu dài để diệt trừ những tế bào ung thư còn sót lại.<ref name="Grünewald"/> Tình huống bệnh tái phát gắn với tiên lượng xấu cho dù có tích cực điều trị thêm.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}} Trường hợp này chưa có liệu pháp tiêu chuẩn<ref name="Gaspar"/> và cơ hội sống lâu dài là 20% nếu bệnh tái lặp cục bộ và 10% nếu di căn xa.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}}
 {{clear}}

@@ Dòng 31: / Dòng 31: @@
 Chụp X quang là một bước kiểm tra ban đầu dựa trên dấu hiệu nghi ngờ.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1019}} Sarcoma Ewing trên ảnh X quang điển hình có nhiều điểm tiêu hủy xương hợp lại mà được mô tả như "nhậy gặm".<ref name="Riggi"/> Khối u phát triển đẩy màng xương tạo ra tam giác Codman hoặc diện mạo "vỏ hành".<ref name="Riggi"/><ref name="Iwamoto"/> Chụp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp hình ảnh rõ nét hơn để đánh giá phạm vi bệnh và hữu ích đối với khối u mô mềm.<ref name="Grünewald"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Tất cả bệnh nhân nên được chụp X quang và cắt lớp vi tính (CT) vùng ngực vì phổi là địa điểm di căn phổ biến nhất, tiếp đến là xương.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Chẩn đoán dựa vào phân tích mô và phân tử các mẫu sinh thiết hoặc phần khối u cắt bỏ.<ref name="Riggi"/> Khám nghiệm mô học, sarcoma Ewing điển hình bao gồm các tế bào xanh lam tròn nhỏ, nhân nổi bật, ít tế bào chất.<ref name="Riggi"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Vì nhiều loại ung thư khác cũng có những đặc điểm này<ref name="Riggi"/> nên chẩn đoán xác định đòi hỏi tìm ra những đặc trưng của sarcoma Ewing, tiêu biểu là chuyển đoạn t(11;22)(q24;q12).<ref name="Iwamoto"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}}
-Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tình trạng di căn xa lúc chẩn đoán.<ref name="Gaspar">{{cite journal | last1 = Gaspar | first1 = Nathalie | last2 = Hawkins | first2 = Douglas S. | last3 = Dirksen | first3 = Uta | last4 = Lewis | first4 = Ian J. | last5 = Ferrari | first5 = Stefano | last6 = Le Deley | first6 = Marie-Cecile | last7 = Kovar | first7 = Heinrich | last8 = Grimer | first8 = Robert | last9 = Whelan | first9 = Jeremy | last10 = Claude | first10 = Line | last11 = Delattre | first11 = Olivier | last12 = Paulussen | first12 = Michael | last13 = Picci | first13 = Piero | last14 = Sundby Hall | first14 = Kirsten | last15 = van den Berg | first15 = Hendrik | last16 = Ladenstein | first16 = Ruth | last17 = Michon | first17 = Jean | last18 = Hjorth | first18 = Lars | last19 = Judson | first19 = Ian | last20 = Luksch | first20 = Roberto | last21 = Bernstein | first21 = Mark L. | last22 = Marec-Bérard | first22 = Perrine | last23 = Brennan | first23 = Bernadette | last24 = Craft | first24 = Alan W. | last25 = Womer | first25 = Richard B. | last26 = Juergens | first26 = Heribert | last27 = Oberlin | first27 = Odile | title = Ewing Sarcoma: Current Management and Future Approaches Through Collaboration | journal = Journal of Clinical Oncology | date = 20 September 2015 | volume = 33 | issue = 27 | pages = 3036–3046 | doi = 10.1200/JCO.2014.59.5256 | pmid = 26304893 | s2cid = 3098342}}</ref> Tỷ lệ sống 5 năm với bệnh nhân sẵn đã di căn là dưới 30%,<ref name="Gaspar"/> trong khi người có bệnh khu biệt và phản ứng với điều trị là trên 70%.<ref name="Riggi"/> Phương thức điều trị là hóa trị kết hợp các biện pháp kiểm soát cục bộ như phẫu thuật hay xạ trị.<ref name="Grünewald"/> Hóa trị tiến hành trước để giảm thiểu kích cỡ khối u và đối phó vi di căn được dự kiến có ở mọi bệnh nhân;<ref name="Grünewald"/> trong quá khứ, hầu hết những bệnh nhân mà chỉ được chữa bằng phẫu thuật hay xạ trị đã qua đời vì di căn.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas">{{cite journal | last1 = Biswas | first1 = Bivas | last2 = Bakhshi | first2 = Sameer | title = Management of Ewing sarcoma family of tumors: Current scenario and unmet need | journal = World Journal of Orthopedics | date = 2016 | volume = 7 | issue = 9 | page = 527 | doi = 10.5312/wjo.v7.i9.527 | pmid = 27672565 | pmc = 5027007 | s2cid = 15389123 | doi-access = free}}</ref> Ví dụ một phác đồ tích cực bước đầu (EE99) sử dụng vincristine, ifosfamide, doxorubicin, và etoposide (VIDE),<ref name="Biswas"/> theo sau là hóa trị củng cố lâu dài để diệt trừ những tế bào ung thư còn sót lại.<ref name="Grünewald"/> Tình huống bệnh tái phát gắn với tiên lượng xấu cho dù có tích cực điều trị thêm.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}} Trường hợp này chưa có liệu pháp tiêu chuẩn<ref name="Gaspar"/> và cơ hội sống lâu dài là 20% nếu bệnh tái lặp cục bộ và 10% nếu di căn xa.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}}
+Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tình trạng di căn xa lúc chẩn đoán.<ref name="Gaspar">{{cite journal | last1 = Gaspar | first1 = Nathalie | last2 = Hawkins | first2 = Douglas S. | last3 = Dirksen | first3 = Uta | last4 = Lewis | first4 = Ian J. | last5 = Ferrari | first5 = Stefano | last6 = Le Deley | first6 = Marie-Cecile | last7 = Kovar | first7 = Heinrich | last8 = Grimer | first8 = Robert | last9 = Whelan | first9 = Jeremy | last10 = Claude | first10 = Line | last11 = Delattre | first11 = Olivier | last12 = Paulussen | first12 = Michael | last13 = Picci | first13 = Piero | last14 = Sundby Hall | first14 = Kirsten | last15 = van den Berg | first15 = Hendrik | last16 = Ladenstein | first16 = Ruth | last17 = Michon | first17 = Jean | last18 = Hjorth | first18 = Lars | last19 = Judson | first19 = Ian | last20 = Luksch | first20 = Roberto | last21 = Bernstein | first21 = Mark L. | last22 = Marec-Bérard | first22 = Perrine | last23 = Brennan | first23 = Bernadette | last24 = Craft | first24 = Alan W. | last25 = Womer | first25 = Richard B. | last26 = Juergens | first26 = Heribert | last27 = Oberlin | first27 = Odile | title = Ewing Sarcoma: Current Management and Future Approaches Through Collaboration | journal = Journal of Clinical Oncology | date = 20 September 2015 | volume = 33 | issue = 27 | pages = 3036–3046 | doi = 10.1200/JCO.2014.59.5256 | pmid = 26304893 | s2cid = 3098342}}</ref> Sarcoma Ewing có tỷ lệ di căn cao 20 đến 40% và địa điểm di căn ảnh hưởng đến tiên lượng, xấu nhất là tủy xương và tốt hơn là phổi.<ref name="Biswas"/> Tỷ lệ sống 5 năm với bệnh nhân sẵn đã di căn là dưới 30%,<ref name="Gaspar"/> trong khi người có bệnh khu biệt và phản ứng với điều trị là trên 70%.<ref name="Riggi"/> Phương thức điều trị là hóa trị kết hợp các biện pháp kiểm soát cục bộ như phẫu thuật hay xạ trị.<ref name="Grünewald"/> Hóa trị tiến hành trước để giảm thiểu kích cỡ khối u và đối phó vi di căn được dự kiến có ở mọi bệnh nhân;<ref name="Grünewald"/> trong quá khứ, hầu hết những bệnh nhân mà chỉ được chữa bằng phẫu thuật hay xạ trị đã qua đời vì di căn.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas">{{cite journal | last1 = Biswas | first1 = Bivas | last2 = Bakhshi | first2 = Sameer | title = Management of Ewing sarcoma family of tumors: Current scenario and unmet need | journal = World Journal of Orthopedics | date = 2016 | volume = 7 | issue = 9 | page = 527 | doi = 10.5312/wjo.v7.i9.527 | pmid = 27672565 | pmc = 5027007 | s2cid = 15389123 | doi-access = free}}</ref> Ví dụ một phác đồ tích cực bước đầu (EE99) sử dụng vincristine, ifosfamide, doxorubicin, và etoposide (VIDE),<ref name="Biswas"/> theo sau là hóa trị củng cố lâu dài để diệt trừ những tế bào ung thư còn sót lại.<ref name="Grünewald"/> Tình huống bệnh tái phát gắn với tiên lượng xấu cho dù có tích cực điều trị thêm.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}} Trường hợp này chưa có liệu pháp tiêu chuẩn<ref name="Gaspar"/> và cơ hội sống lâu dài là 20% nếu bệnh tái lặp cục bộ và 10% nếu di căn xa.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}}
 {{clear}}

@@ Dòng 31: / Dòng 31: @@
 Chụp X quang là một bước kiểm tra ban đầu dựa trên dấu hiệu nghi ngờ.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1019}} Sarcoma Ewing trên ảnh X quang điển hình có nhiều điểm tiêu hủy xương hợp lại mà được mô tả như "nhậy gặm".<ref name="Riggi"/> Khối u phát triển đẩy màng xương tạo ra tam giác Codman hoặc diện mạo "vỏ hành".<ref name="Riggi"/><ref name="Iwamoto"/> Chụp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp hình ảnh rõ nét hơn để đánh giá phạm vi bệnh và hữu ích đối với khối u mô mềm.<ref name="Grünewald"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Tất cả bệnh nhân nên được chụp X quang và cắt lớp vi tính (CT) vùng ngực vì phổi là địa điểm di căn phổ biến nhất, tiếp đến là xương.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Chẩn đoán dựa vào phân tích mô và phân tử các mẫu sinh thiết hoặc phần khối u cắt bỏ.<ref name="Riggi"/> Khám nghiệm mô học, sarcoma Ewing điển hình bao gồm các tế bào xanh lam tròn nhỏ, nhân nổi bật, ít tế bào chất.<ref name="Riggi"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}} Vì nhiều loại ung thư khác cũng có những đặc điểm này<ref name="Riggi"/> nên chẩn đoán xác định đòi hỏi tìm ra những đặc trưng của sarcoma Ewing, tiêu biểu là chuyển đoạn t(11;22)(q24;q12).<ref name="Iwamoto"/>{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1020}}
-Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tình trạng di căn xa lúc chẩn đoán.<ref name="Gaspar">{{cite journal | last1 = Gaspar | first1 = Nathalie | last2 = Hawkins | first2 = Douglas S. | last3 = Dirksen | first3 = Uta | last4 = Lewis | first4 = Ian J. | last5 = Ferrari | first5 = Stefano | last6 = Le Deley | first6 = Marie-Cecile | last7 = Kovar | first7 = Heinrich | last8 = Grimer | first8 = Robert | last9 = Whelan | first9 = Jeremy | last10 = Claude | first10 = Line | last11 = Delattre | first11 = Olivier | last12 = Paulussen | first12 = Michael | last13 = Picci | first13 = Piero | last14 = Sundby Hall | first14 = Kirsten | last15 = van den Berg | first15 = Hendrik | last16 = Ladenstein | first16 = Ruth | last17 = Michon | first17 = Jean | last18 = Hjorth | first18 = Lars | last19 = Judson | first19 = Ian | last20 = Luksch | first20 = Roberto | last21 = Bernstein | first21 = Mark L. | last22 = Marec-Bérard | first22 = Perrine | last23 = Brennan | first23 = Bernadette | last24 = Craft | first24 = Alan W. | last25 = Womer | first25 = Richard B. | last26 = Juergens | first26 = Heribert | last27 = Oberlin | first27 = Odile | title = Ewing Sarcoma: Current Management and Future Approaches Through Collaboration | journal = Journal of Clinical Oncology | date = 20 September 2015 | volume = 33 | issue = 27 | pages = 3036–3046 | doi = 10.1200/JCO.2014.59.5256 | pmid = 26304893 | s2cid = 3098342}}</ref> Tỷ lệ sống 5 năm với bệnh nhân sẵn đã di căn là dưới 30%,<ref name="Gaspar"/> trong khi người có bệnh khu biệt và phản ứng với điều trị là trên 70%.<ref name="Riggi"/> Cách thức điều trị là hóa trị kết hợp các biện pháp kiểm soát cục bộ như phẫu thuật hay xạ trị.<ref name="Grünewald"/> Hóa trị tiến hành trước để giảm thiểu kích cỡ khối u và đối phó vi di căn được dự kiến có ở mọi bệnh nhân;<ref name="Grünewald"/> trong quá khứ, hầu hết những bệnh nhân mà chỉ được chữa bằng phẫu thuật hay xạ trị đã qua đời vì di căn.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas">{{cite journal | last1 = Biswas | first1 = Bivas | last2 = Bakhshi | first2 = Sameer | title = Management of Ewing sarcoma family of tumors: Current scenario and unmet need | journal = World Journal of Orthopedics | date = 2016 | volume = 7 | issue = 9 | page = 527 | doi = 10.5312/wjo.v7.i9.527 | pmid = 27672565 | pmc = 5027007 | s2cid = 15389123 | doi-access = free}}</ref> Ví dụ một phác đồ tích cực bước đầu (EE99) sử dụng vincristine, ifosfamide, doxorubicin, và etoposide (VIDE),<ref name="Biswas"/> theo sau là hóa trị củng cố lâu dài để diệt trừ những tế bào ung thư còn sót lại.<ref name="Grünewald"/> Tình huống bệnh tái phát gắn với tiên lượng xấu cho dù có tích cực điều trị thêm.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}} Trường hợp này chưa có liệu pháp tiêu chuẩn<ref name="Gaspar"/> và cơ hội sống lâu dài là 20% nếu bệnh tái lặp cục bộ và 10% nếu di căn xa.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}}
+Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tình trạng di căn xa lúc chẩn đoán.<ref name="Gaspar">{{cite journal | last1 = Gaspar | first1 = Nathalie | last2 = Hawkins | first2 = Douglas S. | last3 = Dirksen | first3 = Uta | last4 = Lewis | first4 = Ian J. | last5 = Ferrari | first5 = Stefano | last6 = Le Deley | first6 = Marie-Cecile | last7 = Kovar | first7 = Heinrich | last8 = Grimer | first8 = Robert | last9 = Whelan | first9 = Jeremy | last10 = Claude | first10 = Line | last11 = Delattre | first11 = Olivier | last12 = Paulussen | first12 = Michael | last13 = Picci | first13 = Piero | last14 = Sundby Hall | first14 = Kirsten | last15 = van den Berg | first15 = Hendrik | last16 = Ladenstein | first16 = Ruth | last17 = Michon | first17 = Jean | last18 = Hjorth | first18 = Lars | last19 = Judson | first19 = Ian | last20 = Luksch | first20 = Roberto | last21 = Bernstein | first21 = Mark L. | last22 = Marec-Bérard | first22 = Perrine | last23 = Brennan | first23 = Bernadette | last24 = Craft | first24 = Alan W. | last25 = Womer | first25 = Richard B. | last26 = Juergens | first26 = Heribert | last27 = Oberlin | first27 = Odile | title = Ewing Sarcoma: Current Management and Future Approaches Through Collaboration | journal = Journal of Clinical Oncology | date = 20 September 2015 | volume = 33 | issue = 27 | pages = 3036–3046 | doi = 10.1200/JCO.2014.59.5256 | pmid = 26304893 | s2cid = 3098342}}</ref> Tỷ lệ sống 5 năm với bệnh nhân sẵn đã di căn là dưới 30%,<ref name="Gaspar"/> trong khi người có bệnh khu biệt và phản ứng với điều trị là trên 70%.<ref name="Riggi"/> Phương thức điều trị là hóa trị kết hợp các biện pháp kiểm soát cục bộ như phẫu thuật hay xạ trị.<ref name="Grünewald"/> Hóa trị tiến hành trước để giảm thiểu kích cỡ khối u và đối phó vi di căn được dự kiến có ở mọi bệnh nhân;<ref name="Grünewald"/> trong quá khứ, hầu hết những bệnh nhân mà chỉ được chữa bằng phẫu thuật hay xạ trị đã qua đời vì di căn.<ref name="Gaspar"/><ref name="Biswas">{{cite journal | last1 = Biswas | first1 = Bivas | last2 = Bakhshi | first2 = Sameer | title = Management of Ewing sarcoma family of tumors: Current scenario and unmet need | journal = World Journal of Orthopedics | date = 2016 | volume = 7 | issue = 9 | page = 527 | doi = 10.5312/wjo.v7.i9.527 | pmid = 27672565 | pmc = 5027007 | s2cid = 15389123 | doi-access = free}}</ref> Ví dụ một phác đồ tích cực bước đầu (EE99) sử dụng vincristine, ifosfamide, doxorubicin, và etoposide (VIDE),<ref name="Biswas"/> theo sau là hóa trị củng cố lâu dài để diệt trừ những tế bào ung thư còn sót lại.<ref name="Grünewald"/> Tình huống bệnh tái phát gắn với tiên lượng xấu cho dù có tích cực điều trị thêm.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}} Trường hợp này chưa có liệu pháp tiêu chuẩn<ref name="Gaspar"/> và cơ hội sống lâu dài là 20% nếu bệnh tái lặp cục bộ và 10% nếu di căn xa.{{sfn|Azar|Beaty|Canale|2020|p=1021}}
 {{clear}}